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第78章 少說話多做事

得益于宋北望的「神仙水」,被徐慎實施小便器官背神經阻滯的邱國安老大爺,只在平車上哼哼了兩聲。

「打好了。」徐慎收針,蓋上了邱國安的被子,「宋老師,多虧了你的藥,不然老大爺肯定耐受不了。」

「啊、那是那是,只要病人好就好……」宋北望被嚇得都要縮進去了,但還是強撐住回答道。

很快,邱國安醒來了,這一次他依舊皺著眉,但身體已經不像前兩次那樣拼命掙扎了。

「老大爺,你下面感覺怎麼樣?」皮凱凱最先發話,他雖然親身經歷過這種神經阻滯,但還是第一次看到這種使用目的。

「麻的。」邱國安睜開眼,回答道。

「還想起來上廁所嗎?」皮凱凱繼續追問道。

邱國安搖了搖頭。

「師兄,真的有效啊!」皮凱凱聲音里一片驚喜。

「兄弟,你他媽是真敢上手啊!」李大偉也忍不住說道。

「徐慎,你在哪兒學的這些招式?」見阻滯效果很好,宋北望好奇地問道。

徐慎笑嘻嘻的,一副回憶往事的口吻,「想當年我實習時跟著泌尿老師坐門診,正好踫到放暑假,一天割下來的包皮起碼有八盆,我做阻滯老師割,這麼天天練下來,我就會打了。」

「一天八盆?兄弟,你是給驢割包皮嗎?」張大超笑道。

皮凱凱也笑了笑,然後認真問道︰「師兄,那是不是每個病人都會發生這種導尿管刺激?」

「不一定,一般來說都是老年男患容易發生,原因我剛才也說了,兩個彎曲三處狹窄加上前列腺增生的可能。」徐慎也認真起來,繼續說道︰「但也不是每一個病人都需要導尿。」

自從見識了皮凱凱的要強,徐慎也明白這個師弟確實是想學東西,不比一些混日子的實習醫生,因此對他的問題都是認真解答。

「嗯,兩個彎曲和三處狹窄我知道,我們考過名詞解釋。」皮凱凱思索著,問道︰「那都是什麼病人需要導尿?有時他們確實這樣,有的導有的不導,我一直看不明白。」

徐慎說道︰「好,我一種一種的說給你听。」

「好的,師兄。」皮凱凱掏出筆記本,就等徐慎開口。

徐慎一字一句地說著︰「第一種,手術時間較長的全麻病人,或者實施椎管內麻醉的病人。」

「比如這個老大爺,就是手術時間較長的全面病人,他的腎髒在全麻期間持續產生尿液,但此時大腦皮層受抑,膀胱會失去自主排尿功能,因此需要導尿。」

「椎管內麻醉的病人同理,也是因為麻醉作用下導致膀胱逼尿肌失能,避免尿豬留而需要實施導尿。」

皮凱凱點了點頭,刷刷記下。

徐慎繼續說道︰「第二種是急診危重手術病人,留置導尿管用于持續監測尿量,作為術中補液量的重要參考依據,並以此判斷心、腎功能。」

皮凱凱加快手速,勉強跟上了徐慎的語速。

見狀,徐慎說得慢了一些,「第三種情況是盆腔器官手術,比如剖宮產手術。」

等皮凱凱抬起頭來,徐慎補充道︰「這是因為女性膀胱與子宮相鄰,產科醫生打開子宮取出胎兒時,若膀胱被尿液充盈而體積變大,手術過程中容易誤傷膀胱。」

最後,徐慎語氣更慢了,「第四種情況也是某些特殊手術,比如男性患者的前列腺電切手術、女性患者的肛腸類手術。」

「增生的前列腺會壓迫尿道,使這類男性患者本身就有排尿困難和尿豬留的情況。」

「前列腺電切手術很容易理解,留置導尿管可以引流尿液並支撐尿道,便于術後沖洗和引流,有利于患者術後康復。」

「對于女性患者的肛腸類手術,是因為手術部位位于會陰區域,並且女性尿道與肛門距離較近。」

「這類女性患者術後若是正常排尿,尿液容易污染傷口,也更容易發生尿路感染,因此需要進行無菌導尿,以此避免尿道與肛門發生互相污染。」

听完這麼一通,皮凱凱已經繞懵了,最後連筆記也記不下去了。

宋北望只覺得徐慎在發光︰不愧是是我看中的研究生模板!

