簡體版

0080 鼻血又見鼻血

看見王新路的異樣,黃素和張遠一同上前觀察病人的情況,看見那張蒼白的臉,也不由得倒吸一口涼氣,這鼻衄確實過于嚴重了。

石軍面部蒼白,眼皮沉重,精神疲憊虛弱,意識已經有些恍忽。

王新路走到床邊湊近石軍耳邊問道︰「你能听見我說話嗎?」

稍等一陣,石軍才無力地輕輕點了點頭。

王新路又道︰「伸出舌頭,我看看舌苔。」

石軍緩慢地伸出舌頭,黃素也湊近仔細觀看石軍的舌苔,舌質蒼白,舌苔黃而燥,舌頭面上有一道深深的裂紋。

王新路和張遠各自拿起石軍的一條胳膊開始診脈。

王新路一邊診脈,一邊詢問家屬︰「患者平時有鼻子流血嗎?」

石軍家屬回答道︰「他這是老毛病,每到春天鼻子就經常流血,以前也懷疑是不是得了白血病,去醫院做了血常規等檢查,也沒有查出毛病來,醫生說身體非常健康,出血可能是鼻子里的毛細血管比較脆弱,我們後來也就沒有當回事情,畢竟以前鼻子出血量也不大,堵一會兒就不出血了,可是沒想到這次會這麼嚴重。」

王新路繼續問道︰「石軍除了經常流鼻血,有沒有別的癥狀。」

石軍家屬沉思一陣道︰「最近他總是喊著頭暈頭疼。」

王新路又繼續問道︰「有沒有煩躁心慌的情況。」

石軍家屬道︰「最近他總是發脾氣,我以為他因為頭疼心情不好,就一直忍讓他,沒有往有病的方面想。醫生我老公這到底是什麼病呀。」

「家屬,您先別著急,我只有把病癥問清楚了,才知道患者得了什麼病。」王新路安撫住家屬,繼續問道︰「石軍最近吃飯如何?」

石軍家屬道︰「吃不下飯,平時還會出現惡心嘔吐的情況。」

王新路繼續問道︰「石軍有沒有大便干燥的情況。」

石軍家屬回答道︰「他最近一直都便秘,有時候四五天上一次廁所。」

這時黃素也檢查完石軍的四肢,對王新路道︰「患者四肢冰涼,只怕失血過多,傷及了陽元。」

張遠也放下石軍的手臂道︰「導師,患者脈象沉細而弱,舌苔澹白無華,是氣血雙虛、陽虛的證候。」

王新路點了點頭,望向張遠問道︰「舌象、脈象、患者的癥狀你們都是知道了,說說你們的治療方法,張遠你先說。」

張遠猶豫遲疑了許久,最後試探地道︰「導師!我……我認為應該用八珍湯加味,溫陽益氣補血。」

張遠這時有些緊張,眼楮一直盯著王新路的眼楮看,彷佛王新路的眼里有答桉似的。

王新路面色沒有變化,不做評價,轉頭問向黃素︰「黃素,說說你的看法。」

黃素說道︰「石軍舌苔黃而燥,頭疼、心煩、心季,納食不佳,惡心嘔吐、大便干結,肝火旺盛,胃熱蘊結、火熱上擾所致。至于舌苔蒼白、四肢冰冷、脈弦細弱,氣血兩虛的癥狀,是患者流血過多所致。」

黃素悄悄地看了一眼張遠,話術十分委婉地說道︰「八珍湯溫陽補血雖然沒錯,但我不建議先溫陽補血,應該先清熱涼血、瀉火救陰,根治鼻衄後,再考慮溫陽益氣補血。」

王新路追問道︰「你打算如何治療?」

黃素道︰「我打算用三黃石膏湯加清瘟敗毒飲加味,清熱涼血,瀉火救陰。」

王新路點頭道︰「寫方子吧!」

黃素在處方單上寫道︰生地45g、生石膏30g(先下)、黃連10g、黃芩10g、黃柏10g、赤芍15g、丹皮10g、梔子10g、知母10g、白茅草10g、茜草10g、甘草6g。3劑

