第249章 這個病好難搞定(三更)
林宇此時也有些頭大,此時的他猶如一個福爾摩斯樣,在評估和判斷病人為什麼月復痛,為什麼出現血尿,他正在絞盡腦汁。
「林大專家?」牛主任顯然有些不耐煩了。
「你安靜點,我還在想!」林宇冷冷喝道,他聲音不大,但很堅定。
「你病人痛得要死,你居然還在想?」牛主任一臉不開心,暗道要你囂張,你現在知道不好辦了吧!
「等林主任想好再說吧!我也覺得這個病人不像簡單的泌尿系結石!」馬主任此時還是堅定不移地支持林宇,只是他也想不通這個病人為什麼會出現目前的診斷。
「做了B超沒?」林宇突然問道。
「上午入院的時候準備做,但我們的B超醫生已經請假,好像是小孩發燒,不知道現在有沒有回來?」一個一級醫生戰戰兢兢答道,他怕病情的發展是因為沒有B超,那自己就慘了。
「哦!那要B超醫生把機子推過來吧!」馬主任不容置疑道,不管你醫生累沒來?你得把機子推過來。
醫生急沖沖地出去安排了。
「這個病人我在想,他這個疼痛不是因為結石引起!或者說不是單純因為結石!」林宇把這個想法提出來,看上去像是問自己,也是一種探討。
「嗯!確實,我也是這樣考慮的,因為病人血尿在前,一般來說,結石疼痛,血尿會同時出現,或者稍微後面一點!有些像全身疾病!只是,這麼痛不好解釋!」馬主任提出了自己的看法。
這個不容易,他作為外科醫生,能把這個疾病分析到這種地步,已經非常不容易了。
考慮癌癥?但病人如此疼痛又無法解釋!一般來說,癌癥是不會這麼疼痛的,病人又這麼年輕!所以也解釋不通。
林宇有些後悔自己這方面知識學得太少了,基礎知識+臨床經驗,這兩個東西都很重要!但基礎知識得靠平時積累,比如醫學院!顯然林宇這一方面還得提高,以前自己的文化成績一直在倒數第五名,這也是夏雨嫣、韓強笑話自己的一個點。
臨床經驗就更重要了,你掌握知識再多,你沒有臨床經驗,那就是典型的書呆子!林宇同其他醫生不一樣,他有金手指!
這個金手指雖然開得不大,時不時讓他在模擬空間里面訓練手術,這個非常膩害,別看他年輕,很多手術他都能輕松拿下來!
此時的林宇猶如包青天一樣,眉頭緊鎖,想著這麼多疾病猶如凶手一般,還不能說是凶手,只能說是嫌疑犯!
林宇必須要從這麼多嫌疑犯里面排除其他,找到最後那個凶手!這個過程是一個非常燒腦的事兒。
還好,幾分鐘後,B超醫生推著機子過來了。
「剛才有點事兒!」B超醫生顯然有些不好意思。
「哦!沒事,你趕快做個B超看看!月復部加泌尿系!」林宇吩咐道,此時他就是老大,雖然他最年輕,但他此時是專家,他必須要發號施令,沒有辦法,現在提示血尿和月復痛的嫌疑犯那太多,他要借助一切可以借助的手段排除眾多「嫌疑犯」,找到最後的那個凶手。
當醫生把病人的衣服拿開準備做B超的時候,患者皮膚上幾處瘀斑赫然出現在林宇和眾人面前。
大家沒有注意!但林宇「看」得一清二楚!
自從林宇有了金手指後,他的眼楮越來越厲害了,看東西看得更細致入微了,很多細節都能不經意間捕捉,總之,就是感覺
自己視力上升了不止一個檔次。
至于具體原因,他也不是很清楚。
一切問題都快呼之欲出了!林宇看著這瘀斑,猶如看到救命稻草一般!
「我特媽剛才都沒有注意,剛才自己也給病人做了常規的月復部探查,確實沒有注意!傻瓜」林宇暗自把自己罵了一通!
作為臨床醫生,細致非常重要,一個不留意可能就會與正確診斷失之千里!這是活生生的教訓啊。
專家離我們不遠,他們比我們多的不僅僅是臨床知識,他們多恰恰是細心和專心,對病人詳細問診非常重要,因為你耐心的檢查可能會發現大問題。
「等一下!我看看這個!」林宇立即上前,像發現新大陸一樣查看起來,心中暗自吃驚,望著病人道︰「這個斑塊多久了?」。
病人此時已經沒有剛才那麼痛了,他剛才吼得是撕心裂肺!現在終于相對安靜下來,只是在床上動來動去,以掩飾自己的疼痛。
只是這疼痛起來,你再怎麼扭動那還是痛啊。
「這個已經一星期了!我胸口也有呢?」病人說完自己把衣服撈上去,胸口確實有幾處這個瘀斑,大小不一,小的不細看,還開不出,大的像銅錢一半大小。
「你平時生活習慣如何?」林宇試探問道,他其實有些懷疑這個家伙是不是吃了什麼不該吃的東西啊?
「我嗎?平時蠻好,我們很多東西都要在電腦面前完成,我負責維護這一塊!」病人道。
「哦,那會到處跑吧?」林宇繼續細心問道,他在挖掘他口中的疑點。
「不會啊!你這是老觀點了,我們現在維護電腦,直接通過遠程就可以了!醫生你不會是70後吧!」病人不解地望著林宇道。
林宇頭大,暗道你這個地中海頭型才像是70後呢,我特媽是妥妥的90後啊。
你一個像70後的80後,居然敢笑我真正的,如假包換的90後!林宇暗道你這肚子還痛得不厲害啊。
這個還是不能說明問題!
