血氣針里面采集的血液是有溫度的。
將血液從血氣針里采集了之後。歐博特有些陌生，但是又有些熟悉地搖晃了一下手里一副注射器模樣的血氣針。
沒錯，它雖然看起來和注射器很像，但是它的實際功能卻和注射器天差地別。
血氣針和普通的注射器的區別在于，首先血氣針相對比較細小。
這樣一來，它所抽取的血液的總量相對比較少，對患者身體的影響也會更小。
除此之外，血氣針里還涂抹著一部分的抗凝裝置。
這就使得被抽到血氣針里的血液，並不會很快就凝固。
反之，如果是普通的注射器，把患者的體內的血液抽出來之後，可能還沒等檢驗，注射器里面血就已經凝固成了血塊。
這種凝固了的血液，是不能進行檢驗的。
這好好的一管血也就廢掉了。
輕輕地搖晃了一下手里的血氣針，歐博特確定讓血氣針里面自帶的抗凝劑，和李老的血液充分地混合後，一 小跑地來到了一台機器旁邊。
這台機器，就是常用的便攜式血液分析儀器。
它能夠在一次檢測中，同時測量好幾個指標。
包括血氣分析當中的常見的指標。
血氣分析是一項非常常用的檢測項目，其測定結果可為心、肺疾病和各種危重疾病患者提供診斷和治療的依據。
它的結果可以為醫生們提供肺氣體交換後的氧和情況、二氧化碳通過呼吸的排出情況以及細胞外液的酸堿平衡情況。
這台機器就可以測量出患者的血液酸堿度也就是pH值，再就是患者體內的二氧化碳分壓以及氧分壓情況。
還有血氧飽和度、碳酸氫鹽的情況。
除此之外，它還能夠測量血液中的血紅蛋白濃度、紅細胞壓積等很多的數值。
甚至連一部分患者體內的血鉀、血鈉以及血鈣等血液內離子情況，也能有一個簡單的描述。
看了一下機器上全都是英文的界面和按鈕，歐博特審視了一下之後，按下了一個紅色的按鈕，然後熟練地在各個選項中選擇了「Artery」的選項。
Artery代表的，是動脈血。
隨著機器的，一個針尖粗細的吸管從機器中探了出去。
歐博特按照之前自己學習的相關操作，將血氣針針筒末端的封閉塞給拔了下去，將針筒末端的小孔，對著機器伸出來的這個小吸管深了過去。
小吸管順著針筒末端的小孔來到了針筒的內部，然後再次按了一下機器上的一個按鈕。
隨著機器進入了下一個流程。
機器里形成了一個負壓，將血氣針里面的動脈血稍微的吸取了一部分到達機器里。
隨後，機器發生了一陣「咕隆隆」的聲音。
這是機器里的血液開始檢驗的結果。
看著機器上的一分鐘的倒計時，所有人都並沒有著急，而是安靜地等待著檢驗結果的出現。
一分鐘的時間轉眼之間就過去，機器內再次發出了一陣敲打的聲音。
一張小紙條從機器里面打印出來，紙條上的數據，就是這管血液的檢驗結果。
歐博特將這張紙條從機器上取了下來，來到鄭毅他們面前，小心翼翼地讓自己和手里的紙條，不將鄭毅周圍的無菌環境污染的同時，他將手里的紙條攤開，確保鄭毅他們能夠看清楚紙條上面的內容。
確認鄭毅他們已經看完了紙條上的內容，歐博特這才問道；
「鄭老師，你覺得這樣行嗎？」
「可以。」鄭毅點了點頭，然後看向了旁邊正抻著脖子看著那張紙的何杰︰「六步法看血氣分析，結果你應該會吧。」
「放心吧，鄭總。」何杰點了點頭︰「這是最基本的操作，怎麼可能不會。」
一邊說著，何杰一邊在腦子里飛快地計算著。
六步法其實就是看血氣分析結果最常見的步驟。
在拿到一張血氣分析之後，首先要看數據是否與患者有一致性，是否為動脈血氣。說白了，就是看這張血氣分析的結果是否準確。
雖然，目前隨著科學技術的發展，血氣分析結果出錯的可能性已經越來越低。
但是更多的時候，還是要防患于未然。
其中，在這第一步里，最常用到的就是Henderseon-Hasselbach公式，來評估血氣數值的內在一致性。
