徐慎覺得背後一熱，回頭一看，原來是宋北望正看著自己，那眼神就像搬倉鼠看見了庫存的大米。
「宋老師，麻醉單填完了，你看一看？」徐慎趕緊走出這種有點燥熱的氣氛， 到角落，指導皮凱凱抽藥。
今天原本有7台月復腔鏡膽囊切除術，去掉昨天的49床高血壓老年男病人，也有6台，算是不多不少。
一台擇期手術，從病人入院到出院，大致分為以下幾個部分。
導診掛號，排隊看病，收入病房，檢驗檢查，術前準備，實施手術，術後康復，結賬出院。
對于病人和家屬層面，除了某些特殊疾病，沒人願意在醫院呆得長久。
等到出院時，他們心里或者嘴上都要罵上一句︰「媽的，終于離開了這個鬼地方！」
這一句，屬于人之常情的發泄，不吐不快。
對于外科醫生來講，也不願意病人呆得長久。
因為呆得長久，要麼是病人遲遲沒有做好術前準備，要麼就是病人術後康復不理想，總歸指向兩個字︰佔床。
如果是某些不可抗拒的因素所致，那麼外科醫生只得接受病床周轉速度下降的事實。
反過來說，與家屬心情相同，外科醫生也是巴不得病人的每一個步驟都快起來。
最快速度住進科室，檢驗檢查一步到位，手術順風順水，術後把家回。
無論病人住進科室的過程，還是檢驗檢查的速度，這都是外科醫生可以進行一定把控的步驟。
比如病房床位的靈活調整，也就是加床。
一個標準的病房三人間整成五、六人間，甚至把病床加到走廊，加到廁所旁，加到消防栓和暖氣片邊上，這些操作都已是習以為常。
再比如檢驗檢查，外科醫生會指導家屬帶著病人錯峰進行，在諸多檢驗檢查項目之間打個時間差，也能提高整體速度。
等病人進入手術室的那一刻，如果是需要麻醉醫生出手的情況，外科醫生便會情不自禁地在心中描繪出兩個美好的場面。
第一，病人麻好了，大家伙沖上去擺體位！洗手！鋪巾！開台！
第二，病人快麻好了，然後大家伙沖上去擺體位！洗手！鋪巾！開台！
手術醫生那種渴望迅速開台的感覺，就像憋著一股邪火。
手術醫生有迫切手術的饑渴，但麻醉醫生也有相應的麻醉節奏。
因為一場常規擇期手術的全身麻醉，從來都不是打一針就搞定的事情。
從抽取各種麻醉藥物開始。
再是準備麻醉耗材。
找家屬簽署麻醉同意書和醫療保險同意書。
返回手術房間，進行全麻誘導。
誘導完畢，術中進行麻醉維持和調整任何異常情況。
病人平穩時，再填寫麻醉單、術前訪視單、三方核查表、安全核查表和術後訪視表。
最後手術完畢，轉運病人。
以上與麻醉相關的工作，如果是一些耗時較長的擇期手術，那麼時間是綽綽有余。
加上現在已經十分成熟的規培制度，麻醉科人手還算充足。
如果是一些短平快的手術呢？有的1個小時做完，甚至半個小時就做完了。
對于麻醉醫生而言，那麼就需要主動去抓合適的麻醉節奏。
今天的第5手術房間，6台擇期月復腔鏡膽囊手術，這對于老練的肝膽胰外科手術醫生來說，妥妥的短平快。
但宋北望博士已經坐了下來，盯著麻醉機旁邊的電腦，拿著鼠標點來點去，也沒注意到手術進程，已然是忘我境界。
另一方面，抽藥的皮凱凱也是和宋北望一樣，雖然已經熟練掌握抽藥，但他抽藥就只是抽藥了，整個人都完全陷了進去。
徐慎走到手術台的頭端區域，觀看肝膽胰外科主刀醫生的月復腔鏡操作。
這台病人的手術切口是常規三孔入路，即在臍下，劍突下和右肋緣下各鑽取一個孔洞，由此三孔伸入月復腔鏡器械進行手術。
手術開始前，手術醫生會先用一個孔來向病人的月復腔充氣，構建並維持氣月復狀態，以此獲得手術操作空間。
在手術過程中，手術醫生會使用一個孔來放置月復腔鏡專用的冷光源探頭。
探頭另一端接連專用的顯示屏，這相當于手術醫生的眼楮，得以窺視病人的月復腔內部情況。
剩余的兩個孔，則是手術醫生使用各種月復腔鏡器械進行手術操作的通道。
月復腔鏡器械很多，主要是電凝刀、分離器和各類持針、持鉗器等，多是細長的造型，也便于從病人肚子上的孔伸進去進行手術。
今天的肝膽胰外科手術醫生動作很快，徐慎盯著屏幕，只見他手里的月復腔鏡器械來回切換，病人膽囊區域附近的解剖結構也被迅速地游離著。
徐慎保持沉默，邊看邊回想著肝膽胰外科參考資料上的內容。
有這麼一個成語，肝膽相照。
從解剖學來理解，肝髒處于人體膈肌下方，一般在右側肋下的位置，而膽囊就在肝髒下方，並與肝髒直接接觸。
除了直接接觸，通過一套膽道系統，肝髒與膽囊的生理功能也十分密切。
作為一種消化液，膽汁雖叫膽汁，但其實是由肝細胞合成和分泌。
膽汁由由肝細胞合成和分泌之後，經過肝髒內部的各級小膽管，匯集為左、右肝管，左、右肝管又合為一根肝總管。
肝總管從肝髒中伸出，與膽囊伸出的膽囊管又匯合成一根膽總管。
膽總管長驅而下，在十二指腸生著一個內部開口，稱為十二指腸汝投。
當機體處于進食狀態，肝細胞合成和分泌的部分膽汁會通過這個內部開口進入十二指腸，對腸道內的大塊脂肪產生促進消化作用。
但肝髒每天分泌的膽汁可達1000ml左右，遠遠超過機體需求，這時就需要膽囊來發揮作用。
如名一般，膽囊是一個囊狀器官，彷佛一個掛在肝髒下方的肌肉小口袋。
膽囊有一個神奇的功能，濃縮膽汁。
肝髒，你不是特別能分泌膽汁嗎？
你分泌多少，我膽囊就給你濃縮多少！
濃縮之後，我還要存起來！
膽囊容積約50ml左右，肝細胞進行膽汁的合成和分泌，而膽囊則是發揮濃縮和儲存膽汁的功能。
因此在進食狀態下，膽囊也會將濃縮的膽汁從膽囊管到膽總管，抵達十二指腸內部，發揮消化作用。
若要將膽囊切除，必須得把與肝髒緊密相連的膽囊一步步游離出來。
從型狀上看，膽囊像是一顆附在肝髒下面的梨。
梨子底部稱為膽囊底，梨子中間部分為膽囊體，接連膽囊管的梨頭則是膽囊頸。
除了膽囊管，與膽囊相連的還有一根膽囊動脈。
那麼，如何把膽囊切下來？
簡單點說，找出膽囊管與膽囊動脈，再以月復腔鏡手術的專屬鈦合金夾子將這一管一脈進行雙頭夾閉處理，最後便可截下膽囊。
手術台上肝膽胰外科主刀醫生的動作與徐慎所想完全一致，等他游離出了膽囊管與膽囊動脈，夾完最後一顆鈦夾，徐慎眼里浮現出兩行橙字。
【臨床B段
體力B段】
雖然沒有看到特別的衍生技，但這位肝膽胰外科主刀醫生的月復腔鏡膽囊切除術，就是一個字︰穩。
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