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第137章 知書達禮的正解,神經外科

「周醫生、張醫生,你們注意看我的復位手法!」

符醫生模過病人的顳下頜關節後,臉色略微透著一絲凝重。

如果操作難度不大,他肯定會讓周燦上手鍛煉。

現在發現情況有些不太好,再加上病人也不大好說話。

他只能親自操作。

「來,你的背部靠牆根坐好,頭貼著牆。」

符醫生引導病人坐好。

「對,就這樣!保持這個姿勢不要動。」

待病人坐好後,符醫生讓護士取來兩塊干淨的紗布。然後把大拇指裹住,伸進病人的嘴巴內。

「你們注意,復位時,拇指扣住病人的後牙咬肌。就是這個位置。」

等到周燦與張醫生看清了後,他的四根手指放在下頜骨的下緣。

「用手指扳住這里,然後慢慢用力壓下頜。記住,是往下後方壓。在操作的同時,還要把病人的頦部往上端,就像端著一碗湯那樣。」

這個比喻可真夠形象的。

周燦全神貫注的學習。

用心領悟其中的操作要點,以及每個動作的用意。

「都看清楚了我的操作吧?」

「看清了!」

周燦與張醫生同時點頭。

「很好!你放松,再放松!對,就是這樣!」

符醫生見得時機成熟,輕輕向後那麼一推。輕微的骨鳴聲傳出。

緊接著,符醫生迅速把手指從病人口中抽出。

「就這麼簡單!幫病人復位完關節以後,一定要迅速把手抽回來,防止被咬傷。」

病人的顳下頜關節月兌臼時,沒法咬人。

復位之後,病人吃痛之下,容易憑借慣性本能把醫生的手給咬傷。

周燦看得心領神會。

病人張合嘴巴試了試,臉上綻放出高興至極的笑容。

「哈哈,真的好了,好了!哈哈……呃呃呃……」

病人剛笑了沒兩聲,樂極生悲,再次下巴月兌臼。

這一幕把幾個醫生與護士都給驚呆了。

「月兌臼會導致關節松動。手法復位後不能大笑或者大幅度張嘴。剛給你復位好,又掉了,這可怎麼弄?」

符醫生特別無語。

沒見過這麼能作的病人。

「醫生,我們平時買個手機、電視啥的,出了問題都能享受三包政策。我哥剛治療完,還沒走出治療室,你們得負責啊!」

病人的弟弟四十歲左右,不從他哥哥身上找問題,直接搬出家電產品的三包政策。

明擺著就是想讓醫生再免費治療一次。

其實這種狡猾的家屬並不少。

只要涉及到錢,他們能賴皮絕不會跟醫生客氣。

「按道理來說呢,剛才已經幫他復位成功了。再治療一次,你們應該掛號重新繳費。我看你們哥倆也不容易,治療費就不再額外收取了,耗材費補交一下。沒問題吧?」

符醫生在能力範圍之內,給予病人最大的關照。

「那沒問題,謝謝醫生。」

病人的弟弟听了後,滿意的露出笑容。

連連道謝。

再叫他拍一次片子,交一次治療費,絕對會翻天。

「符醫生,這次能讓我來操作嗎?」

周燦剛才全程觀看學習,自認為其中的要訣都已經領悟了。

眼下一個絕佳的練手機會,他想著趁熱打鐵,學習與實踐相結合。

「行!」

符醫生欣然同意。

家屬卻有些不情願道「這個年輕醫生行嗎?可別把我哥給弄壞了。」

「放心吧,他是我們科室最優秀的年輕醫生,完全沒問題。」

符醫生給周燦臉上貼金。

家屬沒有再說什麼。

周燦有樣學樣,讓病人坐好後,照著符醫生的操作手法給病人復位。

只見他在病人與家屬極不信任的目光中,端住病人的下頜輕輕一推。

骨鳴聲再次響起。

顳下頜關節再次成功復位。

「操作得非常不錯!」

符醫生對他大贊。周燦的學習能力,動手能力,確實是他見過最強的一位。

病人治好了以後,不敢再大笑。

吸取教訓,變得小心翼翼。

符醫生用紗布把病人的下頜固定住,並且交代了一些注意事項,又給開了藥。打發病人走了。

接下來的日子,符醫生雖然嘴上沒說什麼,但是對周燦明顯更加倚重。

每天各種正骨復位的鍛煉機會,周燦拿到手軟。

正骨復位的水平也是越來越高明。

充實的日子,總是過得特別快。

眨眼間,周燦在骨外科規培的時間就結束了。他的正骨術,目前已經快要接近住院醫中等水平。

骨外科給他的規培評價是極優秀。

也是十八個規培生里面,唯一獲得這一評價的人。

下班後,周燦去藥店買了一支老參。

那種十幾萬,四十幾萬的,他肯定買不起。

選的是三千檔位的。

買好後,守在醫院的職工停車場出口。

沒過多久,符醫生果然駕駛著一輛白色的本田汽車出來了。

