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第五百二十章 蜀道難

示教室內沒有足夠的座位,學生們就站在過道上、趴在窗戶上。

羅伯特列維等人是客人,學生們自覺地把前面最佳位置讓給他們。

布朗等人也來了,雖然內外科有別、心肝有別,但多少能懂一點,听說了這台手術的超高難度後,他們也忍不住想看看。

見又是六七個外賓,前兩排的學生們紛紛起身讓座。

布朗等加入王磊團隊後,早已把自己當成此地主人,連忙謙讓,全都退到門口。

羅伯特看著這盛況,不由心潮澎湃,突然站起身來,對台上應邀解說的穆勒說道︰「我來解說吧。」

穆勒驚喜道︰「那太好了!」

掌聲中,屏幕亮起,手術室畫面展現在眾人眼前。

這是剛剛建好不久的微創手術室,羅伯特看到月復腔鏡,面色大變,連忙詢問手術室內的秦沛。

「秦醫生,這個程度的粘連,大切口開放式手術都難以應對,為什麼還用微創?」

王磊剛才的話讓他無比開心,但現在,他忽然覺得心里蒙上了陰影。

我已經說得很清楚了啊,那不是一般的粘連,就算把肚子拉開20厘米的大切口,手直接伸進去,仍然難以搞定。

而微創手術呢?就開幾個小洞,醫生的手不接觸病人,眼楮也不看著病人,全程束手縛腳,怎麼可能搞得定。

再想起王磊一句不起眼的話︰「關于佩特拉先生的粘連、撕裂,我早有預料……」

剛才自己沒多想,現在想來,除非他已經拉開佩特拉肚子,親眼看到了粘連,否則怎麼可能早有預料?

難道王磊是在敷衍自己?

不可能啊,王磊不像是這種人,而且他有必要這麼做?

「羅伯特先生,王老師采用月復腔鏡,是因為患者年老體弱,多次手術、長期疾病下,身體狀況極差,經不起開放性手術的打擊。」

「至于如何解決粘連問題,不好意思,我不知道月復腔內粘連到什麼程度,無從解答。」

「但是,王老師既然願意開,既然敢于選擇微創,那就一定有他的辦法。」

好吧,秦沛選擇相信王磊,我也應該相信。

羅伯特關閉通話,對台下學生們講解了一下粘連對于這個手術的影響。

听說這位患者的粘連如此嚴重,學生們的求知欲激發起來,個個努力思考︰如果換成我,要怎麼樣對付這種困難。

然而連羅伯特都沒有辦法的困難,憑他們這些連實習階段都沒到的學生,又怎麼可能想得出來。

理論功底深厚的趙子剛想了一會,也苦笑著搖了搖頭。

見學生們議論紛紛,又一無所得,羅伯特說道︰「雖然看起來不可能,但王醫生的創意時常令人意想不到,就讓我們拭目以待吧。」

手術室內,常規的一套程序後,月復腔內的情況終于顯露在示教室的大屏幕上。

這塊屏幕的畫面來自于月復腔鏡前端的攝像頭,和主刀醫生所見是完全一致的。

手術台前有一塊專用屏幕,整個手術過程中,手術醫生就是看著這個屏幕進行手術。

畫面中,月復腔內果然如羅伯特所說,粘連得一塌糊涂,整個肝外區域看上去,就象是一片萬載凍土。

又像是小箱子里關了密密麻麻的蜘蛛,然後這些蜘蛛拼命織網,織到最後,層層疊疊密不透風,看起來毫無空隙。

其他地方的粘連對手術影響不大,但肝十二指腸韌帶集成了動靜脈、膽管、神經從、淋巴管……重要性不言而喻。

同時,它又是重要的解剖指示,醫生們常常需要依靠它來幫助定位,尤其是顯露肝外膽管,然後循著膽管進肝。

定位問題對王磊來說不存在,透視下一切都無所遁跡。

但按照常規,分離是必須要解決的問題,否則下一步無從談起。

王磊稍稍停頓,目前他有兩個選擇。

第一︰按照常規術式做,憑借自己的神級基本功,管它粘連成啥樣,神擋殺神魔擋殺魔,直接一路分離過去,完全可以搞定。

這個做法最大的優點就是省事、安全。

但這種方法只有自己能用,對于其他人沒有任何參考意義。

要是那幫科大學生不知輕重,在擁有主刀權力後按同樣方法做,很可能會出事。

第二︰另闢蹊徑,從神級手術技巧的多個術式中選擇一個。

想起之前和羅伯特關于消除障礙的對話,還有科大學生們熱烈的掌聲、歡呼聲,王磊打定主意,避開粘連帶,操縱月復腔鏡直取左肝。

攝像頭就在腔鏡最前方,隨著王磊的操縱,畫面急劇變化。

那片凍土在畫面中快速掠過,肝圓韌帶、鐮狀韌帶……各種結構一一從畫面中掠過,直至硬化的左側肝髒出現在鏡頭里。

秦沛猜到幾分王磊的意思,驚訝地問道︰「王老師,你是要先做肝左內葉切除?」

王磊答道︰「對。既然入肝道路堵塞,無法通行,那就不走這條道了,我們直接飛過去。」

飛過去?

飛過去!

砰!羅伯特手里的激光筆滑落在桌上,他毫無所覺,半張著嘴,神色木楞,盯著那一看就不太正常的肝左內葉。

飛過去?

飛過去!

啪!趙子剛猛地一擊掌,喃喃道︰「蜀道難,蜀道難,難又何懼,我可上青天!」

「妙哉!妙哉!」

王磊一邊操作,一邊又補充道︰「常規術式是直接分離,然後再切除肝段,難度很大,但我們現在切除肝段後倒推,難度將會驟降。」

「對對對,」羅伯特忘形地叫道︰「飛過去,然後倒推回來,太棒了!太……」

他的聲音戛然而止,猶豫地問道︰「秦醫生,常規術式之所以能成為常規,是有道理的。其最大的優點之一,就是能做入肝血流控制。」

「但是倒推的話……現在肝蒂粘連無法顯露,文氏孔被十二指腸粘連帶覆蓋,豈不是無法阻斷入肝血流?」

阻斷入肝血流,就是釜底抽薪,直接把整個肝髒的血運給斷掉。

一般通過阻斷肝蒂(即肝十二指腸韌帶的上端)來實現——王磊在棲雲縣交通事故中,對消防戰士采取的方法就是這個。

人體大多數地方的手術,不必強調這種整體斷流,只需要在操作涉及的局部止血就行了。

但肝髒不行。

買過豬肝的人都知道,豬肝的血運極其豐富。

人肝也一樣,如果不能有效阻斷血流,第一鮮血會遮蓋術野,手術無法進行。第二會發生全身的血流動力學障礙,導致危險。

秦沛答道︰「或許,可以行肝段控血術。」

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