正在瀏覽娛樂花邊新聞的宋北望,听到有人喊,頭也不抬地跟著罵了起來︰「皮凱凱!你就知道看手機!」
皮凱凱身子一抖,媽個雞的,怎麼就盯著我罵!
再一看宋北望,頭還沒抬起來呢。
媽的蛋,他連盯都沒盯,就罵上了!
徐慎身子已經啟動了,他一個箭步竄到載著病人的平車前,接連螺紋管,調整呼吸參數,夾上血氧飽和度夾子。
整個過程也就三秒鐘。
等宋北望和其他三人站過來,都只能呆立著了。
「方老師!恭喜你啊!又是第一名!今天一定能下個早班!」徐慎笑嘻嘻地說道。
「你倒是麻 利索的。」等徐慎監護完畢,北方 漢翻著病歷,一邊檢查著麻醉相關的單子和簽字,一邊說道︰「宋博,拜托你不要給我的病人整些仙兒啊水的!」
「大方哥,我那又不是每個病人都用,我都完全遵守指南的嘛!」宋北望回答道。
「行吧,反正這病人,28歲男患,氣管插管,月復腔鏡膽囊,術中平穩無特殊,呼吸參數調現在這樣就成。」北方 漢把病歷本一撂,轉身走了。
然後宋北望開始說話了,「大家都注意了,病人轉到麻醉恢復室之後,與手術台上一樣得引起我們的重視!」
老是扯些有的沒的,大家都默不作聲,只听見監護儀的滴答滴答。
見沒人理他,宋北望心想︰要壞,我這恢復室的領導地位不保啊!
宋北望眼珠子一轉,看到了皮凱凱,決定開始提問。
「皮同學,全麻術後拔管指征是什麼?」宋北望心想,這小胖子肯定不知道。
「術後睜眼,可按指令做抬頭運動,自主呼吸潮氣量達到標準水平,月兌氧呼吸下氧飽和度可維持正常10分鐘以上。」皮凱凱一點沒卡殼,直 地說了出來。
嗯……沒毛病啊。
不行,得再問一個。
這小胖子肥頭大耳的,一看就不是讀書的料!我不信你還能回答得上。
「病人離開麻醉恢復室之前,應該怎麼評價出室標準?」宋北望仍不死心,繼續問道。
「Steward評分,以清醒程度、呼吸道通暢情況、肢體活動度為三個方面的指標,對病人做出評分,大于等于4分以上,就滿足出室標準。」皮凱凱立馬回答了出來。
「具體一點?」宋北望說道。
「清醒程度,完全清醒評2分,對刺激有反應評1分,對刺激無反應評0分」
「呼吸道通暢情況,完全自主呼吸評2分,有自主呼吸評1分,沒有自主呼吸評0分。」
「肢體活動度,完全自主活動評2分,部分肢體能活動評1分,完全不能活動評0分。」
皮凱凱一口氣說了出來,然後用感激的目光看著徐慎
徐慎在一旁滿意地點了點頭,像是對皮凱凱的一種肯定。
其實這連續的提問,都是昨天徐慎在電話里給皮凱凱劃的重點!
皮凱凱心想︰爸爸,我今天真的進步了!連宋北望的提問也頂住了!
跟著徐師兄,果然沒錯!
出乎意料的是,宋北望也是高興得很,對李大偉和張大超說道︰「你們看到沒有,這位同學才跟我一天,進步就如此神速!昨天他還什麼都不知道,今天就已經快要超越你們了!」
李大偉和張大超面面相覷,什麼也沒說,只覺得宋北望顛三倒四的,令人捉模不透。
「是啊,跟著宋老師您,我這壓力大啊」。皮凱凱說道。
宋北望笑了起來,心想我的提問教學果然沒毛病,以後也得堅決執行!
徐慎沒怎麼說話,他在想早上交班後麻醉科的某位職工,以及剛才北方 漢對宋北望說的那兩句話。
「宋教授,今天還用神仙水嗎?」
「宋博,拜托你不要給我的病人整些仙兒啊水的!」
問題來了,「神仙水」是什麼?
