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第一百九十章 我們只能相信秦廊

微粒皮的移植手術,是一個需要團隊配合的手術,崔副主任主持,吳友土,秦廊,以及錢梁各自分工。

由于秦廊是第一次參與這個微粒皮移植手術,所以,安排秦廊來進行制皮的工作,吳友土取皮,錢梁負責切痂和清創。

為了保證有足夠的操作空間,保證了2㎡的空間開展獨立制皮,給秦廊配備了一張1.5㎡的無菌操作台,一個無菌器械包,包內配備生理鹽水碗3個,彎盤2只,木質的切皮墊板1塊。

秦廊手持著22號圓刀片的手術刀,手邊上還放著一個無齒鑷和線剪,以及一把組織剪。

整個流程先從錢梁的切痂,清創開始,徹底的清楚了壞死組織之後,創面通過過氧化氫和生理鹽水反復沖洗了3次,再以澹碘伏敷料覆蓋,準備接受皮片的移植。

供區首選乃是頭皮區,其次為背部和肢體伸側皮膚較厚的部分,足底因為有較厚的角化層,若必須采用則應事先采取去角質化的處理。

這其實也是大面積深度燒傷最大的難點,極其有限的取皮區,這也是利用微粒皮的原因。

吳友土對于取皮還是非常的熟練的,雖然比不上秦廊,但是速度也是非常快的,整體的取皮均勻度也算不錯。

等吳友土將皮片切取之後,便是傳遞給了下一棒的秦廊。

崔副主任在一旁給秦廊傳授整個流程和技巧。

「秦廊,首先取出軟木盤,用生理鹽水浸濕備用,將取得的自體皮片以其真皮面向上平鋪在墊板上」

秦廊便是按著崔副主任的傳授,開始了第一次制備自體皮片,很快秦廊便是將軟木盤整齊緊密地放置于平鋪自體皮的真皮面,輕壓將兩者間的氣體排出。

看著秦廊的力度控制,崔副主任微微點頭,這秦廊的基本功還真是扎實。

接著秦廊又開始沿著軟木盤間的接縫逐一切割皮片,形成以軟木盤為載體的表皮朝外的自體皮片。

接著就是仔細的修剪軟木盤周邊多余的皮片,使自體皮片大小與軟木盤形狀吻合。

完成了這一步之後,便是開始微型皮片的制備,在崔副主任的指導下,開始將之前的大塊皮片,切割成更小的微型皮片,基本上保證每一塊都是在邊長為3厘米的正方形。

這是一個非常考驗耐心和手部靈活度,準確度,以及耐力的過程。

由于是第一個患者,所以創面的面積大小,在崔副主任的控制之下,一個人就足夠完成這些皮片制備。

要是燒傷面積再大一些,這個制皮組則需要擴大人數。

只是,秦廊表現,遠遠的超出了崔副主任的預期︰

「秦廊的制備的速度好快啊。不緊快,還很穩定!」

崔副主任有些驚訝,又有些佩服,果然,他沒有看錯人。

在制備好微粒皮片之後,便是要對其噴涂黏合劑,這里面對于黏合劑的用量要求也是很有講究的,少了不行,多了則會延長干燥時間。

而秦廊入門級的微粒皮移植術下,還是非常快的掌握了。

「這小子,真的是第一次嘗試?」

一旁的錢梁和吳友土都是暗暗心驚。

尤其是錢梁,剛開始的時候,他還是秦廊的大哥,這才過去多久,秦廊便是成為了創面治療中心炙手可熱的明星醫師。

現在更是他們整組都是將希望寄托在他身上。

能夠在第一次微粒皮移植展現出這麼強學習能力,怪不得秦廊能夠這麼多主任的青睞。

接下來,秦廊便是完成了更換載體和移植微型皮片的操作。

整個過程,就像是往患者身上貼一張張的小郵票一般,這里面也是非常考驗術者的手部穩定度和精準度。

做完這一切之後,便是對患處進行一個浸潤過的抗感染紗布妥善固定,在對其用多層良好吸水性的紗布逐層加厚覆蓋,最後用無菌敷料包扎,輔以均勻加壓固定。

對于,一些難以固定的部位,則四周縫線,打包包扎,防止術後移動。

之後,便是常規的處理,嚴密觀察生命體征變化,重點觀察與感染相關癥狀體征及檢測指標。及時治療術後電解質和酸堿紊亂,貧血,低蛋白癥等。

