特別是一些病情不太嚴重的慢性疾病。
家屬和患者的治療意願有時候很低,屬于可治可不治的心態。
這個環衛工的家庭經濟情況肯定不太好。如果有錢的話,早就拿出來給孩子治療了。也不必等到孩子的媽媽到外面打工一年多時間攢夠一筆治療費後,這才帶著孩子來看病。
孩子的父親出車禍身亡,有可能沒拿到任何賠償款。
或者賠償款僅夠支付搶救費用與喪葬費。
對于經濟狀況極差的一個家庭來說,一些病能拖就拖。
今天已經接診了兩位患者,而且都是指名道姓,奔著周燦來求診的。這讓他感到小有成就感。
要知道,兒科的門診系統里面,坐診的醫生分為五個級別。
分別是特需專家、知名專家、主任醫師、副主任醫師、普通門診。
很不幸,他就是排在最後面的普通門診醫師。
即便如此,他還沾著很多主治醫師的光。
在圖雅醫院,住院醫師想要開通門診號極為困難。只有少數像他這種特別優秀的幸運兒才有這個資格。雖然沒有明文規定什麼,但是最低也要主治級別才能申請門診資格,這是全院醫生都知道的一個潛規則。
因為絕大多數高年資住院醫師申請門診坐診資格後,一直在排隊中。
哪怕是一些表現相當優秀的住院醫師,也是排隊一直排個三四年,都已經晉升主治醫師了,這才給開通。
還有,開通了門診資格也不代表一定就能坐診。
醫院會對醫生本人進行考核,門診質量不佳,差評率比較高,那就有點不幸了。門診號不會下掉你的,但是你會發現預約掛號欄是灰色。
這個基本就是打入冷宮的節湊。
听說超過一年不‘接客’,名字就會消失。但是在門診系統的醫生檔桉里面還能查到名字。
至于下次什麼時候放出來,很多人都說這是一個謎。
周燦這次得以破格提拔,直接超常規給他開通了門診資格,除了自身表現確實非常優秀以外,也有著上電視新聞的原因。
醫院高層肯定以利益為先。
不可能放著這個引流變現的機會白白浪費掉。
利益最大化,這是祝院長決定破格給周燦開通門診號的重要原因之一。
而且還能以此來嘉獎周燦,醫院無需給付任何現金或者額外給周燦升職之類的獎勵。
可謂是一舉多得。
這個巨指癥的孩子剛走,又有人推門進來了。
周燦一陣欣喜,看來今天不會太慘。
眼下這個勢頭就很好。
「醫生,請幫我的孩子看看,不知道為什麼一直發燒,還老說胸口痛。」進來的是一對夫婦,男的頭發蓬松且凌亂如鳥窩,穿的牛仔褲滿是污垢,身上的白色短T恤更是看著就讓人倒胃口。
雙手倒是較為白皙,指甲長得與古裝戲里的老佛爺有得一拼。
張嘴說話時,露出滿嘴的黃牙。
那女的看上去同樣有點邋遢,頭發就只是隨意扎了個丸子,盤在後腦勺上。很多亂發漏得到處都是,她卻毫不在乎。另外,女的腳上穿著一雙拖鞋,髒髒的,看上去也有點雷人。
一般再怎麼不注意形象的女人,到公眾場合多少會穿得整潔一點。
兩人進來後,壓根不需要周燦招呼,直接就坐下了。
「孩子多大啦?」
周燦一邊觀察孩子的體形、臉色,一邊詢問道。
「三歲多,好像快四歲了吧!」
男的不太確定的扭頭看向女人。
身為親爹,兒子幾歲都弄不清楚。
女的翻著眼楮認真的想了想,隨後點頭道「三歲零七個月的樣子!」
「孩子平時有喝牛女乃嗎?」
「我們從不喝那些!」
男的搶著答道。
「孩子吃飯還正常嗎?」
周燦繼續詢問。
沒有助手與護士,他只能一邊問一邊自己記錄問診信息。
「也還好吧。平時一天吃兩頓還是有保障的。」男的這話讓周燦听了有點生氣。不過這對夫婦一看就不像正經人,他不準備多管閑事。
只是溫和的勸道「孩子還這麼小,一天只吃兩頓可不行。你看他這麼瘦,得讓他多吃點飯。有條件的話,可以做一些孩子喜歡吃的菜,最好營養搭配均衡一些。肉類、魚、蛋、豆類、新鮮蔬菜,都可以變著法的做給孩子吃嘛!」
他這話是對小孩的母親說的。
一般情況下都是女的做飯。
「好的好的,我們會注意的。請醫生趕緊給我兒子看看是什麼病吧!一會還有事呢!」男的有些不耐煩的催促道。
周燦給孩子開始測量體溫等基本數據。
「孩子發燒有多長時間了?」