怎麼其他麻醉醫生都是調侃和……有點怕怕的樣子?
正細細思考時,躺在平車上的病人動了一下。
具體來說,病人的手臂向上舉了一下,同時頭顱也抬了一下,隨後開始輕微的嗆咳起來。
徐慎掃了一眼麻醉機上的屏幕,確認病人與麻醉機主導的機械呼吸存在對抗,也就是恢復了部分自主呼吸,于是將控制呼吸方式的閥門扭了過來。
這一扭,麻醉機的風箱便不會對病人產生機械通氣作用,即完全由病人自主呼吸。
但全身麻醉的病人,只有在麻醉藥物作用消退之後,才能安全拔出氣管插管,這也是麻醉恢復室存在的意義。
既不佔著手術床位而影響下一台手術的開展,也保證全麻病人術後麻醉蘇醒的安全進行。
呼吸閥門扭過來之後,徐慎看到病人的呼出潮氣量,即屏幕上顯示病人每次呼出的氣體容積只有200ml左右,且呼吸頻率為9次/分。
這時,張大超上前準備主動喚醒病人,但徐慎一抬手,「別喊,如果現在強行喚醒,他很容易發生呼吸不全。」
李大偉說道︰「大超,你就听徐教授的吧,人家可是冉主任帶來的。」
張大超也像完全明白事兒似的,說道︰「也是,我自作多情了。」
皮凱凱厭惡地看著李大偉和張大超,心想剛才我還想和你們搭話呢,還好老子沒開腔!
徐慎看都不看這倆人,也不知道他們哪來的陰陽怪氣。
干活就干活,話可真多啊。
宋北望呢,樂開了花!
嘿嘿,書上都寫了,一旦下屬過于團結,就會對領導的位置造成威脅!
現在這個局面!我宋某人就坐山觀虎斗吧!
這時,徐慎指著一顆連接在麻醉機機身上的藍色軟膠球囊,對皮凱凱說道︰「師弟,你過來,我教你誘導全麻病人的自主呼吸。」
只見藍色球囊正發生一膨一縮的運動,且伴隨一定的節律。
「師弟,這是病人的自主呼吸,球囊膨脹縮小的節律就是他的呼吸頻率。」徐慎又把手指向麻醉機屏幕,繼續說道︰「你看,現在他潮氣量和呼吸頻率都達不到拔管標準,因此我們可以先手控誘導呼吸。」
說完,徐慎用雙手把球囊輕輕捏住,繼續說道︰「用手掌來感受球囊的膨縮,膨脹是肺部呼出氣體,回縮是肺部吸入氣體,當肺部吸入氣體時輕捏球囊,幫助擴展他的肺泡,進一步增強呼吸運動。」
皮凱凱細細觀察著,每等球囊回縮一下,徐慎就會輕輕輔助一次。
如此十來次之後,徐慎松開了雙手。
再看麻醉機屏幕,潮氣量升至500ml左右,呼吸頻率14次/分。
「師兄,他呼吸變好了!」皮凱凱興奮地說道,之前在麻醉恢復室時,他要麼只能守著拔管完畢的病人,要麼就是送病人。
但現在,皮凱凱正在逐步明白其中的道理。
而這一切,都是得益于徐慎對他的細心指導。
「嗯,現在可以取下螺紋管讓病人自行呼吸空氣,如果氧飽和度能持續正常10分鐘,就可以拔管。」徐慎說道。
皮凱凱主動幫忙,取下了螺紋管,盯著監護儀屏幕,問道︰「師兄,一會兒可以讓我試試拔管嗎?」
徐慎笑了笑,「當然可以,我們一起來。」
一旁的宋北望則是變得樂樂呵呵的,心想︰看來徐慎連術後氣管拔管也掌握了,我可以舒舒服服地看娛樂新聞嘍。
李大偉和張大超則是嗤之以鼻︰誘導呼吸,這誰不會啊?
等會兒送來的病人多了,要是每個病人都這麼去捏,看你怎麼辦?