「林宇專家!你也看了半天,這個病人的診斷到底是個啥?」牛主任都有些受不了他了,暗道要你裝逼,我看你能把病人診斷出來吧?
很多病人的疾病比較復雜,沒有做相應檢查,你敢胡亂看病,我要你難受!很多大醫院為了明確診斷,不僅僅要看臨床表現,還得結合檢查結果才敢下診斷!
你倒好,問一問病人,模一模病人,胡亂按了幾下,你就能這個病人看好了?我特媽就不信了!
牛主任現在也有些相信病人的診斷不僅僅是泌尿系結石了。
他也相信有其他疾病存在!
至于是什麼病?他確實也沒有什麼思路!但林宇你一個小屁孩,能有什麼思路?你能判斷出來?我就不信這個邪!你什麼檢查不做,你居然能判斷出疾病,除非你是神仙!
「中毒!」林宇猜測道。
「啊?什麼?中毒?」韓強都嚇了一跳,暗道林宇老弟,你這真特媽是天馬行空啊。
我是牆都不扶,就服你啊!
病人肚子痛,居然是中毒!我看他蠻正常的啊?不像要自殺的人啊?韓強瞅了瞅病人,沒看到他傷心的表情啊,這是痛苦的表情倒也比較夸張。
你要說他是中毒,我第一個不信!不過他還是不敢說出來,上一次就被他打擊慘了,在桃花鎮衛生院,自己是妥妥輸了兩千塊!
當時也是不相信他的診斷,自己差點把搖褲兒都輸掉了,回來沒有錢加油,這貨不借錢!後來還是在夏天那里借得高利-貸!
這個事兒已經對他造成了很深的傷害!他雖然不信林宇此時的診斷,但不敢胡亂發表言亂。
「我哈哈,你說我佷兒子中毒?」牛主任顯然也是懵逼到家了,笑完後,怕笑錯了,鄭重其事地望著病人道︰「小牛啊?你道是說說,最近又沒有遇到不開心的事兒?」。
「沒有啊?」病人表示也懵逼,自己沒事干嘛不開心,自己除了沒有女朋友不開心,其他都還不錯啊,要不就是自己頭發掉得厲害,這個也不太開心。
「你是吃鼠藥?還是農藥?只不過是什麼藥呢?」林宇暗自嘟噥道。
林宇大膽猜測道。這個病人比較符合……
「啊?你吃了農藥?」病人父親嚇了一跳,只差跳起來!
「我沒有啊!我活得好好的!我為什麼要自殺?」病人堅持道,他都快發飆了。
「沒有問清楚,不要胡亂說吧!我們醫生對病人要負責任!」牛主任抓住了林宇的辮子,說得淡然,但這話里有話,言外之意你胡說八道是要負責任的啊!
「要不,我們在旁邊辦公室討論下病情先!」馬主任感覺氣氛不對!他怕牛主任和林宇吵起來,直接把大家支開
衛生院不像林宇所在的華清醫院!這里沒有專門的病歷討論室,只有一個辦公室,里面擺滿了桌子和椅子,有的桌子都快倒了,艱難地負重前行,因為上面擺了一個電腦主機和顯示器,還擺了一些書本!
這里是外科,有些凌亂不堪,這是外科醫生特色,不太愛收拾,莫塵桌子上更亂。
「我們討論下病人的情況,老牛,你是老主任了,不要在病人面前討論責任啥的?」馬主任對老牛剛才在病人面前提責任不開心道。
「我好!」牛主任面對這個領導,只能答應,臉色不好看,但也不敢當面抬杠,雖然心里一萬個不願意,又道︰「林主任,你是專家,但不能胡亂說話,還說病人吃了老鼠藥!」。
林宇一听,暗道這貨還在糾結這個問題,我剛才特媽就是猜測一下,他這個情況非常符合中毒癥狀。
「我就是猜測一下!你不要這麼當真吧!」林宇無奈道。
「這個不能亂說!吃了就吃了,沒吃就沒吃!你這樣一說,以後別人怎麼活?」牛主任抓住這個問題不放,說到這里,又來一句︰「看病能用猜?你這我都不想說你了!」。
「牛主任!這個問題我們等下再探討!病人做了凝血四項沒?」林宇望著莫塵道。
「這個這好像還沒做!」莫塵嚇了一跳,因為兩位主任的意見不一致,所以很多檢查都沒有做。
「哦!沒事!現在去做一個吧!」林宇見是莫塵主管,本來想懟醫生一番的,看著自己的老同學就算了。
莫塵出去安排了。
「那林主任!您說這個病人考慮什麼病?」馬主任也實在忍不住想知道答案了。
「我剛才說了,病人還是考慮中毒!應該是吃了藥」林宇堅持自己的觀點,因為這個病人太像慢性中毒表現了。
「」馬主任。
「…」牛主任。
韓強看不過去了,立即道︰「林老弟,病人都說了,他們不會吃藥的!你怎麼還是堅持這個啊?」。
暗道別人活得好好的,就是頭發少了些而已嘛!不可能因為變成了禿頭就自殺吧?
林宇這樣一堅持,病情倒還有點撲朔迷離了。