「兩年多吧,好像斷女乃後就一直有點發燒。嚴重的時候,臉色會有些潮紅。」
「看過醫生嗎?」
「沒事誰去看醫生啊!一進醫院就是錢。」
男的都噥道。
遇上這樣的父母,真有些無語。
「哎呀,燒得還挺厲害,39度8,快接近40度了。」周燦量完孩子的體溫,不禁對這個孩子的狀況充滿擔憂。
根據他的臨床經驗,長時間發燒,不管是低燒還是高燒,基本上都是嚴重疾病。
惡疾、重疾降臨在這麼小的孩子身上,看著真是讓人揪心。
「不是燒得厲害,用得著上醫院找你們看病嗎?掛個號,最便宜的都要十塊,你們賺錢可真輕松。」
男的剛進來時還挺禮貌。
多接觸一陣後,立刻發現此人刻在骨子里的劣根性。
「小朋友,讓叔叔看看你的胸口哪里痛!」
周燦掀起小男孩的衣服,結果發現這個孩子的月復部明顯不正常。
明明瘦骨嶙峋,肋骨根根畢現。
可是孩子的月復部卻是隆起,特別是上月復極為明顯。
這個部位屬于肝區。
聯想到小男孩胸痛癥狀持續了很長時間。周燦幾乎本能的反應,認為患者的肝髒很可能出了問題。
「我兒子已經兩天沒吃飯了。」
女子突然說了一句。
「喝水嗎?」
周燦听得心頭一陣發緊,這都是什麼樣的魔**母啊!孩子兩天沒吃飯了,發燒兩年時間,還一直胸痛,竟然從沒帶孩子看過醫生。
掛個號,十塊錢還嫌貴。
大醫院的普通門診號,現在基本都是這個價。也是最低定價了。
頭部的副主任醫師號,最低50元起步。普通的便宜一半,只要25元。
可是市場就是這麼邪性,越便宜,反而沒要。那個掛號費50的,三天以內的預約全部都已經沒有了。
「喝水沒問題。剛才來醫院的路上,看到別的小朋友喝酸女乃,他還嚷著要喝呢!給他買了一瓶,全喝光了。」
女子渾不在意的回答道。
「你們先帶孩子去查個血常規,再查個胸月復腔B超看看。」
周燦給他們開了兩項檢查。
本來還要開其它檢查的,但是沒敢多開。瞧這對父母不負責任的態度,開多了直接就可能把人給嚇跑。
「我們到哪交費啊?」
「在醫院的APP上面,或者拿著小票到人工收費窗口,自助繳費機上刷身份證,都可以。」周燦耐心的指導他們繳費。
那男的掏出手機操作了一番,隨後像是有人挖了他的一塊肉一樣大叫道「要一百二十塊錢啊,怎麼這麼貴?」
周燦的額頭直冒黑線,這已經很便宜了。
胸月復腔聯合CT還沒開呢。
查完了B超,看一下情況,如果情況不好,肯定得查個CT。到時候需要幾百塊的檢查費,這個男的怕是要砸桌子了。
兒科的前輩們果然沒騙他,獨立坐診的第一天就遇到兩位這麼奇葩的家屬。
「所有的診療費用都是由上級部門定價,我們醫院的每一項收費都是清晰透明。你們帶著孩子做完檢查,記得拿著結果回來找我。」
周燦覺得自己就不適合與這種難纏的家屬打交道。
感覺人都要少活好幾年。
「收費太貴了!」
男子嘴上罵罵咧咧,似乎還是操作著手機把錢給交了。
只是交錢時的表情,像是在割他的肉。
「你個小敗家子,一下花掉了老子一百三十塊,你知道不?」男子交完錢,沖著他的兒子罵。
這時,他的手機響了。
一看號碼,男子整個人變得興奮。
「喂!三缺一是吧?好的好的,我正帶著兒子在醫院看病呢,馬上過來。等我,等我哈!」男子掛斷電話,看向女的。「我先走了,你帶著孩子看病吧!檢查費已經交了。」
說完,頭也不回的走了。
女的在後面跺腳喊他,連理都不理。
最終,女的一個人帶著孩子去做檢查。一邊走,還一邊罵那小孩「你個掃把星,害人精……」
周燦听得連牙根都疼,這對父母枉為人父人母,實在太可恨了。
深呼吸,平息內心的憤怒。
沒有一顆強大的內心,還真當不了醫生。
這時又有家屬帶著患者推門進來了。
「周醫生,我的外孫女這兩天突然出現吃東西嘔吐,全身沒力氣,頭暈,請您給看看!」進來的老太太穿著打扮都很講究,頭發應該染過。
因為老太太的臉上有著很深的魚尾紋、老年色斑,手背的皮膚更是皺巴巴的,但是一頭黑發,烏黑發亮。
找不到一根白發。
正常情況下,人的年紀超過三十歲就有可能長白頭發。
