在座的都是外科醫生，對于手術間他們自然是無比熟悉的。
直播間的畫面中，依然是手術台。
依然是躺在手術床上的患者。
但是這畫面和設備的感覺卻又和手術室不盡相同。
這。是在介入導管室。
這是心外科手術比賽，又不是內科技能比賽，為什麼會把鏡頭切換到介入導管室里？
一個疑問出現在所有人的心里。
難道是切換錯了？
這種低級錯誤，要是再這種比賽上出現，那可真的是貽笑大方了。
在所有人充滿了疑惑的眼神里，一位穿著手術服的醫生出現在了畫面里。
這個人，所有人都感覺略微有些熟悉。
仔細一看，這不就是之前那台小切口二尖瓣成形手術中，那位一助嗎？
接著，另一位穿著手術服的身影也出現在了身影。
這個身影，是那台小切口二尖瓣成形手術的術者。
此刻那個人，站在了一助的位置。
而上一台手術的體外循環師，則是站到了技師的那個位置。
還是上一台手術的原班人馬，但是位置換了一下。
看到這個架勢，所有的觀眾心里也明白了。這應該不是切換錯了現場。
而是就要在這里做手術了。
在介入導管室做心外科手術？這是個什麼操作。
一抹好奇在所有人的心里浮現。
就在這時，屏幕上自然而然地出現了患者的資料。
高齡、心力衰竭、一般狀態差、主動脈瓣重度狹窄。
這幾個關鍵詞一下子就吸引了所有人的注意力。
一個想法油然而生。
「該不會是……」
「不會是經導管主動脈瓣置換術吧。」鄭新強伸手托著下巴說道。
「鄭主任，你可別抬舉我們環海市了。」聶文群听到鄭新強這番話，只覺得心里一陣不是滋味，連忙出口反駁︰
「我們環海市的醫療水平你也不是不知道。」
「我們這里窮鄉僻壤的，那做得了經導管主動脈瓣置換手術啊。」
听著聶文群的話，鄭新強伸手模了模下巴，不由得在心里點了點頭。
確實，聶文群說得很有道理。
經導管主動脈瓣置換術，作為一項最新、最微創的心髒瓣膜手術。
現在在國內能夠開展的三甲級醫院並不是很多。
更何況位于北方偏僻角落的環海市了。
「那可不一定。」這個時候，陳文昕在旁邊說出了反對的意見。
陳文昕仔細打量著畫面中鄭毅的它們的手術器械，很快他就在角落的器械台上看到了很長的一個類似鞭子一樣的東西。
這樣東西陳文昕感覺很熟悉。
那不就是經導管主動脈瓣置換手術所用的輸送器嗎？
不過……
陳文昕皺起了眉頭。
這不是開玩笑嘛？
這個技術連整個省內都沒開展得了。
你一個連省會都不是的小城市，能做得了？
你們怕是連入路怎麼選擇，甚至是連瓣膜怎麼釋放都不會吧？
「你說的就跟……」鄭新強剛想要反駁陳文昕一句，他的話卻說了一半就憋在了嗓子里。
因為，畫面中的這三個人動了。
左側股動脈穿刺，留置鞘管，上導絲導管。右側也是亦復如是。
楊雯操縱著機器，導絲緩緩爬行。
左側股動脈、左側髂外動脈、左側髂總動脈。
然後是月復主動脈、胸主動脈、主動脈弓。
最後逆流而上，達到了升主動脈。
交換導管。
豬尾導管緩緩爬上，很快就到達了位置。
「導絲準備跨瓣。」鄭毅一邊說著，一邊從患者右側的股動脈里走進了導絲。
這下子，主會場里可是炸了鍋了。
「這……」鄭新強看著屏幕里的畫面，皺了皺眉頭︰「這看起來真的是經導管主動脈瓣置換術啊。」
「他們這是玩真的？」
「這不是胡鬧嗎？」陳文昕罕見地沒有對鄭新強的話表示反對，而是一臉的氣憤︰
「他們真敢在患者身上做這個手術？」
「他們真的會做這個手術？」
「這不是為了出名，拿患者的性命來當小白鼠嗎？」
「就是。」聶文群正愁沒有機會來貶低鄭毅他們。
