有時候經驗太豐富了也未必是好事情。
醫生的診斷經驗太豐富,就容易形成盲目自信。在診斷中,極易主觀臆斷,從而發生被打臉的事情。
雪燕主任這次算是很幸運的,畢竟只是在診斷中,過早給出了治療方案而已。
如果不是因為患者在就診時偷偷直播,她甚至可以直接告訴患者,之前的治療方案不適合,需要變更方案。
這符合診療程序,誰也挑不出毛病。
如今會感到騎虎難下,說到底,擔心的是科室形像受損。
患者在診時有著至少萬人以上的觀眾在線,這個宣傳力度已經不遜色于普通的地方電視台采訪了。
「患者有著冠心病、心肌梗死,再加上身體本身虛弱,做心血管介入手術,疏通血管仍然是首選。至于怎麼手術,我覺得可以試試逆向思維。」
周燦最擅長的就是逆向思維。
「怎麼說?」
她有些不解。
「正常情況下,心血管介入手術都是從股動脈進入。如果血管堵塞太嚴重,甚至出現鈣化,導絲可能會出現無法通過的情況。那麼可以考慮從血管的另一端進入,逆向打通也是一樣的治療效果。」
周燦侃侃而談。
從患者拍的片子,基本能夠斷定患者被堵塞的動脈血管至少有著多個鈣化的斑點。這也是心血管嚴重病變最常見的情況。
血管內壁鈣化、堵塞,這會嚴重增加導絲通過的難度。
「逆向打通?」
雪燕主任听了周燦的手術方案後,感到極度震驚。
「老師在世時,好像並沒有教過我們這樣的治療方案吧?」
她自認為學習時已經非常用心,不可能發生重大遺漏。
可是每次遇到疑難病例,周燦總是能給出她未能掌握的治療方案或者病理辯證思路。
這次給出的心血管介入方案,更是讓她感到耳目一新。
「我在心血管內科規培時,曾經在醫學雜志上看到葛院士做過一例類似的手術。他能夠成功,我想至少值得我們試試。就算萬一失敗了,血管介入手術對患者的創傷非常小,也不會導致患者死亡之類的嚴重後果。」
周燦對這種超級難度的心血管介入手術充滿期待。
挑戰往往就是一次自我突破。
「太好了!總算有了一個不錯的方案,來,我們繼續討論一下手術方案的具備實施與預備方案。」
雪燕主任听了後,臉上第一次露出如釋重負的輕松笑容。
身為科主任,所承受的壓力比其他人大多了。
……
經過半個多小時的討論,兩人最終確定了手術方案,並且言明由周燦來主刀。
介入手術、內鏡手術,周燦確實有著常人無法企及的超高天賦。
而且他現在的實力已經非常強大。
置入術與注射術都是五級,全部達到了副主任水平。做一般難度的介入手術,那是綽綽有余了。
不過這次要面對的是一台難度極高的心血管介入手術,要是注射術與置入術能夠再升一級,達到六級,把握會更大。
病人不可能等到他晉級以後再來治療。
唯一的辦法就是硬著頭皮上。
好在這種介入手術的風險較低,最多就是失敗了被打臉而已。
他與雪燕主任約定好,晚上七點左右開始手術。
選擇晚上手術,主要是為了配合周燦的工作安排。
回到急診科,周燦立刻投身到瘋狂的手術中,自是不提。
此刻已經是下午兩點多了。
楊治與蒲定東兩人,已經開始先行處理一些力所能及的小手術。
正常情況下,周燦上午坐診,下午一點左右,手術團隊成員們都會準時趕到手術室。
「周醫生,您來吧!」
楊治正在給患者處理一個皮下膿腫。需要清創,蒲定東在旁邊當助手。
喬雨與馬曉蘭一個提供器械,一個台下巡回。
看到周燦進來,他們都很高興。
周燦是這個手術團隊的絕對核心。
「沒事沒事,你好好做!」
周燦站在旁邊看著楊治操作。
「你的技術更精湛,速度也更快。外面還有好多手術病人專門等著您來手術吶,我不能再耽擱時間。還是您來吧!等到下次不忙的時候,我再來慢慢操作。」
楊治的手術速度遠不如周燦。
他可不敢佔著茅坑不拉屎。
周燦剛才進來時,也確實看到外面有許多手術病人正在等候。預麻室都已經滿了,外面走廊就更不必說。
「好吧,那你在旁邊輔助。」
周燦接手以後,迅速把沒有吸淨的濃液吸干淨,然後開始給患者清創。
膿腔清創的目的是去除感染的壞死組織,讓患者迅速康復。
六級清創術,外加六級切開術、六級分離術,現在讓周燦來清除這種膿腫腔,簡直就是小菜一碟。
手術刀在他手里變成了耍魔術的魔法棒。
所到之處,膿腔的壞死組織,感染部分的保留還是切除,都在瞬間決定。
刷刷刷!