這個公式的簡單描述就是[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3-]。
如果pH和[H+]數值不一致，該血氣結果可能是錯誤的。
在確定了血氣結果的正確之後，就要看患者血液的酸堿性了，也就是第二步，看pH值。
如果pH值小于7.35為酸血癥，大于7.45為堿血癥。
但是pH正常並不能說明體內沒有酸堿失衡。所以在初步看患者pH之後，還要進一步地進行一些其他的計算。
這就到了第三步，也就是確定原發性因素了。
在這里，最主要的就是判斷是否存在呼吸或者代謝紊亂。
也就是說，pH值的改變方向，與二氧化碳分壓的改變方向的關系如何。
在原發性呼吸障礙的時候，pH值的改變方向，和血液內二氧化碳分壓的改變方向相反。
反之，在原發性代謝障礙的時候，pH值的改變方向，和血液內二氧化碳分壓的改變方向相同。
而在此基礎上，再過渡到第四步，也就是針對原發異常，是否產生適量的代償。
這時候，就要看繼發性變化來定是單純性酸堿失衡，還是混合性酸堿失衡。
通常情況下，代償反應不能使pH恢復正常。但是如果觀察到的代償程度和語氣代償反應不相符，那麼就很可能存在一種以上的酸堿異常。
同時，再在第五步，根據AG，也就是陰離子間隙，來計算是否有多重的酸堿失衡。
這個時候就要再次用到一個復雜的公式，就是AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=12±2。
正常的陰離子間隙，大約在12mEq/L。而AG升高，如果不能用明顯的原因來解釋的話，則應該懷疑中毒。
而第六步，就是如果AG升高，計算潛在HCO3-，判斷有無其他代酸或代堿。
預計的[HCO3-]=測得的AG-正常AG+測得的[HCO3-]。
而如果AG不升高，則無需算第六步。
六步法可以通過血氣分析結果來分析出很多的數值。但是卻同樣有著自己的缺陷。
就是計算過于繁瑣。
所以三步法也就由此而生。
血氣分析的三步分析法，其實就是將六步分析法的一個簡化。
主要分為三個步驟。
第一步，把冰箱門打開。
啊不對，是判斷是否存在酸中毒或堿中毒。這種時候，主要看看pH值。
如果pH＜7.35為酸中毒，＞7.45為堿中毒
第二步，就是判斷這種中毒是呼吸性還是代謝性。看pH值和PaCO2改變的方向。
同向改變為代謝性，異向改變為呼吸性
而第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，判斷是單純呼吸因素，還是存在代謝成分。
如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改變的比例
單純呼吸性酸/堿中毒，PHg，則pH值反方向改變0.08（±0.02）
實際pH值低于理論pH值，說明同時存在有代謝性酸中毒。
而三步法雖然簡便和快捷，但是得出的信息卻相對較少。在需要詳細評價患者血氣分析結果的時候，還是六步法使用的時候比較多。
在腦海中將數字反復的計算了一番之後，何杰這才抬起頭，輕輕地點了點頭。
「李老現在的總體狀態還是可以。」何杰這一開口，就讓所有人的心里都松了一口氣︰
「就是一個是血色素，也就是血紅蛋白稍微低一些。這個和手術的出血有關系。」
「一會兒。將自體血回收機器里的血液洗滌回收之後，將這些血液輸入到李老體內的話，我感覺應該會好出來不少。」
「再就是，現在李老體內的乳酸稍微高一些。」
「這種情況出現，對于長時間體外循環的患者來說是非常正常的。」
