「有什麼作用?」章築華追問道。
「宋老師說,SIMV就是一種幫病人打下手的呼吸模式,病人自己不能喘氣時,SIMV就用力幾下,反過來病人自己能喘氣時,SIMV就可以偷懶了。」徐慎回答道。
皮凱凱忍住了心中的疑惑,沒張嘴說話。
因為宋北望早就跑出去瞎晃悠了。
但對于徐慎自己來說,從一進入麻醉恢復室開始,他心中昨天那種強烈的割裂感又來了。
病人始終是一個整體,如果只關注某一方面……
就像徐慎在「喧囂」系統里反復練習的「氣道管理」和「術前訪視」模塊,似乎只有將兩者融會貫通,才能更進一步?
在搞清楚這種感覺之前,他不想牽扯太多其他事情,盡量少說多做。
章築華將徐慎從遐想拉回現實,他問道︰「那你們宋老師呢?」
「章主任,你找我?」出去晃悠歸來的宋北望,就這麼突然出現了。
「這個SIMV模式,你調的?」章築華把疑問直接拋向了宋北望。
「章主任,呼吸機SIMV是呼吸機的一種呼吸模式,是同步間歇指令性通氣的簡稱,是指在呼吸機輔助呼吸……」不知怎麼的,宋北望開啟了背書模式。
「好了好了。」章築華揮了揮手,轉身離開,「注意醫療安全就行。」
看到章築華走遠,宋北望轉過臉來,向徐慎和皮凱凱吐舌頭,「嘿嘿,章主任總算走了。」
徐慎和皮凱凱莫名想笑。
到了下午時分,送到麻醉恢復室的病人越來越少。
宋北望反倒不出去晃悠了,不看手機,不扯閑話,甚至親力親為地與骨科手術房間里出來的麻醉醫生交接著病人。
事出反常必作妖,徐慎在一旁觀察著,想看看這個突然熱情澎湃的宋北望又準備搞些什麼。
宋北望翻閱著一個病歷本,這是一個接受了 柱手術的42歲男患。
具體來說,他的 柱手術位置在第三、四、五腰椎,采取了微創做法,創傷小但手術時間相對長一些。
一般這種手術時間長的病人,其接受全身麻醉的時間就更長,因此有時術後會蘇醒得更慢。
但這個男病人身體條件還可以,因此已經恢復了一些自主呼吸,70kg的體重,潮氣量約300ml左右。
宋北望合上病歷本,先是搖頭晃腦,然後又作出一副冥思苦想的神態,最後說道︰「徐慎,你去拿1支右美托咪定、1支丙泊酚和1支芬太尼過來。」
徐慎聞言,走到角落的麻醉抽藥車那里,把宋北望需要的藥品拿了過來。
「李大偉,你去拿一瓶100ml的生理鹽水。」
「張大超,你去拿1支5ml的注射器和1支20ml的注射器。」
「皮凱凱,等會兒你按照我的指令,準備抽藥。」
宋北望把所有人都使喚了一遍,滿臉得意,甚是神色飛揚。
「把這瓶100ml的生理鹽水抽出23ml,然後把剛才的藥都打進去。」宋北望下達了命令,甚至開始指導皮凱凱抽藥,「抽水時,你先拿5ml的注射器抽3ml,再拿20ml的抽20ml出來,這樣就不會出錯了。」
右美托咪定1支2ml,芬太尼1支1ml,丙泊酚1支20ml
一番抽吸動作之後,皮凱凱手里的生理鹽水變成了一瓶稍澹的白色液體。
右美托咪定無色無味,是一種中樞性鎮靜藥。
丙泊酚白色無味,是一種經典的鎮靜催眠藥。
芬太尼無色無味,是一種阿片類鎮痛藥。
三種藥物混合之後,互相之間不會發生特殊的化學反應。
宋北望這是什麼意思?
徐慎突然想起,這恐怕就是宋北望的「神仙水」吧!