刀刀到肉,血管完美避開,神經輕松分離,病變組織飛速切除。
【快刀法經驗值+1,+1……】
他整個人進入了一種極其瘋狂的狀態。
有著六級清創術、切開術、分離術的支撐,他甚至不需要穩刀法來克制快刀法的魔性,也能保證患者安全。
這並不是第一次嘗試,而是他的分離術晉升到六級後,就已經開始在小手術中有意識的嘗試。
不斷加以實踐,進行探索。
穩刀法、快刀法,既可單獨使用,也可以兩者融合在一起使用。
到目前為止,恐怕還只有周燦一個人能將快刀法與穩刀法融合在一起。
就連許醫生都做不到。
三種不同的刀法,可以應用于不同的場合。
完全可以根據臨床實際需要進行。
術畢,耗時六分五十八秒,接近七分鐘的樣子。
「醫生,我的膿腔清理干淨了嗎?可別又復發了啊!上次在縣城醫院做的手術,沒過多久就復發了。」
患者打的是局麻,人一直是清醒的。
看到周燦接手替他手術,倒也沒說什麼。
只是周燦的手術速度實在太快了一點,讓他難免感到狐疑。
楊治給他手術時,弄了近半個小時,這才切開膿腔,把里面的膿液一點點排淨,吸出。
現在這個看起來比楊治更年輕的醫生,居然只用了幾分鐘就完成了所有手術部分。實在有些讓人不放心。
「你就把心放寬到肚子里,周燦醫生乃是我們手術組的組長,由他親自給你手術,比我給你做手術的效果好上十倍都不止。術後好好護理,相信你會體驗到什麼叫做又快又好的膿腫清創手術。」
楊治在旁邊幫周燦說話。
雖有拍周燦馬屁之嫌,不過說的基本上也是事實。
外面有很多患者真的是專門來找周燦做手術。
「要是您的術後效果好,可別忘了給親朋好友推薦我們周燦醫生哦!」
馬曉蘭也跟著說道。
「哈哈,好,好!只要手術效果好,我一定向別的夸贊你們的醫術精湛。這次來圖雅治療,也是相信你們的醫術才特意趕來省城找你們。」
患者是個五十歲左右的男子,听到其他醫生與護士都對周燦的醫術有信心,他不由開心的笑了。
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……
忙到七點多,周燦總算把所有的手術患者處理完畢。
除了收獲大量醫術經驗值,還收獲了一身的疲憊。至于想要收獲患者的感激,得等到他們康復以後。
如果患者術後出現感染、並發癥,他收獲的就不是感激,而有可能是各種質疑與背地里咒罵了。
一般情況下,患者和家屬當著他的面很少罵人。
最多有些人背地里向醫務科投訴。
「周醫生,能麻煩您再加一個班嗎?分診台來了一位六歲的女童,臉色紫紺,血氧飽和度只有61%,情況看著挺嚇人的。」
急診科的護士大多數與周燦都很熟。
他為人也親切。
有時候,遇到一些危重患者,看到他,都會請他過去幫忙。
周燦基本上也是來者不拒。
「血氧那麼低,上呼吸道查過了嗎?」
氧氣的獲取,完全依賴肺部與上呼吸道。
孩子的血氧低到這種程度,首先考慮的就是上呼吸道堵塞。
比如前不久剛救的那個花生米卡喉的嬰兒。
「今天是謝醫生值夜班,他的經驗有限,把該查的查了一遍,暫時沒找到病因。我特別擔心那孩子出事,所以請您過去看看。」
「行,先過去看看吧!」
周燦跟著護士來到分診台,看到一對相當年輕的父母,帶著一個六歲的小女孩求診。
小女孩目前已經臉色與嘴唇深度紺紫,包括身上的皮膚也是如此。
十分嚇人。
患者的母親一只腳是跛的,站在那兒,身形明顯不自然。
周燦立刻意識到,患兒的母親很可能是一位腿部殘疾人士。
