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第84章 膽囊切不切

接下來,

主治周全開始給病人進行了體格檢查。

肝外科自然有肝外科的檢查方法,周墨沒那麼專業。

主治周全總共花了4分多鐘,比較仔細。

「肝功、B超、CT給我看看……」

周墨遞過去……

「怎麼沒有B超的?怎麼只有CT?」周全有點不滿意地問道,如果是他手下的學生辦事這麼馬虎,他直接開罵了。

「B超是我做的,不過我沒有證,所以不出診斷結果……」周墨道。

「啊?你會B超?」

這下,主治周全忍不住回頭看了一下周墨,滿臉的驚異。

B超這東西,實用性非常強,但是也不見得各個科室有多少醫生會的,可見它的難度。

這下,

主治周全看周墨的目光,沒那麼輕視了。

醫生這個職業,不管年齡大小,實力強總能贏得尊重。

周全老師仔細地看完CT結果,最後點頭道︰「確實膽囊結石沒錯,應該切除……」

直接一句話,‘一刀切’!

周墨皺起了眉頭。

這麼草率嗎?

不用評估一下膽囊功能,再考慮保膽不保膽嗎?

難道這位周全醫生,是‘一刀切’流派的?

主治周全對周墨道︰「這個病人,轉肝膽外科吧……」

周墨想了想,說道︰「我這就聯系上級醫生。」

主治周全點頭︰「那我先回科室,你這邊辦好手續之後,打個電話通知我一下,我上來接病人……」

周墨點頭︰「好。」

主治周全想了想︰「算了,我在這一起幫忙弄……」

周墨詫異︰「啊???」

感覺這個周全老師,好像有點熱情得過分。

為什麼?

周墨不知道的是,主治周全也是有自己的小心思,他感覺今天是個幸運日,「膽心綜合征」這種病例還是少見,完全可以寫一篇論文。

一刀切掉,治好病人,病例就完整了,論文就出來了。

他現在是主治,很快就能升副主任了,但還是缺論文。

這不,論文就來了。

至于要不要帶周墨?

那肯定不帶啊,自己的論文,還要分給別人?

要獨享!

……

此時,

另一邊,黃一明已經開始翻醫院的病例庫,找膽心綜合征的病例了,並且寫了論文《膽心綜合征的臨床診療思維》開頭,不過因為不夠熟,所以寫得一卡一頓的。

……

很快,

周墨找來了黃立老師,將36床的病人的情況說了一遍。

黃立老師給病人做了體查,然後看完心肌黴、心電圖、動態心電圖、B超報告等等心內科的檢查,最後點頭。

「目前看不出心髒什麼問題,那就先按「膽心綜合征」來治療吧……轉肝膽外科去吧……」

「好的,我這就辦理轉科手續。」

醫院有完善的轉科制度。

確定需轉科後,周墨要開出病人轉科醫囑,完善本科室住

院病歷文書。

同時要向病人或家屬說明轉科治療的目的和意義,取得病人和

家屬的同意。

至于其他手續,則是護士辦理。

黃立老師看了眼旁邊站著的周全老師︰「周醫生,你可以回去了,等下手續辦完,會把病人送出去的。」

周全笑了笑︰「不急,反正我現在閑著也是閑著,我送病人下去就行了。」

黃立老師何等人精,秒懂。

醫生誰不忙?

還閑著也是閑著?

呵呵,

你看我信不信。

這周全留在這里肯定是有利可圖。

黃立明白,估計這周全是想寫論文,不想這個特殊病人被肝膽外科的其他醫生搶走。

黃立老師笑了笑︰「那你先忙……」

離開了診室。

周墨在旁邊,暗自觀察著這一場‘交鋒’,仿佛領悟到了什麼。

「怪不得,這周全老師要留在這里,一開始我還以為是關心病人,現在看來……」

「是我天真了!」

周墨感覺自己,又漲姿勢了。

接下來,周墨先跟病人劉默溝通了一下,說轉科的事,病人劉濤很快同意了。

臨走前,劉濤忍不住忐忑,問周墨道︰

「周醫生……我覺得您人挺好的,我想問一個問題……」

「怎麼了?」

「我這個病一定要切除膽囊嗎?」劉濤有點為難地說道。

周墨愣了一下。

這個問題,他一時間也不知道正面回答。

切膽囊可不是小事,膽囊畢竟不是闌尾那種成年後就沒什麼用的器官。膽囊的作用還是很大的。

沒有膽囊器官會有什麼後果?

膽囊切除以後,膽汁沒有儲存的地方,不能做到進食食物後定期排出膽汁,食物不能經過膽汁消化,容易造成消化不良!

延伸出來,也就是盡量不要吃油膩、生冷、辛辣、不好消化的食物……

不然很容易月復瀉!

以上這些還不算是全部副作用,膽囊是重要的免疫器官,不能替代。

總之,

能不切就盡量不切!

保膽很重要!

但是,病人膽心綜合征的問題,又必須要解決。因為怕長期下來心髒會發生病變,到時候比切膽囊還要麻煩。

「周醫生?」

「嗯……」

周墨看著眼前這個面露忐忑的病人劉默,內心忍不住同情心泛濫了一下。

看了眼在護士站的周全醫生,好幾米遠。

周墨對劉默道︰「要不這樣,我跟我主任反映一下這個情況,看主任安排……」

周墨只說道一半,沒說另外一半——MDT。

多學科診療模式。

像病人劉默這種情況,

肝膽外科的周全醫生,以周墨剛剛對他的認知,周全醫生最大可能會直接給病人切了膽囊,簡單直接,還能獨霸病人,寫論文。

但是從消化內科的角度來看,病人的膽囊又不會太痛,也許並不算嚴重,或許可以內科藥物保守治療一下。

或者‘保膽派’,也會支持保膽取石,而不支持一刀切。

然後從心內科的角度,這個膽囊如果不弄好,會對對心髒造成一定的損害。

最好的辦法,也許是肝膽外科、消化內科、心內科進行三科會診,分析利弊,最後再讓病人決定是切不切。

周墨這才意識到,自己請肝膽外科過來會診,好像有點草率了。

應該先請消化內科來會診的。

頭疼!

「謝謝周醫生!!」病人劉默不知道周墨心中的想法,但依舊感謝周墨的幫忙!

「嗯,我現在打電話……」

周墨回到值班室,找個角落,拿起手機撥打了牛老師的電話。

接通。

「小墨,怎麼了?」

「老師,是這樣的,有件事想問問您的意見……」

周墨將劉默這個病人的情況說了一遍。

牛主任沉默了一下,最後問道︰「你覺得病人有可能不用膽囊切除是吧?」

周墨︰「我也不清楚,畢竟我對消化內科還不太熟……不過病人的膽囊結石癥狀並不是很明顯,也許還沒到切除膽囊的階段……」

牛主任爽朗笑道︰「我很開心你能為病人考慮這麼多……既然你覺得最好三科會診,那我就打個電話給MDT工作組,讓他們來牽頭……你先把資料交給我,我去弄……病人方面你不用說,因為就算要做手術,也要圍術期空月復,沒那麼快手術,起碼要明天……」

「老師,這樣會不會讓肝膽外科很難下台?」

「不怕,這事不用我們出手,消化內科有幾個年輕的副主任一直反對膽囊的‘一刀切’,跟肝膽外的幾個保守派醫生吵得厲害,然後肝膽外科內部也有保膽取石派和一刀切派在爭議……他們這些人爭,關我們什麼事……」牛主任嘿嘿笑道。

周墨狂汗。

沒想到老師也是個老陰……不對,是智勇雙全!!

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