正因為手術風險極大,只要動椎,就相當于動了一棟房子的頂梁柱。無論醫生還是患者都應該慎之又慎。後果可以參考現代裝修動房屋的承重牆。
周燦查明這個男孩的神經功能衰減主要是從延髓段開始後,腦子里面迅速回憶著有關神經的解剖解構。
髓每個節段都會發出一對 神經,共31對。
頸神經8對。
要查的話,只需查 頸神經就足夠了。
剩下的12對胸神經,5對腰神經,5對 神經及1對尾神經沒必要再查。
說到尾神經,有一個特別有趣的現象。
大多數人只有一對尾神經,但是少數人擁有2對尾神經。這類人的 神經總數為32對。
就像有的人只有8顆磨牙,有的人卻有12顆。
盡管醫學上把多出的那4顆稱之為智齒,但是它的功能與磨牙並無區別。多出4顆磨牙,這類人的咀嚼功能會更加強大。
看起來是一個不起眼的咀嚼功能加強。
好像8顆磨牙的人照樣吃飯。
實際上,擁有12顆磨牙的人能在多方面受益。首先,他們的牙齒更穩固,同樣的時間,他們能夠磨碎更多的食物。而且會把食物磨得更細。
這會減輕胃腸道的消化功能。
醫學上,無論中醫還是西醫都推薦慢嚼細咽,就是在照顧人體的消化器官。
特別是我們的胃。
消化功能越強大,理論上來說,那個人的身體也會更強壯。至少比8顆磨牙的人更易獲取營養。
神經多出一對的人,不是什麼怪物。
有科學家認為這是人類進化不完全的特征。因為多出來的那對尾神經,也可以視之為用來操控尾巴。但是人類在進化過程中早就沒有了尾巴。
這會讓擁有32對 神經的人,下肢運動功能更靈活,更強大。
至少理論上可以這樣去理解。
這個小男孩不能說話,頭不能動,身體同樣不能動。
想要進一步查明 頸神經中的哪一段出了問題,查腦電圖、身體神經傳導,很難精準查明。
根據 髓的解剖結構, 髓包含灰質部分、白質部分、 髓中央管、前後索、 神經節、 神經等等。
其中灰質部分是人體反射活動的低級中樞。
包括髕反射、排尿反射、排便反射、發汗反射、性反射等等,都需要通過 髓灰質來傳導。
癱瘓的病人很多都會出現大小便失禁,這就是神經低級中樞出了問題。
周燦給這個孩子做膝跳反射,查的就是低級神經中樞。
右腿的膝跳反射弱,左腿反射正常,這說明 髓的灰質部分肯定也出了問題。
這其實是一個很好的診斷方向。
他跑去找殷主任請教,就是想以此為突破點,看看殷主任能否提供更多的診斷經驗供他借鑒。
殷主任確實提供了多個寶貴的臨床診斷經驗,但是與周燦的思路有些背道而馳。
或者說,兩者並不搭邊。
並不是說殷主任的那些診斷意見沒用,而是沒有指向周燦發現的這個點子上。
這也是老專家們的通病。
正因為他們的臨床經驗太豐富了,思路相對有些固化,沒有年輕人這麼靈活。
非要形容的話,老專家的診斷思路更穩重,年輕醫生的診斷思路更銳進,有可能天馬行空,有可能翻車誤診,但是有時候能夠通過年輕人獨有的方式找對病灶。
大醫院偶爾會發生這種現象,老專家們一個個搖頭嘆息,認為這個病人治不了。
結果被年輕醫生給治好了。
當然,醫院宣傳的時候會維護老專家們的臉面,功勞往往也是主任醫師拿大頭,真正治好患者的年輕醫生拿小頭。甚至只是一筆帶過。
有很多年輕醫生會覺得不服氣,認為這很不公平。
但是站在醫院的利益角度去考慮問題,就能夠接受了。
老專家們都是醫院的招牌,肯定不能砸。
而且任何一個行業都有著尊重老前輩的優良傳統。即便在國外,以利益為王,同樣尊師重道,尊敬前輩。
國外有些發達國家的醫生、護士是按年齡拿工資的。
年輕醫生無論怎麼努力,收入都比不上工齡大的老醫生。
國內的這種情況要稍微好一點。
很多管理先進的大醫院都是多勞多得。但是想要追求絕對的公平,那是不可能的事情。
老專家們的資歷可是熬出來的,業績分配時多拿,這也是理所當然的事情。
就好比銷售經理哪怕不干活,但是手下業務員的銷售額提成,經理能拿一部分。這都是行業規則。
周燦暗自尋思,這個孩子的 髓灰質有問題,如果確定了受損傷的具體部位,是不是就能一舉確定 髓受損的位置呢?
