「何陽!」不等師姐開口,徐慎先說道︰「這不何大教授嘛,大半夜的還在接手術?」
何陽一愣,隨後也認出徐慎來,「徐教授你也沒好哪里去嘛,要不你怎麼被何師姐抓來了?」
「我這是主動配合工作,也是為了漲漲姿勢。」徐慎主動把病歷夾接了過來,仔細翻看著。
何陽轉身離開,去準備介入耗材了。
看著徐慎立馬進入認真模式的樣子,何必紅心里突然想明白了一些道理。
怪不得之前宋大博士指定要他當下級醫生,還有皮凱凱這小胖子也是要求跟著他。
這老弟一看就靠譜!
這種靠譜老弟,得想個辦法為我所用才行啊!
不過,還是要先考察考察,他究竟有多靠譜?
等徐慎合上病歷本,何必紅不經意地問道︰「師弟,消化病人的基本情況怎麼樣啊?」
徐慎回答道︰「70歲男患,間斷黑便3個月,嘔血2小時入院,初步診斷上消化道出血。」
何必紅繼續提問︰「病人發生出血的主要原因?」
「長期服用非甾體抗炎藥,導致胃多發潰瘍,也不是第一次進醫院了。」答完之後,徐慎感到奇怪,何必紅的語氣怎麼感覺像在教學查房?
「非甾體抗炎藥為什麼會引起胃多發潰瘍?」何必紅繼續發問。
怎麼還要問,師姐問得也太細了吧。
但徐慎還是回答了出來,「這類藥物是常見的止疼藥,包括阿司匹林、對乙 氨基酚、布洛芬等,但它們會破壞胃黏膜屏障,導致胃潰瘍的發生。」
「師弟你可以說得更細點嗎?這類藥物具體是怎麼破壞胃黏膜屏障的?」何必紅不依不饒,繼續問道。
一旁的皮凱凱呆住了,看這倆人說話,怎麼有一種對對子的感覺?
「非甾體抗炎藥通過抑制炎癥細胞產生的環氧化黴,導致前列腺素、血栓素等炎癥介質的合成不足,減輕機體發熱、疼痛等炎癥反應。」徐慎慢慢說著,停頓了一下,「這是它的基本機制。」
「嗯,沒錯。」何必紅點了點頭,示意徐慎繼續說。
「但前列腺素也是維持胃黏膜正常再生和修復的重要物質,一旦缺乏,就會導致胃黏膜修復屏障功能受損,從而導致機體出現胃黏膜糜爛和出血的臨床癥狀。」
「可以啊,師弟,說得不錯。」何必紅點點頭,隨後笑道︰「但師姐還有一個問題,這個病人的介入手術應該會怎麼做?你可以大致說一下不?」
「可以啊,其實我實習時跟過幾次介入,如果說錯了你可別笑我。」徐慎笑著回答道
何必紅已經開始笑了,「要是錯了,我不可能不笑你。」
徐慎開始推演起消化病人的介入手術,「局麻下經皮行股動脈穿刺,首選月復腔動脈進行造影,確定出血部位,然後就可以栓塞止血了。」
何必紅問道︰「為什麼首選月復腔動脈呢?腸系膜上動脈不做嗎?」
徐慎已經進入分析狀態,不緊不慢地說道︰「因為這個病人主要考慮是胃潰瘍引發的上消化道出血,也就是胃動脈性出血,而支配胃的動脈都主要來源于月復腔動脈,所以把月復腔動脈作為首選目標。」
「支配胃的動脈,又有哪些呢?」何必紅說道。
「這里有個小口訣,‘兩左兩右、一短一後’。」徐慎笑道。
「具體怎麼講呢?」何必紅來了興趣,回憶起自己背書考試的日子。
「胃左動脈、胃右動脈、胃網膜左動脈、胃網膜右動脈、胃短動脈和胃後動脈。」徐慎一一數出,一個不少。
何必紅點了點頭,繼續問道︰「那出血部位怎麼確定?」
徐慎笑道︰「上造影劑啊,只要是持續溢出的地方,就是出血部位。」
「找到之後呢?」何必紅笑著,彷佛病人已經是做到了這一步。
「栓塞唄,彈黃圈什麼的,就是把破口堵住。」徐慎感覺講得差不多了,
「師弟,咱倆轉去介入得了。」何必紅很開心,她已經感覺到了徐慎很靠譜。
「算了,我還是先把麻醉干好吧,」徐慎也笑容舒展。
「還沒完呢,我還有幾個問題。」何必紅甚至浮現一種出意猶未盡的表情。
「師姐你問吧,反正病人還沒送進來。」一時間,徐慎也有點上頭。
「那麼這麼一個病人,應該用什麼麻醉方式?」何必紅心想,我還沒有告訴你等會兒就是來看著,什麼都不用做呢。
「如果病人配合度好,局麻就可以了,或者做一個鎮靜下監護麻醉就行。」徐慎答道。
「 ,你的意思是我們什麼也不用做嘍?」何必紅故意問道。
徐慎則是一笑,說道︰「師姐,我們可以在一旁加油助威啊。」
「那等會兒這個加油助威的工作就拜托你倆了哈。」何必紅終于說了出來。
一旁的皮凱凱心里犯起了滴咕︰加油助威?這不還是什麼都不用做嗎?
這時,何陽又出現了,又將一本病歷夾遞了過來,是另外一個神經外科病人,連人帶病歷本的都送了下來。
徐慎仍舊接過病歷夾,翻看完畢之後,然後看著何必紅。
這一次,何必紅卻沒有提問的打算,「消化內科病人還沒下來,你倆幫著我把這個神外病人麻了吧。」
「師姐,你不提問啦?」見何必紅變得干脆利落,徐慎反問道。
「你連胃都搞得這麼清楚,腦袋的事情估計也不差。」何必紅站起身來,伸了個懶腰,介于青春和成熟之間的身材在洗手衣下隱約顯現,「一通百通嘛。」
隨後,何必紅從徐慎手中拿過病歷夾,「我去找家屬簽字,你帶著師弟先準備準備。」
說完,何必紅朝第一手術室的普通手術區域走去。
其實這是第一手術室布局不合理的地方之一,盡管介入手術區域各種配置齊全,但位置實際較遠。
也因此,但凡管到介入手術的全身麻醉,幾乎沒人出來 達。
一是安全起見,防範于未然,時刻守著病人以便及時發現潛在的危險。
二就是確實沒什麼好 達的。
等何必紅離開後,皮凱凱反應過來,原來是讓我們幫著麻神經外科的病人啊,早說不就完了?
關鍵你倆在那兒逮著消化病人說了這麼多,有什麼用呢?
更關鍵是,我好多地方都沒听懂啊!
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