「胡說八道。」
李明本來已經快走了，听到秦廊胡言亂語，直接呵斥了一句。
「秦廊，你這是什麼意思？」
龐主任也是不解的問道，秦廊這個言論確實是有些讓人始料未及。
倒是劉培春來了精神，很好奇秦廊為什麼會說出這樣的論斷。
秦廊沒有理會李明的呵斥，直接走向了電腦位置，將最初始的病歷調了出來。
「龐主任，李醫生，听我慢慢道來，我能這麼說自然不是無的放失。」
秦廊調好之後，抓起了一只激光筆，將紅點移動到了患者的月復部。
「李醫生，既然是會診，就听听秦廊的分析。」
龐主任朝著李明揮了揮手，李明皺著眉頭，坐了下來，倒是想要听听這個秦廊能夠說出什麼建設性意見來。
「想必大家都注意到了患者月復部的6cm手術瘢痕。」
看著秦廊激光筆投影的位置，龐主任點了點頭，他自然是之前詢問過︰「患者之前做過右側卵巢切除，不過已經有20年了，所以我判斷和本次闌尾炎沒有直接聯系。」
「那麼龐主任，有沒有想過患者為什麼最近兩年一直出現胃病反復。」
秦廊又是拋出了一個疑問。
「患者已經48歲了，身上有幾種慢性病不是很正常，或許是之前飲食不規律，而且已經反復兩年了。而且胃部和右下月復的反跳痛，壓痛毫無聯系。我們現在是在解決急性闌尾炎的問題，慢性的胃病不在此次手術的討論範圍內。而且，我也不認為和急性闌尾炎有什麼關系。」
李明有了成見，生出了抵觸情緒，便是有些听不下去了，覺得秦廊這個扯得太遠了。
「真的沒關系麼？」
秦廊抬頭看向了李明，語氣之中很有壓迫感。
李明微微一怔，他自然是不敢百分百說無關，畢竟在醫學上不存在絕對，一時語塞。
在普外科習慣了小醫生的恭恭敬敬，這秦廊這般讓他有些下不來面子，李明有些惱怒，冷聲道︰
「那倒是要請教下秦醫生，這兩者有什麼關系？」
被一個剛轉正的住院醫生懟，作為主治醫師，李明自然也是來了脾氣。
見到劍拔弩張的氣氛，劉培春嚇的縮了縮脖子，這秦廊也太剛了。
龐主任一旁也是有些無奈，莊主任看重的這個秦廊，真的是個不讓人省心的主，不過他也有些好奇，催促道︰「秦廊，那你就說說吧。」
「方才龐主任生描述的患者自述疼痛轉移路線，我不認為像李醫生所說的是患者的描述錯誤。而是，我們被常規的思維混淆了。一想到反跳痛，壓痛就認為是急性闌尾炎的癥狀。」
「僅僅是反跳痛和壓痛，自然不足以證明，但是彩超可是清清楚楚。」
李明很不服氣的指向了關鍵性證據。
「這張麼？」
秦廊將圖片切換到了彩超的頁面。
「不錯，患者的話誠如你所說可能是真的，但是也可能如我所說是假的。但是彩超卻不會騙人。」
李明握住茶杯，氣勢洶洶。
「親眼所見也不一定是真的。」
秦廊搖了搖手指頭，又將病歷翻到了第一頁，用激光筆在「主因轉移性右下月復疼痛」幾個字上走了幾圈。
「我們現在拋卻所有關于闌尾炎的診斷，將一切回到患者的疼痛出發點。」
秦廊邊說，邊起身在自己的月復部走了一遍疼痛移動軌跡，不過走向和龐主任的正好相反。
「什麼意思？」
龐主任有些微微皺眉，心里有種說不出的念頭，也是他一開始他召開這個會診的原點。
李明也是有些莫名其妙，但是又覺得秦廊這個移動軌跡，有種似曾相識的感覺。
「如果這個軌跡不是闌尾本身，而是真的能夠流動的某種物質呢？」
