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第23章 醫生當如是

今晚是陳博夜班。

做完手術回到病房,陳博邊吃飯邊听著最近爆紅的《沙漠駱駝》。

「我要穿越這片沙漠,找尋真的自我,身邊只有,一匹駱駝陪我,……我跨上沙漠之舟,背上煙斗和沙漏,手里還握著一壺烈酒,漫長古道悠悠,說不盡喜怒哀樂,只有那駱駝在奔忙依舊……堅持才能灑月兌,走出黑暗就能逍遙又快活……」

陳博喜歡這首歌率性、灑月兌、真我的狀態,所以把它設為單曲循環,還時不時跟著哼上幾句。

這時值班手機響起,護士通知陳博,普外科請求急會診。

急會診需要十分鐘內到場,陳博蓋上吃了一半的飯,拿起白大褂邊走邊披上。

路過護士站的時候,陳博還不忘提醒一下值班的護士小李胸部衣服的扣子開了。

只穿內衣的小李嚇得急忙低頭看,並且下意識的兩手護胸。

待看清楚後,才發現衣服扣子好好的。

被陳博戲弄了!

「陳醫生!你混蛋!」小李在後面氣得急跺腳。

罪魁禍首陳博卻是嘿嘿偷笑,早就消失在走廊盡頭。

普外科、骨科、產科和神經外科歷來都是急診的四大金剛,幾乎每天晚上都會在手術室見到幾個科的身影。

今天要會診的是一個月復痛的病號。

普外科病房在八樓,骨科在五樓,所以陳博走上去也就兩分鐘,普外科的值班醫生羅浩已經等在那里。

「這個病號是車禍外傷,已經有五個多小時了,在外院拍有片子,顯示有骨盆骨折……」

羅浩醫生邊帶路邊向陳博介紹病情。

「三個多小時前病號開始出現月復痛、月復脹,伴有休克,所以來個我們科。」

「我們給他輸液糾正休克後做了增強CT,明確有腎裂傷,準備急診給他送手術室手術。」

「因為有骨盆骨折,所以請你們看看需不需要急診處理。」

羅浩簡單介紹病情後,說明會診的目的。

骨盆骨折,腎有裂傷,休克應該是這兩個原因引起的。

听完羅浩的介紹,陳博心里有了第一個印象。

除了月復痛月復脹,病人還說有腰脹,沒有發燒,那考慮月復痛月復脹情況應該是由月復膜後血腫引起的。

陳博心里抓到了第二個關鍵點。

骨盆骨折和腎裂傷都可以引起月復膜後血腫,那明確哪個是真正的出血部位就成為了問題的焦點了……

「這個月復痛和休克情況你們是怎麼考慮的?」陳博問道。

「我們考慮腎裂傷還是引起休克的主要因素,月復痛的話應該是月復膜後血腫引起的。」羅浩分析道。

「所以你們手術是要把腎拿掉?」陳博接著問道。

「是啊,出現了休克,造影也證實腎周積血量不少,我們二線也看了,意見是要剖月復探查,請泌外過來把腎拿掉。」羅浩看著陳博認真說道。

听了羅浩的話,陳博眼里有一絲凝重。

所以拿著病人的片子在看的同時,陳博啟動系統掃描,面板上出現病人的腰月復部情況。

骨盆骨折周圍有大量積血,甚至蔓延到了腎周。

再看腎這邊,確實有一個裂傷口,腎周也有部分血腫,診斷很明確。

但仔細看系統掃描的情況,陳博發現腎周圍兩邊的血腫中間還是可以看到一層膜隔開。

這層膜在一般的CT片子上很難看得清楚,更難以看得完整,所以CT片子看起來血腫是一體的。

問題就出在這里了。

休克的原因主要是因為骨盆骨折引起的!

陳博為了更準確,打開診斷達人區,對腎的裂口進行更細致的掃描……

一條條微細血管呈現在陳博的系統面板上……

沒有主要分支血管的出血!

腎裂傷口斷面的微血管也已經栓塞住了,也就是不出血了。

腎已經不出血了,那這個手術就不能做了!

看清楚腎的情況以後,陳博已經心里有數了。

「我覺得這個手術不適合做!」

陳博看完片子後對羅浩說道。

「休克主要是由骨盆骨折這邊引起的。」陳博補充道。

「怎麼可能?」

羅浩听了陳博的意見,心里充滿了疑惑。

因為從拍的片子上看,腎裂傷出血是很明顯的,而且他的上級醫生已經看過片子了,也認可他的方案。

「腎裂傷是有出血,但是我考慮血已經止住了,因為目前休克補液輸血以後能夠糾正,暫時就不考慮持續出血的可能。」

陳博繼續解釋道。

「可是這麼明顯的裂傷,你怎麼能保證他不繼續出血呢?如果再出現一次休克,對這個病號的打擊就更大了。」

羅浩提出了自己的憂慮。

「我覺得可以先觀察看看,因為現在病號還是平穩的。」

「腎裂傷口雖然看起來有點大,但是如果不繼續出血,它是有愈合能力的,拿掉太可惜了。

陳博堅持自己的觀點。

意見出現分歧,最終決定權還在病號和家屬。

家屬女兒是個二十幾歲的姑娘,看著父親傷成這個樣子,已經哭得梨花帶雨。

陳博和羅浩分別將自己的意見告訴這個姑娘。

小姑娘本來心里就慌亂,又听到一堆醫學術語,似懂非懂的,又哪里能做得了決定,一時也只剩下哭了。

陳博打量了一下這個姑娘,頭發束成小馬尾,縴細的眉毛頗有神采,一雙清澈的杏眼此刻掛著淚水,精致的鼻翼抽吸著。

最惹人憐是阿楚姑娘啊,要不怎麼老說楚楚可憐,陳博可看不得女孩子哭。

「我建議不做手術」,陳博見姑娘拿不了主意,對她說道︰「如果你相信我,你就轉到我們科去吧,我負責治好你爸。」

如果是在以前,陳博肯定也不敢說這麼肯定的話。

因為大包大攬是大忌,出現問題了就會成為不利于陳博的證據,所以現在醫生說話都不能說得太滿。

「可能」、「也許」、「不敢保證」、「不能肯定」、「沒法預料」等等詞語就成了醫生的口頭禪。

這也導致一些應該主動承擔的責任,沒有承擔起來。

但是現在陳博有了這個系統,如果這種關鍵時候還不承擔起這個責任,那他覺得愧對這個病號。

如果因為自己的敷衍,導致這麼一個不該拿掉的腎被拿掉了,陳博也會心里不安。

「陳醫生,這……」

羅浩醫生沒想到陳博會這麼直接把話說這麼滿,這在他看來是不理智的。

「陳醫生,我相信你!」

姑娘停止了哭,看著陳博,眼神堅定道。

「放心!」

陳博分別對姑娘和羅浩遞去一個自信的眼神。

不知道為什麼,看著陳博淡定自信的微笑,姑娘和羅浩都不由產生一種信任感……

會診結束,羅浩馬上匯報上級,並安排轉科。

會診結束,看著陳博離開時候的瀟灑背影,已經許久不曾體會到這種擔當的羅浩心里很突兀的冒出那麼一句話——

醫生當如是!

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