腱索斷裂導致的二尖瓣月兌垂合並關閉不全，很多醫生的第一反應就是給患者的二尖瓣進行人工腱索的安裝。
但是人工腱索名字好听，說白了也就是一根和線一樣的東西。
而且別忘了，這位患者月兌垂的地方，是二尖瓣後葉。
對于二尖瓣後葉來說，矩形切除，聯合二尖瓣瓣環成形術。
才是二尖瓣後葉成形手術的標準手術方式。
這一次，何杰選擇的成形手術方式，和他第一次和鄭毅做二尖瓣成形手術的時候，一模一樣。
手里的長柄器械不斷更換著，何杰的動作雖然不快，但是很穩。
同時何杰的腦子里不斷回想著當初鄭毅和他一起做手術的種種細節。
目光逐漸移動到了手腕上的橈骨睫突上，何杰的腦子里突然想到了，當初鄭毅教自己練習的時候，勺子敲打在自己手腕上的個個瞬間。
「嗯……」何杰在心里默念著。
這種長柄器械要熟悉它的手感，不要用蠻力，要用巧勁。
動作幅度不能太大。
小切口手術，手術視野很小，如果動作幅度太大了的話，會導致操作空間的缺乏。
瞄準了位置，何杰的手腕輕輕一抖。
一小塊白色的組織，被從患者的二尖瓣上切下。
「嗯。」何杰看著被取出來的組織，點了點頭。
矩形切除完畢。
再次注水試驗。
只要這一次注水試驗的效果還可以，何杰就可以安心地給患者的二尖瓣做上瓣環了。
注射器裝著無菌鹽水緩緩注射，看著滿意的成形效果，何杰一直緊張的心，終于輕輕地放下了一些。
完美。
現在，自己可以安心地給患者的二尖瓣上瓣環了。
何杰手里的長柄持針器夾著彎針，一點點地瞄準了位置刺下。
他的心里不斷默念著縫合的要點。
縫合的松緊程度很重要。
不能太松，也不能太緊。
如果縫得太松了，瓣環會飄，甚至會月兌落，導致手術失敗。
如果縫得太緊了，縫線也會把心髒的組織給豁開，同樣造成手術失敗。
縫合的間距要剛剛好。
間距太大了會出現瓣周漏，而間距太小了，同樣也不行。
心中不斷地重復著這些要點，何杰之前自己練習的過程不斷地涌入自己的腦海。
手起針落。
再起再落。
瓣環被一針一線地縫在了上面。
縫合完畢。
一點點縫合心髒，然後復跳心髒。
「食道超聲探查。」何杰有些忐忑，卻又帶著一抹堅決說出了這番話。
這是給手術效果做最後的評價。
如果沒有問題，就可以徹底關胸了。
如果有問題，現在再進行修正也還來得及。
超聲大夫操縱著食道超聲一點點探入，食道超聲探頭下，很快患者心髒的全貌就出現在了超聲機的屏幕當中。
「二尖瓣成形術後，微少量返流。」
听著超聲大夫給出來的結論，何杰的心終于踏踏實實地放下了。
「那就好。」何杰點了點頭，看著旁邊同樣如釋重負的高洪林和楊雯︰
「準備撤除體外循環，關胸吧。」
一抹微笑同時出現在了手術間里所有人的嘴角。
……
鄭毅正躺在病房里，退燒針和抗生素的作用下，鄭毅萎靡的精神看起來好了不少。
精神頭好了一些，各種不適的感覺也如同潮水襲來。
發熱所帶來的體溫，讓鄭毅只覺得自己口干舌燥。
在床鋪上爬了起來，鄭毅伸手從床頭拿起了一瓶礦泉水，咕嚕咕嚕地一飲而盡。
冰涼的礦泉水順著喉嚨流下，鄭毅也覺得自己好像恢復了一點力氣。
搖搖晃晃地爬回了病床上，鄭毅正準備再休息一會兒，就看到何杰一臉興奮地走進了病房。
「成功了？」看到何杰的表情，鄭毅就已經猜到了結果。
「嗯。」何杰點了點頭，滿臉都是興高采烈︰「成功了。」
「那就好。」鄭毅微笑道。
兩人再次相視而笑。
這幾天鄭毅進入了安心養病的狀態。
經過了規律的休息和治療，鄭毅不舒服的感覺很快就好了起來。
體力恢復了一些後，鄭毅也不好意思在醫院在躺下去，強打著精神要繼續參與工作。
