劉宏的話讓李老的眼楮里面閃過了一絲清明。
他的眼楮往著劉宏的方向稍微吃力地賺了一下之後，略微有些費力地瞪大了眼楮，盯著劉宏。
隨後，在房間里其他人的注視下，李老用力地眨了眨眼。
他似乎是在用著這個動作來向劉宏證明，他現在的呼吸能力是可以的。
劉宏立刻就感受到了李老發出來的信號。
對著李老點了點頭之後，劉宏轉頭看看鄭毅和何杰，對著他們兩個人豎起了大拇指︰
「哎呀，兩位干得不錯呀。」
「哎呀，能得到我們劉哥的夸獎可真不容易啊。」劉宏的話讓鄭毅笑了一笑。
從劉宏這半開玩笑的話語里，鄭毅就已經明白了。
在方才，劉宏以一名重癥醫學醫師的經驗進行判斷，李老現在確實可以達到了進行呼吸機月兌機的標準。
「那我們現在，準備給李老的呼吸機進行月兌機。」听著這倆人在這打啞謎一樣的對話，何杰的語氣已經有些迫不及待了。
但是出乎何杰預料的是，對于他的建議，劉宏卻搖了搖頭。
「不著急。」劉宏如是說道︰
「很多患者，在剛把呼吸機關閉進行試月兌機的時候，呼吸狀態表現都很好。」
「但是經過了一段時間之後，就會因為體力不支等種種原因，導致呼吸的能力下降，隨後就出現了血氧濃度降低的情況。」
「這種情況對患者來說是比較危險的。」
一邊說著，劉宏一邊反復查看著李老的狀態，半晌之後才說道︰
「我知道這樣對于李老來說可能稍微有一些難受。」
「但是我個人建議，還是要試月兌機的時間長一點，最好超過半個小時。」
說完了之後，劉宏便不再說話，只是在靜靜地等待著。
該說的話已經都說過了，該給的意見自己現在已經都給完了。
現在劉宏就是在等著，這小鄭醫生給自己最終的意見和決定。
畢竟，鄭毅才是這個團隊的主心骨。
「劉哥你知道的。」這一次，鄭毅沒有太多的思索，劉宏話音剛落沒多久，鄭毅便開了口。
因為對于劉，鄭毅保持著幾乎是無條件的信任。
只見鄭毅雙眼澄澈地看著劉宏，一如既往地說道︰
「劉哥你來決定。你覺得行那就行。」
「哎呀，小鄭瞧你這話說的。」鄭毅都如此爽快了，那劉宏跟鄭毅之間也沒有過多的客氣。
畢竟某種程度上說，這兩個人之間也是過了命的交情。
兩人又仔仔細細一起查看了一下李老的狀態，互相對視了一眼。
劉宏點了點頭說道︰「那我就試試了。」
「劉哥。」鄭毅在旁邊又補充了一句︰
「我相信你。」
鄭毅這話劉宏這回也沒有推辭說什麼客套話。
他認真地看了一眼鄭毅，略微思考了一下之後，就對鄭毅說道︰
「那我們需要準備點東西。」
一邊說著，只見劉紅快步地走到了放著各種藥物的櫃子前，伸手拉開了抽屜。
看著抽屜里琳瑯滿目的藥品，劉宏開始仔細地翻找著。
「劉哥，你這是……」鄭毅看著劉宏的動作，好像想起了什麼。
「小鄭啊。」感受到了鄭毅的疑問，劉宏解答道︰
「雖然說你現在經驗也很豐富了，但是你畢竟不是專業的重癥科醫師。」
「在患者進行氣管插管透析之前，還有很多書本上和相關上資料上，很少提及的操作。」
說著，劉宏便拿了個藥盒要對著鄭毅搖了一搖︰
「比如說這個。」
「劉哥的親自指導，那可是百年難得一遇哦。」鄭毅一邊應著，一邊走上前去，從劉宏手里接過了這個盒子。
把盒子打開，鄭毅只看到盒子里面是幾個透明的玻璃小瓶子。
對著燈光，鄭毅看了一下玻璃瓶子上面的文字。
只見，直接上面寫著，地塞米松注射液。
這時，鄭毅看著這幾支地塞米松，微微愣了一下︰
「劉哥，這不是激素嗎？」
地塞米松的原名叫做Dexamethasone，DXMS。地塞米松這個名字就是通過音譯翻譯過來了。
所以，它又叫做氟美松、德沙美松。
目前常用的劑型主要是地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯。
地塞米松是一種人工合成的皮質類固醇。其衍生物有氫化可的松、潑尼松等。
皮質類固醇是由腎上腺皮質產生的類固醇。大部分是激素類，如糖皮質類固醇、鹽皮質類固醇和性激素等。
皮質類固醇主要包括球狀帶分泌的鹽皮質激素、束狀帶分泌的糖皮質激素、網狀帶分泌的性激素這三種。
地塞米松也名列于世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。
這個藥物極易自消化道吸收，並且肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別于1小時和8小時達血藥濃度峰值。
它的血漿半衰期長達190分鐘，組織內的半衰期更長，可以達到3日。65%以上的藥物在24h內從尿液中排出，主要為非活性代謝產物。
血漿蛋白結合率低于其他皮質激素類藥物，約為77%，易于透過胎盤而幾乎未滅活。
並且它的抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉豬留和促進排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對垂體-腎上腺抑制作用較強。0.75mg地塞米松的抗炎活性，就相當于5mg潑尼松龍。
因為它是人工合成皮質類固醇的特點，所以地塞米松有著激素所有的效果。
其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕，臨床使用較廣泛。
歸根結底，就是抗炎作用和免疫抑制作用。
在抗炎作用方面，地塞米松可以減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。
激素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，並抑制吞噬作用、溶黴體黴的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放。
而免疫抑制作用則是包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，並抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發免疫反應的擴展。