小男孩的整個脖子以下均不能動彈,神經感覺功能越往下越弱,說明出問題的肯定不止灰質部分。
就好比打仗,抓到了對方的斥候,基本上就能判斷出敵軍就在附近。
患者已經在帝都仁和醫院照過X光片,並沒有發現 髓明顯損傷。
臨床上,X光檢查 髓損傷屬于常用手段。
它不但能查出骨頭是否存在骨折、異常,而且對于 髓損傷的診斷也有著很好的效果。
甚至能夠精準檢查出 髓損傷的具體程度。
由于X光並沒有發現 髓存在明顯異常,上兩家醫院都沒有給病童申請做核磁共振檢查。
這個小男孩的病情嚴重,接診的醫生至少也是主任級別。
到得這種級別的醫生,已經很少有人再為溫飽操心。
他們的醫德往往也很高。
核磁共振的檢查費用比較貴,在臨床上本身就不屬于常規檢查。主任醫師們能不開這個檢查,就會盡量不開。
周燦的心中有了預定的進一步檢查方案後,轉頭看向孩子的母親。
兩人的目光對視,從孩子母親的眼中能夠看到期盼、濃濃的憂愁,甚至還有著一絲恐懼與迷茫。
萬一這個孩子治不好了,她怎麼向孩子的父親交代?
孩子的下半生怎麼辦?
她的下半生也會毀了。
需要一輩子照顧孩子的吃喝拉撒,負擔昂貴的長期治療費用,這些都將成為沉重的負擔。
眼前這位年輕醫生為了治好她兒子的病,不斷來病房探視,甚至邀請了其他專家前來會診。這些她都看在眼里。
盡管因為周燦太過年輕,讓她對周燦的醫術有些懷疑,但是並不影響她信任周燦。
「您有什麼需要了解的盡管問,有什麼治療方案也可以提出來。」
她倒是先開了口。
能看出來,這個女人的社會閱歷頗為豐富,內心更是聰慧。
通過眼神,她就能夠猜出周燦想要問她話。
「平時都是你帶著孩子嗎?」
「對,從孩子出生,我就一直帶在身邊。白天上班的時候,會讓孩子的姥姥與老爺帶。」
「孩子沒摔傷前,有什麼異常嗎?比如出生後抓握東西是否困難,喝女乃時是否經常會嗆到等等。」
周燦這麼問,很容易引起家屬反感。
沒人願意承認自己的孩子出生就有問題。
「呃……抓握好像沒什麼問題,他出生後的第三天,我就感覺到他的手抓東西特別有力。不過要說異常,我兒子好像總喜歡微微把頭揚起來,這個我不知道是否正常?」
她說著,微微揚起白皙修長的脖子,模彷兒子以前揚頭的樣子。
「那他低頭正常嗎?」
「好像正常,反正平時看他低頭找東西什麼的都很正常。」
「孩子從出生後,包括您在孕期,有感染過什麼嚴重疾病嗎?感冒不在此列。」
周燦又問道。
感冒多為病毒感染,有時候感染了一些嚴重的病毒,危害極大。甚至可以輕易奪走一個人的生命。
不過在臨床上,排查病史時,感冒一般很少受到醫生重視。
除非是短時間內多次重復感冒。
還有,醫生與普通人對感冒的理解並不一樣。
普通人覺得感冒就是生病了,是一種能夠自己康復的小病。但是在醫生看來,感冒是一種病征候,它的種類多達上千種。
「沒感染過嚴重疾病。我懷孕的時候身體要比以前虛弱,偶爾發生感冒是有的。孩子出生後,身體一直很健康,偶爾感冒了只需一兩天就能康復。」
她想了想,認真的回答道。
「那孩子的父親、爺爺女乃女乃有什麼嚴重的疾病史嗎?」
「孩子的爺爺有心髒病,女乃女乃有糖尿病、高血壓,別的病倒是沒听說過。孩子的爸爸因為工作原因,有時候一年才回來探親一兩次,在工作單位屬于高度保密,他的情況我不太清楚。不過並沒有听他說得過什麼重病。」