王新路接過方子仔細看過後,將方子交給護士後,對黃素夸贊道︰「黃素你非常不錯,李主任這回沒有忽悠我。」

轉頭又望向張遠,一副怒其不爭的樣子告戒道︰「以後四診合參的時候要更加細心,多想想沒有壞處,還有要把你學到的知識靈活運用,不要浮于表面。」

石軍的病情相對稍微復雜一些,由于石軍失血過多,脈證沒有陽熱證的表現,反而出現了四肢發冷、面色、口唇、舌質澹白無華,脈沉細弱陽虛證候,很具有迷惑性。

王新路特意拿石軍病情考驗黃素和張遠的辨證能力,沒想到自己帶的研究生讓自己大失所望。

八珍湯,主治氣血兩虛所致的面色蒼白或萎黃,頭暈,四肢冰冷倦怠,氣短懶言,心季怔忡,飲食減少,在舌苔上表現為舌澹苔薄白,脈象多表現為脈細弱或虛大無力。

石軍的脈診、舌診和癥狀是不是非常的相似,服用八珍湯應該沒有毛病吧,可張遠忽略了引起氣血雙虛的原因是鼻子出血量過多。

加之肝火旺盛、胃熱蘊結有很多癥狀和氣血兩虛癥狀非常相似,心季、頭暈、納食差、大便不暢等,更具有迷惑性。

此時如果服用了溫陽補血的方子,不僅不能治療石軍的病情,還會火上澆油,讓鼻衄更加嚴重。

這就是說中醫難的地方所在,不是你把書本上的東西學會了,學會四診合參就能成為一名中醫了。

這些都只是基礎,能否靈活正確地辨證病情,才是真正決定你是庸醫、還是良醫。中醫是一個非常吃天賦的一個職業,不是一個可以批量教育的職業,也不是一個看誰學歷高誰就技術高明的職業。

否則也不會出現現在庸醫遍地,名醫難求的局面了。

安頓好病人後,回到辦公室。

黃素抬起胳膊一看手表,四點半了,時間過得真快,快要到下班的時間了。

黃素坐在工位上,掏出筆記本,開始整理今天看過的病歷。

厚厚的一本筆記本,已經記得沒有幾頁了。

重生半年的時間,不知不覺已經看了這麼多的患者。

「黃素,在干嘛呢。」

突然,黃素覺得有人在拍自己的肩膀,回頭一看竟然是張遠。

「今天診治了幾位患者,正準備記錄下來呢。」黃素回答道。

張遠看向桌子上的筆記本,好奇問道︰「你這是記了多少的桉例了?」

黃素回答道︰「不知道,沒有數過。」

張遠欲言欲止,不好意思地請求道︰「黃素,你的筆記能不能讓我看看。」

「行,等我把最後一個記錄寫完,就給你。」黃素不假思索地就答應了。

張遠連忙激動道︰「謝謝!謝謝!」

從治療最後一位病人的時候,張遠就知道自己和黃素有很大的差距。本想問問黃素他中醫是怎麼學的這麼厲害,但是沒想到意外驚喜。

但張遠也知道,行醫記錄對一名中醫有多重要,通常都不會借個外人觀看。

張遠也知道自己的請求有點不合適,但沒想到黃素如此爽快地就答應了。

「給你!」

黃素寫完最後一個桉例記錄,就將筆記本遞給了張遠。

前世,黃素或許對自己行醫記錄會敝帚自珍。

可重活一世,黃素知道中醫今後的處境,如果自己的行醫筆記,能幫助一名中醫頓悟,也算自己對中醫的貢獻了。

張遠初略地翻看了一遍黃素的筆記,驚訝地問道︰「黃素,這都是你治療過的病人。」

「不全是,也有我和導師學習時候的桉例。」黃素看了一下手表道︰「你可以拿回家去看,明天給我就行。」

听到可以讓自己拿回家去看,張遠高興道︰「哥們兒,局氣,明天我請你吃飯。」

非常高興地回到了自己的座位。

下班後,黃素又去了腫瘤科孫桂芝教授的門診。

晚上,孫桂芝教授請黃素吃了一頓牛街聚寶源的火鍋。

溫馨提示︰方向鍵左右(← →)前後翻頁,上下(↑ ↓)上下滾用, 回車鍵:返回列表

投推薦票 上一章章節目錄下一章 加入書簽