特別是現代人的生活壓力大,熬夜加班,各種焦慮,都容易讓人長出白發。
周燦的目光看向小女孩,七八歲的樣子,臉色蒼白無血,嘴唇同樣發白,雙眼無神,就像沒睡醒的人一樣。
「小姑娘,具體從什麼時候開始不舒服的記得嗎?」
周燦故意與患者對話。
這麼做有著多重目的,比如診斷患者的神志是否清醒,听一听患者的嗓音是否沙啞,中氣足不足,有的患者如果存在呼吸道感染之類的疾病,一說話甚至還會引發咳嗽。
醫生有時候不經意的一些小舉動,其實已經在暗中診斷患者了。
「呃……大概從前天早上起床開始,就覺得有些頭暈,怕冷,然後到了晚上的時候覺得更加不舒服。總覺得像是暈車暈船一樣,胸口堵得慌。到了吃晚飯時,我更加不舒服了,最後就給吐出來了。吐完後,我覺得舒服了一些,但是不想吃飯。我就想躲在被窩里躺著,外婆把飯菜端到床邊喂我,沒吃幾口又吐了。」
小姑娘描述著發病經過。
「再後來,外婆連夜去藥店給我買了感冒藥,吃了後,我就躺在床上睡覺。睡到半夜,我記著作業還沒做完,想要起床做作業,卻怎麼都爬不起來。我當時就感到有些害怕,擔心自己會不會死掉,我就哭了起來。再後來,外婆過來了,坐在床邊陪了我一宿……」
真替這個小姑娘感到幸運,有這麼好的一位外婆。
比前面那對賭鬼夫妻強百倍都不止。
「您這個當外婆的可是比當媽媽的還貼心呢!」周燦笑著夸老太太。
「唉!那沒辦法呀,她爸爸媽媽都特別忙,經常全國各地出差。我正好退了休,也就幫著照顧唄!不過我這外孫女呀,從小就特別懂事,做作業讀書,從來不要大人操心。在學校或者外面有什麼好吃的,她自己舍不得吃,也要留著帶回家給我吃。」
老太太說起外孫女,滿臉的笑容。
換作任何人有這麼乖巧懂事的孩子,都會與老太太一個德行。
小姑娘都病成那樣了,半夜還想著起床做作業。
真的令人特別感動。
「您的外孫女啊,就是典型的別人家的孩子!真羨慕!」周燦與家屬的溝通挺愉快。
他開始給小姑娘測量體溫、血壓、呼吸計數等等。
還需要注意听患者呼吸時是否有痰鳴聲,胸月復其它異響等等。
有的患者呼吸時會發出用指甲擦毛玻璃一樣的聲音,或者胸腔內有異響等等。
這些都需要引起警惕。
在患者眼中,感冒就只是一個小病。但是在醫生眼里,感冒只是一個綜合病征的名字而已,很多感冒的危險程度絲毫不遜色于癌癥、白血病這樣的重疾。
流感每年收割走的人命,僅國內就超過九萬人。
對于十四億人來說,九萬人不算什麼。
但是對于任何一個家庭來說,九萬人死于感冒,這意味著給九萬個家庭帶去難以承受的災難。
特別是一些兒童的死亡,對家庭的傷害幾乎是毀滅性。
周燦發現患者的體溫38.7度,這已經在發燒了。而且屬于中熱。
醫學上,通常把發燒分為四個等級。低熱在37.1-38度之間,中度熱是38.1-39度之間,高熱主要是39.1-41度之間。如果體溫超過41度以上屬于超高熱。
只要是高熱患者,就必須想辦法保護好頭部,采用物理降溫的方式比較常見。
主要防止燒壞腦子。
有不少家長因為疏忽,或者不重視孩子發燒,等到孩子高燒41度以上仍不采取有效措施。或者因為孩子發燒通常在晚上,想著等到第二天白天再帶孩子去看醫生。
這些都是非常危險的行為。
有的孩子因為一場感冒發燒,從一個聰明活潑的孩子變成了傻子。
實在太可惜了。
有經驗的家長通常會給孩子的額頭敷上一條打濕的毛巾,用來降溫。這個辦法屬于物理降溫中常用的有效方法之一。
但是必須注意過一陣子換一條毛巾。
因為敷的時間過久,毛巾即便是濕的,也會被體溫加熱到一定溫度。它的散熱效果將大打折扣。
最穩妥的辦法還是把孩子及時送醫院,請專業的醫生與護士來處理。
這個小姑娘出現發燒,嘔吐,畏寒,頭暈,乏力多種癥狀,與感冒的癥狀高度相似。但是她吃了感冒藥沒有效果,這才到醫院求診。
周燦意識到,患者的病征候看似與感冒相似,很可能並不是感冒。
老太太的眼楮有些紅腫,像是傷心哭過後形成的。
估計是看到外孫女病成這樣,過于擔憂,這才背著孩子偷偷哭腫了眼楮。