不過卻被林主任給嚴肅制止了。
在林主任罵娘式的呵斥下，鄭毅老老實實的回家休養。
至于胸痛中心里的很多工作都在林主任的安排下，由何杰、高洪林、楊雯他們幫忙協調。
期間楊雯過來看了鄭毅幾次，也給鄭毅帶了不少的吃的，成功避免了鄭毅一個人在家把自己餓死這種慘劇發生。
轉眼到了月底，鄭毅正在腦海里用剩余的醫道積分演練著手術，房門卻敲響了起來。
「誰呀？」鄭毅心里泛起了一抹疑惑。
這個時間正是上班的時間點，自己的小伙伴們應該還都在醫院里工作。
誰會來自己家？
自己這個月的水電煤氣也都正常交過錢了啊。
帶著疑問，鄭毅打開了房門。
門一開，鄭毅就看見林主任正站在門口。
「主任？」鄭毅滿臉詫異︰「您怎麼過來了？」
「你說呢？」林主任到也是不客氣，進到鄭毅的家門里之後，直接大馬金刀地往座位上一坐︰
「這都什麼日子了，你自己不知道？」
鄭毅看了一眼手機上的日歷。時間顯示的是6月30日。
「六月三十號啊，怎麼了？」鄭毅覺得自己一頭霧水。
「你還好意思問怎麼了？」林主任這嘴一撇︰「明後天就要開始籌備心外科青年醫師手術技能大賽了你還記得不！」
林主任這句話讓鄭毅如夢方醒。
這幾天自己真是得病得湖涂了，這麼重要的事都沒想起來。
看見鄭毅這麼一副不好意思的樣子，林主任也沒好意思再訓斥鄭毅，繼續說道︰
「我也估計你小子最近累的這個事想不起來了。」
「比賽的事情我已經和小段他們踫過了。」
「這次比賽，咱們醫院派你、何杰還有閆宇去。」
「段主任居然同意了？」鄭毅臉上的表情當時就是一愣。
自己可是記得清清楚楚的，最早林主任和段海清說，今年的比賽名額要兩個的時候，段海清可是好一頓地不樂意。
結果這到了最後拍板的時候，段海清這麼容易就松口了？
林主任也看出來了鄭毅眉宇之間的不解，于是開口解釋道︰
「這也是你們自己爭氣。」林主任說道︰「我估計原本小段這家伙也還想再蹦幾下的。」
「但是何杰這小子，前兩天自己不是做了一台小切口二尖瓣成形手術嘛。」
「這手術做得很成功。」
「小段這家伙這下子才算是服了。」
看著林主任這幅老懷大慰的模樣，鄭毅的臉上也不由得出現了一抹笑容。
說著，林主任鄭重地拍了拍鄭毅的肩膀︰「今天是禮拜五。」
「下周二比賽就正式開始了。」
「你別讓我失望哦。」
看著林主任關切但是充滿了期盼的眼神，鄭毅覺得自己全身都充滿了力量。
收拾了一下，鄭毅不顧林主任讓他再休息一天的勸阻，打了輛車就來到了醫院里。
不為別的，就是為了周二手術的時候挑選病例。
而這個病例的選擇，鄭毅的心里早就已經有數了。
到了醫院，鄭毅沒有先去胸痛中心，而是直接來到了段海清的辦公室。
「段主任。」敲開了辦公室的門，鄭毅對著段海清點了一下頭。
對于鄭毅的到來，段海清沒有絲毫的意外。
「怎麼？老林那家伙把事情跟你說了是不？」段海清微笑道。
「是的。」鄭毅點了點頭︰「所以段主任我這次來是想麻煩您幫一個忙？」
「什麼忙？」段海清眉毛一挑︰「但說無妨。」
鄭毅指了指段海清電腦上的病歷︰「段主任，我想在比賽那天，為您的26床這位患者做手術。」
鄭毅的話讓段海清就是一愣。
26床是誰，段海清是有印象的。
這是一位84歲的老爺子。
在9年前，也就是老爺子75歲的時候，他開始出現胸悶、氣短、頭暈的表現。
到了醫院一查，發現是主動脈瓣的嚴重狹窄。
心髒作為一個泵，只要人還有一口氣在，它就永遠的工作，不會休息，日夜不休得給人體提供充沛的新鮮血液。
心髒分為四個腔，包括右側的右心房和右心室，以及左側的左心房和左心室。
