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第四百零三章 不走尋常路的王磊

「韓瑪麗,醒醒。」

「韓瑪麗,韓瑪麗。」

連叫幾聲,韓瑪麗再次被喚醒,這次王磊不讓她繼續睡覺,示意張院長給予適當刺激,讓她保持清醒。

張院長伏在老伴耳邊連聲呼喚,見效果不大,狠狠心伸手掐住老伴手臂,終于成功地讓她維持清醒。

王磊趁機連聲發問︰「韓瑪麗,你吃過晚飯沒?回答我,吃過晚飯沒?」

韓瑪麗答道︰「吃…過…了。」

「吃的什麼菜?」

「涼拌…黃瓜…青…椒…土豆絲…椒…麻…雞。」

「你家住在哪里?」

「中漢…門…慶…通路…莫愁…小區……」

地名太長,對于重病在身的韓瑪麗來說是個困難的任務,王磊止住她的回答,環顧眾人︰「各位,第二個線索很明顯了。」

他特意沒有點明是什麼線索。

水清淺的診斷已經缺乏支撐,只能勉強說服合飛一院進行診斷性治療,韓瑪麗的診斷支撐更少,王磊要說服所有人,起到一錘定音的效果,就必須讓眾人受到沖擊。

最好是所有人都理解錯誤,這樣的話,在王磊指出正確思路時,才會有震撼性,才能減少阻力。

腦科主任狐疑道︰「你是說,無力肌肉不僅僅是眼外肌,已經影響到咀嚼肌?從而導致構音障礙、吞咽困難?」

「所以你依舊認為是重癥肌無力?」

腦科主任的口氣已經是否定式,盡管他不知道怎麼解釋上瞼下垂,但仍然覺得這樣的診斷太勉強了。

賀主任更是覺得王磊已經翻車,頓時勇氣倍增,大聲道︰「這不算構音障礙吧,吞咽困難也算不上,最多是身體虛弱+嗜睡導致的說話無力。」

好幾個人點頭,這個表現跟重癥肌無力的構音障礙、吞咽困難確實相去甚遠。

而重癥患者、久病虛弱患者,說話乏力一點也不奇怪。

听了幾位主任的質疑,病房的邊邊角角里傳來擔憂的目光。

這種病人,從來不缺乏跑來學習的實習、規培、住院、進修生,他們是來蹭本事的,自然不能影響大佬們的會診,全都老老實實呆在邊邊角角里。

王磊和他們一樣,先是什麼都不懂的卑微實習蟲,繼而進化到隨便使喚的略懂規培獸,前不久又進化成任勞任怨的搬磚住院狗,未來還有往死里折磨的進修驢一關要過,所以在感情上,年輕醫生們都是偏向王磊的。

現在他們都覺得主任們說得有道理,不由著急起來︰傳說中從沒診斷失誤過的王磊,今天難道要失手?

王磊沒有反駁賀主任,而是伸手指向韓瑪麗的臉︰「這里,有第三個線索,而且是至關重要的線索。」

現在賀主任有點佩服王磊了。

真能扯啊,張夫人的癥狀以高熱偏癱失明為主,一看就是全身性疾病,你卻硬是在臉上這方寸之地做文章,竟然一口氣扯了三個重要線索出來。

要不是你頭不圓身不圓不愛唱五環,我都要叫你一聲小越越了。

不過心里不信歸不信,鬼使神差地,賀主任還是忍不住看向韓瑪麗的臉。

韓瑪麗年紀大了,一半西方血統讓她衰老得特別快,臉上全是褶子,下巴有三四個,重重疊疊。

由于被鐘點工扇了幾巴掌,又拿鑰匙狠狠地戳了幾下,臉上還遺留著紅印,看起來格外可憐。

「請看她臉上的紅印。」

王磊伸手觸模紅印,韓瑪麗在睡夢中依舊痛得蹙起了眉頭。

看到老太婆吃痛,張院長心里也是一揪。

那里是鑰匙戳出來的外傷,觸模有何意義?

若非下手的是王磊,他就得大聲呵斥了。

賀主任現在勇氣越來越高,又一次發問︰「那是鑰匙戳的,能說明什麼?」

想起王磊曾經說冤枉鐘點工,賀主任譏笑道︰「你該不會又要說冤枉鐘點工了吧?」

王磊點點頭︰「對,是冤枉鐘點工了。」

賀主任冷笑道︰「但是張夫人也沒有說謊?」

「沒錯,她沒有說謊。」

「哈哈,那你說這紅印是怎麼回事?」

「這不是很清晰嗎?教科書式的炎性變——紅腫熱痛,炎癥四大特征。」

賀主任的笑聲戛然而止,驚疑地打量著那紅印。

「紅印的基礎是皮膚病損——這個等會再討論。病損之後,特別容易留下印記。張夫人因臉頰劇痛而伸手觸模、甚至用指甲掐自己,試圖借此減輕疼痛——這也是很多劇痛患者常做的事。」

「被自己的指甲掐出印痕後,在她‘鐘點工拿鑰匙戳我’的誘導下,醫生就誤以為是鑰匙戳傷的印記。」

賀主任大聲問道︰「那張夫人為什麼要這樣說?」

「問得好!」

王磊退開一步,環繞四周的專家們跟著退開。

王磊身周頓時寬敞許多,他轉身面向大眾,朗聲道︰「不知道大家還記得金美紅嗎?那個月復痛12年,企圖跳樓的月復型癲癇、間腦腫瘤患者。」

金阿姨的病情詭異復雜,被丁銘拿到學術會議上宣講,震撼了與會神外專家,一院的醫護人員全都知道。

兩者聯系,丁銘頓時領會︰「你是說,張夫人和金美紅一樣,是大腦損害導致了精神癥狀?」

「對,主觀上,她沒有說謊的意圖。但由于病情,她產生了幻听,誤以為鐘點工說過下毒。」

「在有臉頰劇痛、炎性變的情況下,她又產生了疼痛紅腫是被鑰匙戳傷的想象。」

幻听只有一個原因——听覺中樞對信號的錯誤加工。

這在腦損害的情況下完全可能發生。

但王磊的說法明顯缺乏依據,簡直就是臆測,腦科醫院的兩位主任、賀主任,還有幾位專家都不由張嘴,一副有話要說的樣子。

王磊伸手下壓,止住質疑︰「腦損害而CT正常的原因不難解釋,大家都知道。」

對于醫生來說這是常識,就跟喝水能解渴,但喝水卻又不一定能解渴的道理一樣,簡單到無需放在心上。

除了一兩位沒下過苦功的實習生,所有人都沒當回事,剛才那幾位主任依舊躍躍欲試地看著王磊,恨不得馬上反駁。

「那麼,腦損害從何而來?依據何在?」

「首先,我認為病因不是重癥肌無力,也不是其綜合征。」

「其次,我說的第二個線索,不是構音障礙,也不是吞咽困難,而是語言停頓。」

「而其病因,不是咀嚼肌無力,而是咀嚼肌疼痛——紅腫熱痛,這同樣是炎癥的表現。」

躍躍欲試的專家們瞬間啞火。

他們萬萬沒想到,王磊居然會拋出這麼一個玩意。

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