李大偉笑道︰「兄弟,知識淵博啊,我服了。」

張大超也笑道︰「你以前解剖考了滿分吧?」

徐慎則是露出那種男人之間才懂的笑容,「我就是忍不住研究這些泌尿、生殖系統啊。」

皮凱凱還在懵圈之中,還是想到一個問題︰「師兄,那這個老大爺是在麻醉恢復期間發生的導尿管刺激,那導尿的時候呢?難道不難受?」

「凱凱,平時要注意手術進程啊。」徐慎還是很耐心,隨後笑道︰「除了少部分病人,大多數病人的導尿過程都是在麻醉後進行的,所以導尿時沒反應,麻醉恢復期間反而容易反應劇烈。」

「師兄,我懂了。」皮凱凱又想起一個巧妙小比喻,猶豫著說了出來,「相當于我一覺醒來,發現下面被人插進去一根管子。」

徐慎點點頭,「嗯,沒錯,就是這樣。」

「那是挺難受的,怪不得他剛才一直掙扎。」皮凱凱眉頭緊鎖,隨後又問道︰「但是,他為什麼不直接說下面難受呢?就說自己要起來?」

徐慎回答道︰「全身麻醉的恢復並不是能夠立馬完全清醒的,特別是這種老年病人,藥物代謝速度只慢不快,所以有些行為和語言需要我們去引導。」

皮凱凱想了想,繼續問道︰「師兄,那你怎麼發現的?」

「剛才他除了上半身亂動,兩條腿也在使勁亂蹬,我覺得有點不對勁,然後……你也看到了,老大爺說自己想上廁所,其實那是因為導尿管的持續刺激。」徐慎不經意地停頓了一下,有意看了一眼皮凱凱。

皮凱凱感覺徐慎沒把話說完,不過他也沒忙著追問,只是點了點頭。

過了一會兒,邱國安老大爺被順利送回了病房。

宋北望也就離開了麻醉恢復室,繼續各處 達。

徐慎和皮凱凱跟在宋北望身後,既不遠也不近。

第一手術室的各個手術房間仍然是各自忙碌。

看沒有人注意到他倆,皮凱凱壓低聲音,問道︰「師兄,你到底是怎麼發現的?」

徐慎也低聲說道︰「凱凱,其實我掀開被子時,發現邱國安的尿道口有少許血跡,這很有可能是他們進行導尿操作時輕微損傷到了尿道粘膜。」

「啊?那怎麼辦?」雖然此事與自己無關,但皮凱凱還是擔憂起邱國安來。

徐慎說道︰「一般來說沒多大問題,就是會發生疼痛,胃腸外科估計是知道這件事的。」

「唉,怪不得他那麼掙扎,導尿管加上粘膜損傷,這都雙重刺激了。」皮凱凱嘆氣道,「師兄,那你剛才怎麼不說?」

「只要問題解決了就行,沒必要拿著問題大說特說。」徐慎笑著,繼續壓著聲音︰「反正少說話多做事嘍。」

皮凱凱似懂非懂,只點了點頭。

這時,徐慎手機一震,掏出一看,原來是冉豹打來的電話。

「冉主任,有什麼事嗎?」

「在忙嗎?不忙的話,你們三個都來教研辦公室一趟。」

「我們三個?哪三個?」

「當然是你們監察組的三個。」

說完,冉豹掛掉了電話。

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