「你是說可能是某種滲液從肝髒下流到了右下月復？」
龐主任 拍了一下桌子，思維一下子打開了。
「可是說不通啊，平白無故哪里來的滲液？」
龐主任又陷入了疑惑，沒有道理。
李明也是若有所思，很快找出了秦廊的漏洞︰「你這個腦洞確實有幾分意思。但是你忘了患者的闌尾是在右下月復，按你的猜測是闌尾壞疽滲液流動，那前提就是闌尾在肝髒位置，從上往下才成立。」
李明在自己的月復部比劃了一下，停在了右下月復，也就是彩超顯示的位置。
總不能是患者的闌尾會瞬移，先在肝髒區域留下滲液，再移動到右下月復。
李明尖銳的指出了秦廊的破綻。
「對啊，這個你怎麼解釋？」
龐主任也是在這里卡住了，說不通，秦廊的解釋自相矛盾。
「我一開始已經解釋過了，所見不一定就是真的。有沒有想過還有一種可能，那就是右下月復的根本就不是闌尾，患者的闌尾一直就是在肝髒下部，也就是患者經常胃疼發作的地方。」
秦廊站起身，走向了投影屏幕，將手指放到了患者的原有手術瘢痕位置，也就是這次疼痛的位置，同樣也是彩超陰影的地方︰
「有沒有可能這里根本就不是闌尾，而是患者20年前，右側卵巢切除手術後，由于黏連形成的管腔，被彩超誤認為是闌尾盲端。而患者的闌尾一直就是在肝髒下，也就是患者近兩年一直反復胃疼的地方。」
秦廊將手指停在了上月復部，整個人神采奕奕！
「你是說，患者的反復胃疼本就是慢性闌尾炎反復，而這一次急性闌尾炎壞疽導致滲液流淌到右下月復，引發了典型的闌尾炎癥狀。」
龐主任有些不可思議的看著秦廊，這個聯想能力也太驚人了，雖然離奇，但是要是細細一盤，還真的完美解釋了患者怪異的疼痛轉移路徑。
甚至，還找到了患者反復發作的胃病源頭。
李明听完也是腦子有點亂，趕緊喝了口茶，定了定心神，以他的豐富經驗，將秦廊指出的各項證據和患者前後不同的癥狀疊合在一起，確實是合理的。
「這」
李明一時不知道說什麼，看向了龐主任，龐主任是滿眼的震撼。
「其實要知道秦廊說的是不是真的，做一下肝髒區的檢查就清楚了。」
龐主任思考了幾秒，才提出了接下來的應對。
「龐主任，在會診之前我已經和劉醫師去看過患者了，經過查體，我在患者的上月復部模到了一個腫塊，按壓患者有明顯的壓痛。」
秦廊最後補充了一句。
「當真？」
這一下，龐主任和李明開始有七八成相信秦廊的論斷了。
要是上月復部真的有腫塊和壓痛，那秦廊就不單單是猜測了，那就是有理有據。
兩只大老不可思議的交換了眼神，這簡直做夢一樣。
消化了下情緒，龐主任才開口:
「秦廊你做的很好，我現在就去給患者檢查，要是真如你所說，那最好的方式確實就是行月復腔鏡闌尾切除術。」
李明神色復雜看著秦廊幾秒，伸出大拇指︰「後生可畏。」
要是沒有秦廊的提議，倉促行麥氏切口後果不堪設想，李明自然是一陣後怕。
一個小時後，患者上月復部的超聲檢查出來，結合查體，秦廊的推斷可能性已經有九成以上。
龐主任回到辦公室之後，進行了總結以及手術安排︰
「科室會診結論︰患者先天性結腸變異，闌尾異位，急性闌尾炎，建議月復腔鏡闌尾切除術。」
龐主任看著有些捉模不透的年輕人，又想到莊主任的托付，便是準備給他一些手術機會，問道︰
「秦廊，你會月復腔鏡闌尾切除術麼？」