她的這番話,讓周燦深感她的不易和偉大。
一年只能與丈夫相聚一兩次,這恐怕是絕大多數女人無法接受的事情。
「行,我暫時沒有別的需要了解了。我準備給孩子申請做一個體感誘發電位檢測,主要想查清楚到底是 髓的哪個位置出了問題。目前可以肯定的是,孩子的 髓應該存在問題,低級中樞神經測試存在異常,很可能是 髓灰質有問題。不過僅僅只是灰質出了問題,一般不會引起高位截癱,病因需要進一步查明。為了保險起見,還準備抽 髓液做實驗室檢測,看看有無細菌、病毒感染或者其它異常。」
周燦開這些非常規檢查時,一般都會跟家屬解釋清楚。
也是醫生的義務。
常規檢查的話,醫生一般不會過多解釋。因為一個醫生一天最少也要看幾十個病人,實在沒時間和精力去重復解釋為什麼要做這些常規檢查。
「沒問題,我對您非常信任,也能感受到您為了救我的孩子,在加班加點的努力診斷。真的特別感激您。」說著,她對周燦深深鞠了一躬。
「別客氣別客氣,這些都是我應該做的。只要你們家屬願意配合,願意信任我們,這邊一定會盡全力給孩子治療。最終的結果誰也沒辦法保證,我只能說,我們會盡全力。」
周燦對她說道。
體感誘發電位檢測,普通人听都沒听說過這個檢查。這種檢測方法在確診 髓神經損傷時有著很好的效果,而且準確率非常高,通過這樣檢查還可以檢查出 髓神經損傷的具體位置。
目前主要診查方向就是先查出 頸神經中的哪一對出了問題。
也有可能只是一邊出問題。
至于抽 髓液做實驗室檢查,是殷化主任給他一些指導時,讓他受到了啟發。
有時候,醫生向家屬調查病史時得到的回答並不一定準確。
有的家屬可能會故意隱瞞一些病史,比如冶游史。
也有的家屬記性不好,把一些病史給遺忘了。
所以出于穩妥,抽 髓液化驗一下還是很有必要的。
前兩家醫院都沒有做這件事情,那是因為孩子屬于高墜傷引起的高位截癱。那些醫生壓根不會往這方面想。
……
當晚,周燦躺在床上摟著蘇淺淺睡覺時,腦子里面仍在想著那個小男孩的病情。
廢寢忘食給病人診病的好醫生,他是其中之一。
眼下馬上就快到國慶節了,這更加讓周燦想要抓緊時間把那個小男孩的病因查明,然後治好。
因為他與蘇淺淺的婚禮正在緊鑼密鼓的籌備中。
這是人生的大事。
蘇淺淺知道周燦的工作很忙,主動承擔了幾乎所有的籌備工作。
她甚至開玩笑的跟周燦說,仿佛就是自己把自己嫁出去。
比較有意思的是蘇淺淺的叔叔嬸嬸那一家子。
那天晚上,周燦打傷了兩個人這才成功帶著蘇淺淺離開。按理說,與她的叔叔嬸嬸一家是徹底鬧翻了,絕對是老死不相往來的那種。
可是周燦遠遠低估了人性的卑劣。
嬸嬸竟然打電話給蘇淺淺,一把鼻涕一把淚,請她諒解。還說什麼知道錯了,罵自己不是人,以前對不起她等等。
幸好當時周燦就在旁邊。
他知道蘇淺淺這人特別善良,容易心軟。
當場就把手機要了過來,對著電話那頭哭哭啼啼的老太婆說道「後悔要是有用,還要警察干什麼?再敢打電話來糾纏,一定讓你兒子把牢底坐穿。」
別看周燦當時踢傷了嬸嬸的兒子,但是當時那小子出手在前,他只是正當防衛。
周燦有著專業的法務團隊支持,有錢有勢,直接告對方想要囚禁蘇淺淺,想要搶奪他帶去的三十萬現金。搶劫可是重罪,只要證據確鑿,不把牢底坐穿才怪。