「況且李老之前的心力衰竭很嚴重，體內的很多組織和器官都存在關注不足的情況。」
「這種情況之下，乳酸高一些，也可以說是正常的反應。」
「但是目前還要看一個動態的變化趨勢。」
「我個人建議，等過上半個小時左右再測一個床旁這個血液分析，我們看一下結果就可以了。」
听著何杰的話，鄭毅點了點頭，表示同意。
他已經明白了何杰話里的全部意思。
而這，也正是鄭毅的想法。
目前來看，李老體內的這個人造心髒的運轉情況還算是可以。
要不然，何杰也不會說出這麼一番話。
那麼現在在做的，就是一邊觀察，一邊等待著時間過去。
等到半個小時之後，再測一個血液分析，看一下李老那時候的血液情況。
好讓所有人真正的吃下去一顆定心丸。
想明白這些事情之後，鄭毅、何杰還有高洪林三個人便不緊不慢的開始關胸。
正所謂編筐編簍，重在收口。
這句話說的確實有它自己的道理。
對于一名相對年輕的患者來說，進行止血關胸這些操作可能是越快越好。
但是鄭毅他們都知道，對于李老來說，這時候卻萬萬不能著急。
原因無非是李老的歲數太大了，而且骨質疏松也比較厲害。
如果光追求速度而忽視安全性，萬一給李老的胸骨什麼給弄碎了，那可又是一個新的大麻煩。
三人配合熟練地進行著，找到了一個又一個的出血點，或是縫扎，或是電凝。
在處理一處又一處的出血時，坐在體外循環機旁邊的楊雯，也在目不轉楮地盯著體外循環機器上面的數字，小心翼翼地調整著。
不過這一次，楊雯並沒有著急將數字減下來，而是等待著半個小時之後的血液分析結果，再做進一步定奪。
半個小時很快就到了。
就在鄭毅他們將李老體內的又一個出血點給處理完畢之後，鄭毅抬起頭，對著楊雯比了個「OK」的手勢。
「歐博特。」楊雯小聲地說道。
聲音不大，但是整個手術間里都能听得一清二楚。
「明白。」歐博特點了點頭，拿起了血氣針，再次從李老的動脈里一小管血液。
再一次將血液標本送上機器，手術間里面所有人注意力都集中在了那台機器的屏幕上。
等待了一分鐘後，伴隨著一陣打印的聲音，一張紙條再次從那台檢測機器上面緩慢地打印了出來。
這張紙條上面那次一樣，是李老這一次血液分析結果的數值。
聚精會神地看著紙條上面的數值。鄭毅他們一直緊繃著的臉，終于慢慢松弛了下來。
這一次，李老血氣分析的各項數值，比之前要好上了不少。
就連乳酸也都開始有了明顯的下降。
看到了這樣的結果，手術間里的所有的人都如釋重負地喘了一口氣。
起碼從這張化驗單上的指標來說，李老現在的一切都是在往好的方向發展的。
「那麼……」楊雯看了看手術間的其他人，最後把詢問的目光看起了鄭毅。
鄭毅自然明白楊雯的意思，對著楊雯打了一個OK的手勢之後，鄭毅正兒八經的點了點頭︰
「放手干吧。」
「好 。」
再次如同之前一樣，楊雯緩緩地下調了幾個體外循環機器的參數。
一點一點地，在楊雯的操作下，機器上的泵轉速越來越慢。
終于，第一個泵停止了運轉。
接著是第二個、第三個。
在所有泵全都停止了運轉之後。楊雯和鄭毅他們，繼續目不轉楮地盯著屏幕上面李老的各項生命指標。
確定了各項生命指標都是安全了之後，鄭毅對著楊雯打了一個手勢︰
「準備給血。」
給血這個操作，是在體外循環機的儲血器里面，將現在剩余的血液進行濃縮之後，重新收回到了李老的體內。改善李老目前的貧血情況。
隨著儲血器的血液慢慢減少，機器中溫熱的血液一點點重新回到了李老的體內。
在鄭毅、何杰、高洪林還有楊雯的配合下，體外循環的管路也從李老的身上一點點撤下來。
看著李老一直穩定著生命體征，所有人的臉上都是露出如釋重負的笑容。
目前來看手術一切順利。
那麼接下來。
就要看李老的身上會不會出現這些手術相關的並發癥了。