地塞米松可降低免疫復合物通過基底膜，並能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。
因為這些作用，也使得地塞米松的臨床使用較廣泛。
它可以興奮腺 酸環化黴，抑制磷酸二酯黴，增高cAMP水平，從而提高支氣管β受體對擬腎上腺素藥及茶堿類的敏感性，間接發揮支氣管解痙作用。並通過發揮抗炎、抗過敏作用。以緩解支氣管痙攣、減輕支氣管充血水腫、減少黏液分泌。並且緩解伴有顱內壓增高的腦水腫等。
並且，還用于治療過敏性疾病︰如過敏性皮炎、藥物性皮炎（藥疹）、血清病、鼻炎、藥物反應、蕁麻疹、過敏性紫癜等。
對于感染性休克、過敏性休克及急性心肌梗死或心肌傳導阻滯所引起的心源性休克也能起到輔助治療的作用。
還可以緩解由細菌、病毒感染所引起的中毒癥狀，有良好的退熱作用。
對于潰瘍性結腸炎的患者，地塞米松與錫類散等合用做保留灌腸，可緩解癥狀。
它還可以治療頑固性咯血、急性化學性肺水腫、各種炎癥性疾病如局限性腸炎、結核性腦膜炎、葡萄膜炎、甲狀腺炎、肺結核、旋毛蟲病、過敏性外耳炎、感染性外耳炎、脂溢性皮炎、扁平苔蘚、神經性皮炎、天皰瘡、銀屑病、Stevens-Johnson綜合征、瘢痕性月兌發、大皰性皮炎、痤瘡等皮膚病等。
對于各種原因引起的眼部炎癥，包括角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、皰疹性眼炎、交感性眼炎、白內障摘除並植入人工晶體後引起的術後眼內炎癥、青光眼手術、角膜移植手術、治療近視手術等也有著很好的療效。
有一些免疫疾病，諸如類風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性 柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨關節炎、腱鞘炎、銀屑病性關節炎、系統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、腎病綜合征、成人Still病、結節病、高鈣血癥等疾病地塞米松也有著不錯的療效。
甚至在血液系統疾病如特發性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等也有著不錯的療效。
除了治療外，地塞米松還可以用來進行協助皮質醇增多癥的診斷。如果說很有名的地塞米松抑制試驗就是如此。
雖然應用範圍很廣，但是地塞米松這種藥物，在一些情況下，還是要小心使用的。
長期大量使用可有皮質醇增多癥表現，必須觀察血糖、血壓及有無精神癥狀。
並且由于地塞米松為長效制劑，一般不用于兒童需長期使用激素者。對于孝喘持續狀態和痰培養白色念珠菌為陽性者也禁用地塞米松吸入給藥。
又比如說有急性心力衰竭或其它心髒病、糖尿病、憩室炎、緒不穩定和有精神病傾向、肝功能損害、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥、重癥肌無力、骨質疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石的患者，使用起來，一定都要謹慎。
除此之外，地塞米松久服可使結核活動及潰瘍病穿孔出血。對于有胃腸道潰瘍以及腸吻合術後盡量不用。
而還有一類患者，是絕對不能用地塞米松。
這也被稱為藥物的禁忌證。
這些禁忌證多數是那些慎用地塞米松人群的進一步延伸。
比如，對腎上腺素皮質激素類藥物過敏的患者、嚴重精神病史的患者，或者正處在活動性胃、十二指腸潰瘍的患者，以及新近胃腸吻合術後的患者。
再就是有著較重的骨質疏松、明顯的糖尿病、嚴重的高血壓。未能用抗菌藥物控制的病毒、細菌、真菌感染，以及全身性真菌感染的患者。
再就是一部分特殊的眼病，比如角膜潰瘍、單純皰疹性角膜炎、水痘和其他角膜和結膜的病毒性疾病、眼組織真菌感染、眼部分枝桿菌感染、青光眼或有青光眼家族史。
還有，就是血栓性靜脈炎，和活動性肺結核。
在使用地塞米松的時候，不僅僅是對藥物的使用對象的選擇要謹慎，對于其他藥物的配合使用也要謹慎。
有一些藥物和地塞米松配伍易出現混濁或沉澱使藥物失效。
這些藥物很多，有氯化鈣、磺胺密定鈉、鹽酸四環素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙 、異丙 、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫臭酸莨菪堿等。
除此以外，還有與地塞米松合用會增加毒性的藥，比如說 塞米、水楊酸。並且如果它和利尿劑合用，還存在著引起低血鉀癥的可能。
再就是巴比妥類、苯妥英、利福平可以讓地塞米松的代謝促進作用減弱。
地塞米松還會減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用。
並且，類似的問題還有很多。
比如同時使用非甾體消炎鎮痛藥可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。與制酸藥合用，可減少潑尼松或地塞米松的吸收。與抗膽堿能藥長期合用，可致眼壓增高。三環類抗抑郁藥可使糖皮質激素引起的精神癥狀加重。等很多很多。
可即便有了這麼多的條條框框來規範地塞米松的使用。
在使用地塞米松之後，還有可能出現一些不太好的事情。
想到這里的時候，鄭毅的腦子里面不由得想起了之前網上曾經有幾個傳得沸沸揚揚的段子。
這些段子主要在講述的，就是醫院之間各個不同科室之間的醫生互相吐槽的事情。
其中心內科、內分泌科等科室都赫赫在列。
其中有一句話鄭毅記得特別清楚，就是關于內分泌科和風濕免疫科激素使用的吐槽︰
各種機制研究了幾十年，最後還是用激素。