右心房和右心室負責肺部的血液循環，將含有二氧化碳的血液泵入肺里，通過肺部的二氧化碳/氧氣交換，廢棄的二氧化碳被排出體外，氧氣則置換到血液里。
左心房和左心室負責身體的血液循環，富含氧氣的血液通過左心室泵出，通過主動脈輸送到全身，灌既需要氧氣的機體。
主動脈瓣位于左心室和主動脈交界處，是一個名副其實的要塞。
左心室里的動脈血經過主動脈瓣噴射而出，進入到主動脈當中。
它像一個單向的閥門，確保血液只能從心髒流向主動脈。
但是心髒也是會累的。
當一個人活到了75 歲的時候，他的心髒一共跳動了27.5 億次。
隨著年齡的增大，或者是風濕等因素，瓣膜會逐漸老化，鈣化。
當瓣膜鈣化僵硬後，主動脈瓣將變得狹窄，無法充分開放。
就相當于一個門開始生銹了，變得很難打開一樣。
這就叫做主動脈瓣狹窄。
這項疾病，並非一種罕見病。隨著年齡增加，越來越多的人可能會罹患主動脈瓣狹窄。
75 歲及以上人群中超過八分之一的人群患有中重度心髒瓣膜病，其中主動脈瓣狹窄患病率為 2.8 。
正所謂「一夫當關，萬夫莫開」。
當這個「門」變得打不開的時候，心髒作為一個泵，只得用更大的力量，才能將血液泵過狹窄的要塞門縫，進入主動脈當中。
長期如此，馬達終究會受到損耗，剛開始，心髒還能適應，會逐漸出現心肌的肥厚增大。
這是人體強大的自適應能力，加強心髒力量的結果。
但是如果狹窄不斷進展，超出了身體的自適應能力，那麼心髒就會徒然變大。
就像是被拉松了的皮筋一樣。
這個時候，就會出現心力衰竭，射血能力嚴重下降等情況。
這種情況一旦發生，富含氧氣的血液無法充分灌既到亟需氧氣的組織和髒器，導致大腦和身體越來越缺氧，危及生命。
因為多數主動脈瓣狹窄是逐漸老化的，而且由于人體的適應能力極強，在主動脈瓣狹窄的早期，患者通常幾乎沒有任何可感知的癥狀。
也因此，當主動脈瓣狹窄表現出癥狀的時候，多數都已經進入了疾病的中後期。
這個時候，患者們很多會覺得出現呼吸急促，頭暈，以及胸痛癥狀。
這在臨床上，被醫生們稱為「主動脈瓣狹窄三聯征」。
呼吸困難是因為心髒功能無法對抗這狹窄的主動脈瓣，而出現的心衰表現。
胸痛，是因為心髒射出去的血變少，主動脈根部給心髒供血的冠狀動脈的血流也會減少。
然而，主動脈瓣狹窄的患者，心肌往往會代償性地變肥厚。
肥厚的心肌對氧的需求增加所導致的。主動脈瓣狹窄造成主動脈的血流量下降，會進一步減少分支冠狀動脈的血流量。這就會出現心髒缺血的表現。
這也是為什麼患者明明沒有冠狀動脈硬化狹窄，但還是會得急性心肌梗死的一個主要原因。
頭暈，同樣是因為心髒射出血的量減少後，腦供血不足而出現的，嚴重時，甚至會出現缺血性腦卒中的發生。
這種惡性循環一旦出現，隨時可能會危及患者的生命。
而目前還沒有任何一種藥物，能直接治療主動脈瓣狹窄這項疾病。
醫生可能會開藥來幫助緩解一些對應的癥狀、譬如確保穩定的血壓和血膽固醇水平。
但是，癥狀性嚴重主動脈瓣狹窄患者，如果不做瓣膜置換術，2 年生存率僅為 50%。
這是一個什麼概念？
胃癌的 2 年生存率為 61%；（以 75 歲男性 2 期中分化胃癌來評估）。
肺癌的 2 年生存率大約為 59%；（以 65 歲男性 2 期中分化肺癌來評估）。
這個病的生存率，甚至比讓人談虎色變的惡性腫瘤的生存率還要低。
而最有效治療主動脈瓣狹窄的方式，需要針對主動脈瓣狹窄進行的置換術。
可是段海清，卻很清楚。
這位老爺子，現在不能做手術。