周燦趕緊揮手攔住。

「周醫生這是想搭我的順風車嗎?」符醫生笑著問道。

周燦拉開副駕駛的門,直接坐了進去。

「這不是骨外科的規培結束了嘛!我明天就要去神經外科規培了,以後怕是很難再見到您。」

骨外科規培完畢,他的下一站是神經外科。

這不是他自己安排的,而是醫院安排。

「哈哈,這是跟著我混了半個月,混出感情了嗎?」符醫生駕駛著汽車緩緩駛出醫院。

擋在停車場門口,那是不敢想像的事情。

醫院的職工,還沒誰敢干出這種喪心病狂的事。

「不怕您肉麻,還真有那麼一絲感情。只有咱們倆人,我也不拐彎抹角。剛被調到骨外科門診時,我就像一個棄嬰。您沒有避嫌,讓我跟著您學習正骨手法,這份恩情極重。都說錦上添花易,雪中送炭難。我看您的雙鬢有了不少白發,平日想必十分操勞,這支老參是我的一點小心意,還望您別嫌棄。」

周燦順勢把那支老參放在了主駕駛旁邊的雜物盒內。

「哎喲,咋還送這麼貴重的東西咧?快拿回去。你的心意我領了。」

符醫生連連推拒。

「不值幾個錢。听說老參可以補精益元。我沒別的意思,就希望像您這麼好的醫生永遠年輕。可以造福更多的病人,帶出更多的新醫生。」

周燦送禮可是花了不少心思。

這半個多月,符醫生對他幾乎是傾囊相授。

學的那些正骨術,哪怕開個診所,也足夠他受用一生了。

送上一支老參,應該能夠很好的表達他的感激之情。

「我住在醫院的宿舍,前面下車正好,請您停一下。」

周燦該送的禮,該說的話講完。

立刻下車。

「以後有時間,想練習正骨復位手法,可以隨時去手法復位室找我。」

符醫生在路邊慢慢踩住剎車。

周燦送的老參,已經達到了很好的效果。

至少,符醫生知道他是一個懂事的人。

「這可是您說的哈,只在手法復位室規培半個月,學習肯定不夠。有時間,我可真的跑手法復位室再跟您學學。」

周燦大喜過望,打蛇隨棍上。

看來老前輩們沒說錯,什麼叫做知書達禮?光會讀書還不行,還得會送禮才能得到上級的賞識。如魚得水。

至少這支老參是送對了。

「哈哈,沒問題。你這麼好的幫手,我是隨時歡迎。只要你來,我必傾囊而授。」符醫生停穩車,周燦拉開車門下車。

「你調到骨外科門診的當天,申主任其實跟我和池醫生、單醫生打過招呼,讓我們多照顧你,別浪費了一個人才。」

符醫生又曝出一件讓周燦感到十分暖心的事情。

醫院,也不全是勾心斗角,利益爭奪。

還是有著不少有良知的醫生。

「改天,我會好好謝謝申主任。謝謝您能告訴我這件事。」

周燦揮揮手。

「您慢點開,注意安全!再見!」

關好車門,看著符醫生的汽車駛離,周燦這才笑著轉身離開。

有很多醫生,規培完了以後,與科室的上級醫生之間基本沒了聯系。

一方面是自卑,不敢找上級醫生交流。另一方面,上級醫生多數高冷,不可能對每個規培生都和藹可親。

周燦既優秀,做人又謙卑,能得到諸多上級醫生喜愛不奇怪。

真正搞醫術研究的人,很少像謝主任那麼算計。

因為在圖雅醫院,稍有本事一點的醫生,收入都不會低。

他們遇到一些好苗子時,那是打心眼里喜歡。

周燦目前規培了兩個科室。

急診科自不必說,已經得了婁主任、謝醫生兩位大老賞識。這次到骨外科規培,又得了申主任、符醫生、單醫生、池醫生等人的喜愛和關照,建立了情誼。

他在醫院的人脈,正在一點點悄然擴展。

這對他以後的發展肯定有很大好處。

……

第二天,周燦與金銘希一起到神經外科報到。

「老金,咱倆這緣份可真是不淺吶!一起考規培,一起進急診科,輪轉的科室都是這麼相似。」

周燦笑著打趣。

「嘿嘿,確實是緣份。這次骨外科規培,時間就是太短了一些。要是有機會跟著關節領域的醫生更深入學習,那就好了。」

金銘希抱怨道。

「規培就想把所有的領域學到精通,也就你敢想。咱倆能進手術室,已經是天大的幸運。想要學習骨關節方面的手術知識和高深理論,轉為住院醫後,你可以直接申請到骨外科進修呀!」

周燦給他支招。

從目前來看,金銘希應該規劃好了發展方向。

「嗨,你是不是制定好了專攻領域?」

周燦問他。

「嗯!昨天晚上想清楚的。」金銘希點點頭。「剛進圖雅的時候,我還想著每一科的醫術都能學到一定層次,努力當個全科醫生。在圖雅規培的這三個月,我大開了眼界,也明悟了很多。人的一生,精力有限,天賦也有限,別說是全科精通,便是一個細分領域想要做好,都需要窮其一生。」