這下子，他可終于逮到了機會。
聶文群努力地作出了一副義憤填膺的樣子︰
「身為環海市心髒外科領域的一員，我真心地為他們這種行為感到羞恥。」
不過聶文群這種明顯帶著引戰的話，卻並沒有引起兩位大老的回應。
察覺到了氣氛不對，聶文群看向了鄭新強和陳文昕。
發現這兩人正目不轉楮地看著屏幕，似乎在思索著什麼。
怎麼了？
聶文群帶著懷疑的眼神看向了屏幕。
屏幕上，一根導絲已經跨域了主動脈瓣，來到了左心室當中。
雖然不會這個手術，但是聶文群也知道這意味著什麼。
跨瓣成功了？
聶文群愕然地張大了嘴。
這也太快了吧。
這才多長時間？
不光聶文群愣了一下，連鄭新強還有陳文昕的臉上都閃過了一抹不可置信地神色。
因為動作太快了。
在放好了造影導管之後，鄭毅又從患者的右側股動脈順進了一根導絲。
導絲在鄭毅的手里，仿佛已經不是一根導絲，而是如同他的手指一樣靈活。
導絲很順利地到達了升主動脈之後，就看到鄭毅的手微微一拽，然後向前一推。
導絲就這樣跨越了主動脈瓣來到了左心室當中。
讓導絲從患者的股動脈到達主動脈瓣的這個操作就被稱為跨瓣。
這個操作相當于建立一條輸送的通道，讓之後的導管，還有輸送器能夠沿著導絲前進，到達主動脈瓣內。
而右側的造影導管，則是用來造影，相當于一個眼楮，來看患者的情況的。
「這手法很熟練啊。」鄭新強點了點頭。
他在很多地方看一些其他專家做手術。
即便是一些大牛在做這個手術的時候，其熟練程度也不過如此。
陳文昕則是默不作聲，雙眼緊緊地盯著屏幕上的畫面，生怕自己遺漏了某一個細節。
對于經導管主動脈瓣置換手術，陳文昕曾經鑽研了很久。
所以他比在座的任何人都清楚，鄭毅剛剛這套操作意味著什麼。
意味著熟練度。
能如此絲滑的跨瓣，這種操作沒有個百八十台手術的操作，是壓根不可能實現的。
這才是令陳文昕最驚訝的地方。
環海市這種小地方，居然會有這樣的高手？
陳文昕不斷凝視著大屏幕上這些人的樣子。
與此同時，陳文昕不斷地將手術間里這些人的面容，和自己印象中能做經導管主動脈瓣置換手術的那些人，進行一個個比對。
很遺憾，他們的面容，並不是陳文昕印象中的任意一位。
哦，對了。
陳文昕這才恍然大悟，這次的比賽是青年醫師的手術技能大賽。
自己印象中的那些老家伙怎麼可能是參賽選手呢？
不過……
一個年輕醫生居然有這樣的技巧？
他這樣技巧是怎麼練出來的？師從的又是哪位專家？
這一下子勾起了陳文昕的興趣。
不過，雖然對方導絲跨瓣做得很順利，但是跨瓣僅僅是手術中的最簡單的一步而已。
通道建立了，接下來，還要真正的拓展道路。
很快在視野中，一個小小的球囊，在鄭毅的操作下，沿著主動脈開始緩緩上行。
球囊一點點沿著導絲造就的道路前進，終于球囊到達了主動脈瓣的位置。
「臨時起搏器準備好了嗎？」鄭毅第一次開了口。
「準備好了。」楊雯點頭。
此刻，楊雯已經沿著患者的左側股靜脈穿刺完畢，將臨時起搏器順著股靜脈送到了患者的右心。
「裝瓣怎麼樣了？」鄭毅看向一旁的何杰。
「快了。」何杰現在略微有些手忙腳亂︰「先別著急球囊擴張，等我兩分鐘。」
何杰這時候心里真的是在叫苦不迭。
因為鄭毅的動作太快了。
快到他連瓣膜都還沒有安裝完畢。
瓣膜安裝，是經導管主動脈瓣置換手術特有的一個步驟。
平時，這種人工瓣膜都是安裝在一個密封的罐子里保存。
罐子里面有特殊的保存液。
在使用的時候，需要把瓣膜從罐子里拿出來，然後用無菌水將瓣膜上面殘留的保存液給洗掉。
