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第四百六十六章 罕見病例的模擬(求訂閱)

「真性多發性肌骨炎?你確定是這個名字,而不是多發性肌炎?」周成、方雲還有楊弋風湊在了一起之後,周成這麼問方雲。

楊弋風也是看向了方雲,這是方雲值班的時候,恰巧收到的一個病人,目前住在科室里,臨床表現主訴是︰肌無力、肌痛。

于顏面、頸部、胸部和手部,有紅色或紫紅色的皮疹、斑塊和水腫。

這其實屬于一種慢性疾病,可是病人和家屬輾轉了很多地方,都沒人願意收。願意收的地方,治療了一段時間之後,也未見特殊療效,如今

方雲獵奇心理,且知識儲備也夠,以為這是一種風濕科比較罕見的多發性肌炎,但是侵襲到了關節和骨質,屬于比較罕見的情況,可沒想到,住進來之後,確發現這一切根本就不是這麼回事。

方雲則說︰「周老師,我收病人住院的時候,也考慮的是多發性肌炎,之前我給你匯報的資料也是如此。」

「但我回去之後,再查資料的時候,就發現。」

「多發性肌炎是一種以肌無力、肌痛為主要表現的自身免疫性疾病,病因不清,主要臨床表現以對稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無力,肌肉壓痛,血清黴增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。」

「又因為這樣的患者,部分患者病前有惡性腫瘤,約20%患者合並紅斑狼瘡、硬皮病、類風濕性關節炎、干燥綜合征等其他自身性疾病。」

「所以我懷疑她的皮膚表現,是不是真的是類似的疾病,但後來,我在查文獻的時候,就正好查到了這個更加罕見的疾病診斷。」

「真性多發性肌骨炎是一種罕見的自身免疫性疾病,主要累及皮膚和肌肉。慢性的肌肉炎癥和皮膚表現,尤其是面部、頸部、手背、肘部、膝部和足背。」

「然後,通過搜集一些資料,我就發現,目前對它描述僅限于此。」

「多發性肌炎少有皮膚受累的表現。

「真性多發性肌骨炎通常會出現在近端肌肉,如頸部、肩部和髖部,而多發性肌炎則可以累及近端和遠端肌肉。」

「……」

「而當前,關于真性多發性肌骨炎的治療,就是糖皮質激素和免疫抑制劑,這與多發性肌炎的治療方式都是一致的。但是這兩者的劑量,目前還沒有一個比較好的定論。」

「正是因為這個情況,我才問了一下弋風哥,後續該怎麼處理。」方雲一貫之前的稱呼,叫周成周老師,叫楊弋風哥。

「就是說也查不到資料咯?有沒有打電話問過之前報道過類似病例醫院的治療經驗或者流程?」周成再問。

這就有意思了,真性多發性肌骨炎,與多發性肌炎,名字相似,病理機制也相似,都是自身免疫性疾病,治療的藥物也類似,但就是相同的劑量,沒效果。

所以,沒有什麼經驗性的文章數據或者治療經驗作為參考,全得靠自己去模索啊?

楊弋風說︰「我發了一份郵件,問了其中一位醫生,他說隨診的過程中,病人去世了,應該是治療無效。」

「這種病的患者數量相對較少。不同地區和國家的患病率有所不同,全球平均患病率為10萬人口中2~10人。而在亞洲地區,患病率可能更低。」

「所以說,全球總共可能就只有幾十萬人被發現。」

「而由于這種病癥的癥狀和表現較為復雜,且易于被誤診或漏診,因此實際患者數量可能還要更多。」

「這種患者的5年存活率為75%~91%,10年存活率為58%~83%。要知道它並非是癌癥,所以它的存活率算是相當低的了。」

周成聞言,反而緩緩地吐了一口氣!

周成就怕這種病,全球就那麼十幾個,然後他要定點的去找都找不到,若是這樣,他不知道要模擬多少次,才能夠模擬出來最佳治療方案。

只要是全球還有一定的犯病比率的話,那這對他來講,就不是什麼問題了。

周成就說︰「患病率低,患者絕對分散,的確很難統計出有經驗性的治療方案,這個我們要稍微研究一下才行。」

「自身免疫性疾病,我們要搞清楚它的發病機制,特別是請一下風濕科來會診。先暫作一個治療方案,然後再慢慢調試。」

「這個病種,應該不需要外科治療干預吧?」

楊弋風搖頭︰「外科干預暫時沒見到過報道,但也不排除可能是需要外科治療的可能性,不過大抵看來,自身免疫性疾病涉及到外科治療的數量不多。」

「其實這個病人可以直接丟去風濕科,我們就只要等她的抗體檢查結果出來後,讓他們去處理就好了,但這樣的病例數量極少,而且也正好是我們骨科的病種,倒是也可以留下來,好好地了解一下這方面。」

「在方雲沒發現她之前,我都從來沒听說過這種疾病。」

周成就說︰「先請風濕科過來看一眼之後,再講吧。」

周成其實是真的來了興趣,他都好久沒看到過自己知識盲區里面的病種了,這種情況,至少持續了好久。

雖然之前是因為周成沒有主管病人的權利,接觸的病種,都是其他教授們篩選過之後的,但罕見病種,總是會引起人的興趣。

而且,現在既然自己有了這樣的一個小病房,有了自主開展診療活動的權利,那麼?

這樣的罕見病種,周成是不打算放過她的。

她待在自己這里,絕對要比待在風濕科好,只是,正常的診療程序要完善,自身免疫性疾病大多與風濕科相關,接觸一下為好。

如此之後,周成終于是懷揣著一份新的期待,回了出租的房子。

今天值班的仍然是方雲,所以只要把急診值班,丟給他就好。

周成要考量的一件事情就是,他目前,除了明面上拿到的面上課題之外,他跟顧霍申請的那個教育專項課題,資金也是下來了,而且這個研究的項目基金,並不是明面上的。

主要還是因為周成提出來的項目有點離大譜,與現行的醫療教育格局略有出入。

而且周成的教育方式有待商榷,因此想要先用一種,不那麼正式、游戲化的形式,先出現在少數人的人群中為好,相當于是讓周成去做一個試點。

這件事,周成也必須上心起來。

同時開始了時隔一年之後的新模擬。

周成看完,心神如水。

模擬器世界里面的這些文字,如今已經很難改變他的心情。

因為在真實世界中的周成,知道,自己在模擬器世界里面,極端情況下的研究成果,以及研究時所要經手的病人,其實都是現實世界里面,時間堆積之下的受眾。

也就是說,即便是自己在模擬器世界里面不這麼做,現實中,肯定也要有足夠數量的人去支持相應的試驗,最後才能夠得到可靠的結果。

因此,這一番的模擬,只是一種經歷,而且還是這麼無拘無束的經歷。

若是在現實,可能犧牲會更多!

一次不行來第二次,主要就是病例數量太少。

醫學一道,本就復雜繁冗無比,自己如今的積累,要去轉行做陌生領域,也可能一輩子沖破不了最後的玄關,這並沒有什麼。

這世界上的天才很多,即便是百萬分之一的幾率,現世存在的天才,仍然有萬數,而且是每個時代,每一個時刻,都是如此。

但關于醫學治療的研究進展依舊緩慢。

周成這會兒正在慢慢地品著茶水,在把相關的模擬記憶和結果提煉出來之後,周成便開始慢慢推敲,到底該怎麼把這份方案,以比較合理且有效的形式,公之于眾,並用之于自己科室分管的那個病人身上。

無中生有,顯然是不行的……

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