患者的父親高高的個子,形體正常,臉上充滿焦慮。
周燦擠上前,謝醫生立刻像是見到了救星一樣。
「周醫生,這個孩子的血氧只有六十左右,但是並沒有發現異物卡喉之類。請你幫忙看看。」
對于一些成長慢的醫生,哪怕工作五六年,遇到這類急病例,危重病例,仍然會慌得像個沒長大的孩子。
因為有時候,患者的死亡只在一瞬間。
「孩子是怎麼變成這樣的?」
周燦已經開始查看孩子的情況。
能夠看到她的胸膛在呼吸時有塌下去的表現。
說明吸氣非常費力。
小女孩長得眉清目秀,靜靜的躺在平床上,一雙靈動的眼楮天真無邪的看著周燦。
此刻,在這個小女孩心目中,這些穿白衣服的醫生與護士,就是救她的天使。
「唔唔……啊啊……」
患者的父親雙手比劃著,發出含混不清的聲音。
原來這是一個啞巴。
周燦看向患者的母親。
「……」
她同樣是啞巴。
患者的父母都是啞巴,屬于殘疾人士。
也不知道他們的女兒有沒有遺傳?
「小朋友,現在感到難受嗎?」
周燦溫和的詢問小女孩。
「難受!我這兒像是有什麼東西壓住了!」
她說話時,吐字清晰。
說明听力、發聲,都沒有問題。
「唔唔……」
患者的父親用隨身攜帶的筆,在本子上寫下兩句話。
「我和孩子媽是啞巴,我還伴有耳聾。女兒生下來就有點臉色發紫,今天突然倒在地上,求你們救救她!」
周燦這才發現孩子的父親戴著助听器。
剛才他的注意力全部放在孩子身上,並沒有注意到這些。
現在的助听器,考慮到殘疾人士的感受,為了盡可能減少他們受歧視的概率,多采用膚色設計。
戴在耳朵上,不仔細看,一般比較難發現。
患者的父親是聾啞人,母親腿部殘疾,啞巴,這是一個弱勢家庭。
「別著急,我們會盡全力救治你們的孩子。」
周燦安慰了兩人一句,然後開始迅速給孩子做初步的體格檢查。
對于這種血氧差的患者,叩听胸音,听診肺部呼吸聲,非常有必要。
借助听診器,周燦發現患者的雙肺呼吸音清,並無雜音。
接著,他往下听診患者的心髒聲音。
听到一種難以形容的雜音。
心髒每次跳動,都會發出這種雜音。
他的臉色微變,厄運專找苦命人。本以為這個孩子有可能是上呼吸道,或者肺部有什麼問題,現在看來,病灶很可能在心髒。
患者的父親反應,孩子從小就有點臉色發紫,說明病程已經持續了多年。
不出意外,很可能是先天心髒病無疑。
周燦有著豐富的心胸外科診斷經驗,以及兒科診斷經驗,遇到過的先心病患者並不在少數。
即便現在沒做任何輔檢,他都能夠初步斷定患者百分之九十九是先心病。
「小朋友,別害怕,叔叔要檢查一下你的胸腔與肋區,需要把上身的衣服月兌掉哦!」
考慮到患者是個女孩。
檢查前,周燦盡可能征得患者本人同意,以及家屬同意。
其實在醫護們眼里,只要進了醫院,男女真的沒啥大的區別。進手術室做稍微大一點的手術,基本上都是不著寸縷,或者穿一件醫院發的手術服。
如果住進ICU,百分百月兌掉全身衣服。
有時候可能會給患者上身穿一件醫院發的病號服,這個視情況而定。
所以,你要說男醫生給女病人做身體敏感部位檢查時,會有斜念之類,基本不可能。最多就是看到年輕漂亮點的女患者,視覺上帶來一些享受。
有很多男醫生給女患者做心電圖之類的檢查時,往往都是讓患者自己解開衣服,告訴她要怎麼弄。男醫生會刻意轉過身,擺弄檢查的儀器,以免引起女患者尷尬。
然後把檢測探頭放到女患者的檢查部位後,會迅速主動幫她們把衣服蓋上,遮擋住敏感部位。
以此來降低女患者的尷尬。