「像這種手術時間較長的病人,其實並不是一定要使用常規流程來進行氣管拔管,也可以……」宋北望侃侃而談,瞟著其他四人,看有沒有人露出期待的目光。
但沒有人表現出期待的樣子,宋北望則是無所謂,繼續說道︰「也可以實施鎮靜拔管,鎮靜拔管你們肯定沒有听過吧。」
說完,宋北望朝皮凱凱一伸手。
皮凱凱趕緊把手里的藥瓶遞了過去。
「這是我的獨門配伍方法,希望你們不要外傳出去。」不知什麼時候,宋北望手中拿著一支10ml的注射器,然後抽取了一管滿滿當當的白色液體。
隨後,這10ml白色液體,宋北望全都注射進了 柱男病人輸液通道的莫非氏滴管。
看著白色液體在靜脈管道里不斷前行,直至 柱男病人的體內,宋北望欣慰地說道︰「主要是我這個配伍方法非常精妙,一般人是無法掌握的,強行使用起來也很危險。」
「哪里危險?」作為一個直爽小胖子,皮凱凱忍不住問道。
「皮同學,那我就要問問你了,剛才那支藥到底是什麼藥物?」宋北望的語氣非常沉穩,彷佛與真理為伍。
「都是讓人睡覺的藥嘛。」皮凱凱回答道。
「睡覺!?你一個麻醉專業的醫學生,居然說出「讓人睡覺的藥」這種話來?」宋北望怒不可遏,好像有人冒犯了他的專業領域。
皮凱凱已經習慣了,說道︰「不好意思啊,宋老師,就麻煩您給我們解答疑惑吧。」
「看你態度還算端正,我就大方告訴你吧。」宋北望舉起手中的白色液體,說道︰「將這三種藥物混合到此濃度下,可以使病人處于深度睡眠狀態而不影響呼吸功能,也就是說……」
照例,宋北望看了一眼四周,尋找那種渴望知識的眼神。
不過仍舊是沒有。
皮凱凱自然不用說,眼神呆呆的。
李大偉和張大超的眼神則是一副無所謂的樣子。
連徐慎都是靜靜地看著,毫無波瀾。
看來這幫小子還不明白我宋某人要干什麼。
「也就是說,可以實施鎮靜拔管,以此提高病人在麻醉恢復期的舒適度。」宋北望說完之後,已經準備好了接受鮮花與掌聲。
但是沒人反應呢。
宋北望心中一陣嗤笑︰他們的麻醉境界畢竟太低,估計這還是第一次听到鎮靜拔管吧?
再看輸液通道,那管10ml的澹白色液體已經完全進入了 柱男病人的體內。
徐慎的內心正在翻涌。
鎮靜拔管,這項技術的確存在,指對處于較深鎮靜狀態下病人的進行氣管拔管操作,以此避免正常拔管流程時的嗆咳反射。
但鎮靜拔管並非人人都能做,如果臨床經驗不足,則非常容易釀成醫療事故。
再看宋北望,除了發型,其他方面怎麼看怎麼不像經驗豐富的樣子。
徐慎正想著呢,宋北望就要準備下手了。
突然,徐慎想起了一件事,他向宋北望建議道︰「宋老師,這種手術時間較長的病人,還是應該多吸吸痰吧?」
宋北望想了想,接受了徐慎的建議,「嗯,可以再吸一吸。」
吸痰之後,見男病人潮氣量已經達到500ml左右,宋北望抽癟導管氣囊,把氣管插管拔了出來。
「等這個病人慢慢醒來之後,他的恢復體驗絕對比你們之前管理的那些病人好得多。」宋北望十分自信,把管一拔就坐回了椅子上,繼續看手機。
以昨天置入喉罩的動作來看,宋北望的臨床是很僵硬的。
但這個 柱男病人,真就慢慢地順利醒了過來,沒有嗆咳,也沒有肢體躁動。
再過一段時間之後,確認一切無異常,李大偉把男病人順利送回了病房。
之後接連幾個病人,宋北望都這麼干了,「神仙水」用得他簡直春風滿面。
現在輪到徐慎匪夷所思了,想起宋北望之前的種種表現,難道是有意藏鋒?
大智若愚?
宋北望調制的「神仙水」,也許真有獨到之處?
博士始終是博士,真他媽深不可測吶。
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