嗯，沒錯。
就和買完菜之後，在下鍋之前要洗一下的道理差不多少。
但是這個清洗。
需要用無菌水沖刷整個瓣膜至少900遍。
何杰感覺自己手都快要斷了。
在瓣膜清洗完畢後，就需要把安裝在輸送器上。
這個步驟也很麻煩。
首先需要將瓣膜給壓縮成一個支架額樣子，然後一點點在不損傷瓣膜結構的前提下，固定在輸送器上。
因為一會兒輸送器就要進入血管了。
而任何東西進入血管，都有一個重要的前提。
就是不能有空氣。
因為一旦有殘留的氣泡進入到血管里，氣泡順著血液到了小血管。
就會堵住這些小血管。
形成栓塞。
這個就和血栓栓塞的原理一模一樣。
只不過，這叫做空氣栓塞而已。
所以，這些所有的操作，都要在裝滿了水的長槽子里進行。
這也增加了操作難度。
又過了三分鐘，何杰才艱難地把瓣膜安裝在了輸送器上。
然後，何杰拿過了注射器，開始給輸送器內部進行排氣。
一切準備妥當之後，何杰才將安裝好了瓣膜的輸送器再次放進了水槽中。
「鄭總。」何杰對著鄭毅打了一個手勢︰「可以了。」
「好。」鄭毅點了點頭，手上的動作開始加快。
「楊雯。」鄭毅輕輕說道︰「準備開始快速心髒起搏。」
「好 。」楊雯點了點頭，快速地操作起了臨時起搏器。
快速心室起搏，心跳180bpm。
心電監護儀上，患者的心電圖瞬間變成了不規則的波浪形。
這種感覺，仿佛患者發生了心室顫動一樣。
鄭毅這個時候也接過了注射器，開始往球囊內注水。
球囊迅速擴張。
原本已經鈣化狹窄的主動脈瓣被一點點撐開，撐大。
像是被人暴力推開的房門一樣，主動脈瓣被轟然撐開。
「快。」鄭毅飛快地撤除球囊，然後對著何杰伸出了手。
啪。
排氣完畢的安裝好了瓣膜的輸送器被放在了鄭毅的手里。
鄭毅握住了輸送器，心中明白。
現在的時刻是真正的爭分奪秒。
之前患者的主動脈瓣雖然是嚴重狹窄，但是起碼還有著一點點的功能。
就是門能打開一條小縫。
剛剛的球囊擴張，是為了之後新的瓣膜植入，把瓣葉全部撐開。
也就是暴力的直接把門給踹開了。
踹開的門可就關不上了。
這時候患者的主動脈瓣相當于嚴重的返流。
從嚴重狹窄到嚴重返流，如果這個待續時間過長，那麼很容易讓患者的心髒無法承受這種壓力的變化，直接停止跳動。
這個時候，鄭毅要做的就是要快。
用最快的速度，把這個新的瓣膜給安裝進去，起到門的作用。
越快越好。
輸送器沿著導絲攀升，在X線的透視下，輸送器給人的按絕就是一根細細的鐵絲。
鐵絲的末端，還有一個很氣管的小型圓柱狀的物品。
那就是壓縮之後的瓣膜假體。
鄭毅的動作很快，但是卻絲毫不慌。
雖然時間緊迫，但更重要的是，將瓣膜的位置放置在一個正確的地方。
這樣才能達到最好的效果。
如果瓣膜放得太低了，瓣膜的一部分會滑入到左心室里，對心室的肌肉產生壓迫。
這樣就容易出現心律失常的問題。
而如果放得太高了，那麼瓣膜缺乏固定的位置，就很容易被血流吹走。
在心外科大夫中，這種情況被稱作「瓣膜飛了」。
這是很危險的一種情況。
因為順著血流流走的瓣膜很容易將患者的主動脈給刮破。
到時候主動脈夾層、主動脈破裂這些危險的事情時刻都會發生。
所以，雖然時間很急，但是操作一定不能慌。
瓣膜放的位置好，才是一切的關鍵。
輸送器沿著導絲慢慢前進，終于到達了主動脈瓣的位置。
鄭毅手上的動作一下子慢了下來。
小心地對好了位置，鄭毅的手開始輕輕地扭動著手上的把手。
瓣膜開始一點點被釋放。