金銘希能有這麼高的覺悟,說明這半年時間,無論見識還是醫術知識,都提升了不少。

「你能這麼想就對啦!說說,準備主攻哪個領域呀?」

周燦笑著問。

「外科手術!」他就回答了四個字。

「我在手術方面算是有著不錯的天賦。然後我的學歷不高,規培幾乎不可能進內科,條件受到限制。主攻外科是唯一出路。」

他應該深刻總結過。

現實逼著他做出最理性的選擇。

「我覺得你選擇外科挺好的。至少每天下了班,要我一動不動的坐在那里練‘穩’刀的基本功,我是做不到。你每天都能堅持,說明本身對這方面就感興趣。不過外科也細分為很多科,听你這話的意思,還是沒放棄當全科醫生的想法啊!」

周燦有著醫術經驗值系統,尚不敢說一定有把握當個全科醫生。

金銘希將來恐怕還得向現實再次低頭,縮小他的主攻領域。

「反正內科我是放棄了,至于外科應該專攻哪幾個細分領域,以後再說唄。只能走一步,看一步。」

兩人說話間,已經來到了圖雅神經外科。

這次倒是沒費什麼勁就找到了醫生辦公室。

老流程,先填表。

管規培的醫生名叫劉永泉,是位四十歲出頭的中年醫生。高高瘦瘦,臉上、手背上的汗毛特別多,帶點黃色。像是進化不成功的人類,還帶著猿猴特征。

「都認真填好了,此次一共是二十位規培生,你們將被分成兩組,輪流在住院部、手術室完成規範化培訓。」

一般來說,沒拿到執業醫師證的規培生,很少安排到門診。

理論上,醫學本科生畢業後,想要拿到醫師執業證,基本上需要一年半的時間。這還是能夠一次順利考過的情況下。

神外是公認的頂尖科室,屬于外科的天花板。

手術以高精尖著稱。

它的手術量不如骨科那麼大,但是創收能力並不弱于骨科。

神外隨便處理一顆動脈瘤,費用就是十幾萬。

周燦實習時,就遇到一位倒霉的病人,一共四顆動脈瘤,總共花費54萬多。

神外科室治療的疾病,大致分為以下骨類。

顱腦傷,比如顱骨骨折、腦挫裂傷、腦血腫等等。

很多人以為開顱手術是骨外科的事,其實這是太瞧得起骨外科了。

骨外科主要就是骨創傷、關節、韌帶這些。你讓骨外科去開胸開顱,就相當于讓小學生去完成大學生的題目。

太難為人了。

第二類,血管疾病。動脈瘤、動靜脈畸形等等。

第三類,功能性疾病,三叉神經痛、舌咽神經痛、癲癇、抽搐等。

從這里不難看出,各個頂尖科室其實是緊密相連的。

骨外科做手術,涉及到 柱、頸椎等伴隨神經的部位,需要請神外醫生聯合手術。

神外做一些血管疾病時,也有可能請其它科室的外科醫生幫忙。

治療功能性疾病時,拿捏不準,還得請神內、泌尿內科的醫生幫忙。

所以,醫學領域從來就沒有一個真正獨立的學科。

各學科之間有著錯綜復雜的聯系。

「都填寫完了是吧?下面我給你們隨機分配工作任務,二十人,每兩人一組,負責的床位數十張左右。我們神經外科的總床位數125張,其中有四間重癥監護室,床位20張。你們暫時只需負責105張普通床位即可。」

神經外科的病人數量相對來說,並不多。

但是住院周期較長。

普外科,很多病人只需住院兩三天就能出院。神經外科,住上十天半個月算是非常幸運了。

「你們負責的床位,如果病人尚未手術,那你們就要跟進。然後病人手術時,你們能夠跟著進手術室獲得觀摩學習的機會。至于能否獲得上手的機會,這取決于主刀醫生是否願意放權給你。」

不同的科室,規培機制有著明顯差異。

神外對規培生的要求,是一站式跟到底。

從病人入院到出院,整個住院期間都要跟進、負責。

這種其實挺好的。

更容易責任到人,管理也會更精細。

「特別提醒一句,神經外科的住院病人,即便住在普通病床,也絕不可掉以輕心。隨時有可能發生危險。如果出了事,管床醫生、接診醫生、科室主任,全都要跟著倒霉,但是負責那張床位的規培生也跑不掉。我們科室的處罰慣例,最輕都是取消規培資格。」

劉永泉醫生說話時特別嚴肅。

說出來的話,更是讓每一位規培生都感受到了巨大壓力。

取消規培資格,基本上意味著職業生涯終止。

也就是說,他們的試錯機會為零。

「周燦、江小花,第一組,負責21-31號病床。金銘希、陳浩,第二組,負責32-42號病床……」

普通病床數量是105張。

前面五個小組,各負責11張床位。

任務量比後面的小組稍重。

周燦倒是無所謂,多一張床位,在他看來反而是好事。

意味著多一次進手術室鍛煉的機會。

他目前已經把多門高等醫術都提升到了住院醫水平以上,再加上他在神經吻合方面有著極高的天賦。要是謝主任不再打壓他,或許在神外規培的這兩個月,能夠獲得大把的上手機會也未可知。

總之,他還是挺有信心的。

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