【恭喜宿主完成一台微粒皮移植手術,任務進度1/30,獲得一項隨機任務獎勵︰體力藥水一瓶。】

看著秦廊出色的完成了第一台手術,崔副主任也是心下大喜,這秦廊果然一如既往的優秀。

而和他配合的吳友土和錢梁也是佩服萬分。

「秦廊,上午就到這里,等下午我們再進行一台。」

畢竟,這種微粒皮的制備是非常的消耗精力的,崔副主任也不想給秦廊過大壓力。

秦廊到是有些意猶未盡,不過,準備等整台手術再純熟一些,再提出來增加手術量。

在出了手術室之後,吳友土和崔建國也是私下交流了起來,一想到即將到來的魯玉副主任,他們就是有些郁悶,心情沉重。

這秦廊的確是非常有天賦和潛力,但是畢竟還是太年輕了。

給他時間,他們絲毫不懷疑秦廊能夠做出一些成果,但是短短的一周時間,真的能夠找到一個足夠分量的課題方向麼?

吳友土回憶了一下,總結到︰「單單就秦廊現在的水平,說實話,資深的主治醫師差不多都能夠達到。不過他的基本功和手術的感覺,卻好出了一般人太多。尤其是他的切開技術,縫合技術,嘆為觀止。」

崔建國也是這般的感覺︰「不錯,秦廊的天賦非常好,第一台微粒皮移植術能夠做到這種程度,普通人已經望塵莫及。」

吳友土走了幾步,面色有些凝重︰

「若是普通人,當然這就夠了。可是對于魯玉來說,還是女敕了點,而且,除了手術水平之外,課題方向才是重中之重。」

魯玉有足夠的潛力,又有足夠的手術量積累,精力旺盛,野心勃勃又才華橫溢。

而秦廊雖然可能有超越魯玉的天賦,但是積累的時間太少了,對于深度燒傷創面的領域,更是剛剛入門。

「但願他能夠成長的快一些。」

不過,吳友土也明白,想要找到一個課題方向,需要不斷實踐才能夠量變引起質變,距離魯玉到來,不過一周,就算秦廊每天能夠做兩台,一周也不過十四台的手術量。

這個手術量,在魯玉經手過的手術量的零頭都沒有。

即便秦廊再有天賦,又能夠提出怎樣的新方向?

而且手術途中會出現各種意外,能夠沉著應對和處理這些突發事件,才是一個醫師成熟的標志,而這些都是需要時間,需要一個個的患者,去慢慢經歷。

對于,整個手術步驟,也是在不斷的實踐中,才會產生一些改良的思路。

就比如,吳友土就在深度創面上積累了足夠的手術量,基本的操作可能不如秦廊,但是在見識上,他自信比秦廊豐富太多了。

而且,這個微粒皮移植手術的各個環節上,他都是有些獨門的微小改良,從取皮,植皮,皮片的擴展率,敷料,當然,也只是有些些的提升。

比如,在取皮上,他嘗試過對于普通的手動取皮刀的細微調整,用來切取微型皮片。

在皮片的制備上,他也嘗試過一種改良的薄紗,能夠達到1:2的擴展率,以及敷料上,他更是有心得,雖然效果上和尋常的敷料差不多,但是,在成本上他能夠控制到2/3。

當然,這樣的微小改良還無法形成質變,但是也算是幾個方向。要是,之後秦廊實在是沒有什麼新的天才想法,那麼就先用他這些年積累的方向,先將微粒皮移植的課題申請下來。

只是,這些課題方向切入點,是無法動搖魯玉的課題地位的。

他們終究還是要形成一個大突破,這樣才能夠和魯玉一爭高下。

「崔主任,我們將抗衡魯玉這麼大的責任放到秦廊的肩膀上,是不是給他壓力太大了。」

吳友土走在崔主任的身邊,有些擔憂,擔心秦廊,也擔心之後魯玉到來之後,他們醫療組的處境。

「我們只能相信他。」

崔建國頓了頓,加快了步伐︰「準備下午的微粒皮移植手術,這一次讓秦廊從切取皮片開始。」

「好。」

吳友土看著崔主任的背影,點了點頭,只是,他並不覺得這種臨時抱佛腳,能夠起到多大作用。

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