胃腸外科，尤樹生床頭，馬主任滿頭大汗。
值班的小住院被他指使得團團轉，值班護士更是忙得腳不沾地，幾個規培生實習蟲面色嚴肅地圍在旁邊，他們想要幫忙，但卻又完全不知道能幫什麼。
中年大叔面色鐵青，一會兒看看已經人事不省的老爹，一會兒瞪著手忙腳亂的馬主任，雙拳死死攥緊，心里懊悔不迭。
我怎麼就信了侯主任的邪，不去魔都看病，反而跟他來這破醫院了呢？
我怎麼就上了姓馬的當，听他胡吹什麼不要急有過程了呢？
這醫院就是邪門，明明來之前還好，躺在這病床上之後，卻眼見得體溫越來越高，精神越來越差，喘氣喘得越來越厲害。
現在甚至直接昏過去了。
才一下午的功夫啊！
咚咚咚咚，病房外響起急促的腳步聲，胃腸外科一把手範主任趕到了。
咚咚咚咚，腳步聲接連不斷地響起，心內心外、神內神外、泌尿內外……各科室的專家紛紛趕到。
做了初步檢查後，專家們回到辦公室討論病情。
馬主任是管床醫生，又是今天夜班團隊的二班醫生，拋磚引玉責無旁貸︰
「高熱、淺昏迷、呼吸急促、休克、白細胞計數明顯上升，考慮膿毒癥。」
眾人微微點頭，典型膿毒癥表現，這還是比較好判斷的。
但判斷容易搶救難，膿毒癥的死亡率很高，不好對付。
搶救的關鍵有兩個——
一︰消除病因。
二︰有效抗生素。
抗生素剛開始只能憑經驗試用，等藥敏結果出來才能準確使用。
剛才血已經抽了，強效廣譜抗生素也已經用上了。
抗生素的使用是醫生基本功，可以說毫無難度，隨便一只住院狗都不會出大錯，馬主任經驗豐富，自然也挑不出毛病來。
所以真正的關鍵其實就一個︰能不能找出病因、控制病因。
嚴重疾病的病因全部是套娃——就象是七娃弄壞了六娃，六娃壞掉後又弄壞了五娃，最終外面能看到的是大娃壞了，但真正的源頭是最里面的七娃。
膿毒癥也一樣，它的直接病因是嚴重感染，但是嚴重感染的源頭在哪里，這就是會診首先要解決的問題。
病情再急，也不能盲目施救。象尤樹生這樣，不搞清楚病因究竟是什麼的話，根本就無從下手。
馬主任接著說道︰「患者原先有心髒病理性雜音，有發熱、瘀斑、脾腫大，現在瘀點明顯增多，這很象感染性心內膜炎。」
眾人看向心內科主任唐方，唐方還沒說話，馬主任又加了一句︰「下午已經請心內科會診，可惜時間緊了點，沒來得及完成，有些檢查也沒做。」
唐方皺起眉頭，心中大罵姓馬的不要臉，病人還活著呢，就已經在想辦法推卸責任了。
很可惜，你在心內科方面是個菜鳥，推錯了方向。
唐方冷冷地說道︰「只能說看起來象感染性心內膜炎，實際上依據不足。」
「首先，一般是其他部位感染引起心內膜炎，心內膜炎反過來引起膿毒癥的卻比較少。」
「其次，瘀斑這麼大一片，又有明確擦傷史，也不象心內膜炎。」
馬主任插話道︰「今天新增大量瘀點，不可能跟一周前的擦傷有關。」
唐方立刻反駁︰「如果是膿毒癥導致的瘀點呢？」
馬主任訕訕道︰「也不能肯定是膿毒癥導致的，畢竟他之前就有出血表現。」
唐方懶得再理他，接著說出自己的理由︰「最關鍵的，只有幾項次要標準符合，缺乏主要標準的證據，最多算疑似病例。」
感染性心內膜炎是有診斷標準的，分為主要標準和次要標準，唐方的說法完全合乎診療規範。
「疑似就是有可能，」馬主任強辯了一句，又看向肝膽胰外科秦主任︰「重癥胰腺炎也會導致膿毒癥，患者有格雷——特納征，要考慮這個可能性。」
秦主任連連搖頭︰「他有外傷史，所以不是格雷——特納征，而且澱粉黴陰性。」
血尿澱粉黴是診斷胰腺炎的重要指標，陽性就說明有胰腺炎，陰性則沒有。
馬主任卻仍不同意︰「重癥胰腺炎澱粉黴反而會陰性。」
秦主任繼續搖頭︰「但這個病人不是。」
「為什麼？」
「感覺。」
感覺這玩意就玄學了，肯定不能說它對，但又不能說沒有參考價值，在座專家其實都是靠它吃飯的。
心內和肝膽胰外科都沒得出結論，輪到各科專家發言，各個洋洋灑灑說了一堆，總結起來就四個字︰跟我（這個專科）無關。
找不到病因，會診陷入僵局，專家們大眼瞪小眼，最後一起看向範主任。
身為胃腸外科一把手，此時只能由他來給個意見。
範主任咳嗽一聲，又咳嗽一聲。
忽然一個高大的身影走進屋內，範主任眼楮一亮︰「李主任，你來得正好。」
李一山一邊听他匯報，一邊拿著病歷翻看，最後看到謫仙鄉門診記錄，眼楮頓時比範主任還亮。
「首診負責，讓王磊來看看。」
馬主任驚愕地瞪圓眼楮，這話說的，首診負責不就是在本院負責嗎，難道還能跨省負責？
然而屋內一片附和聲︰
「對對，首診負責。」
「听說今天王磊在，讓他過來。」
「我那還有事，就先走了。」
「我也有事，走了。」
呼啦一下，人走了個精光。
馬主任看看李一山，看看範主任，又看看空蕩蕩的門口。
為什麼他們這麼一致，難道是我對首診負責制有誤解？
王磊風卷殘雲地吃完面，正愉快地抱著桶喝湯，忽然手術室護士跑了過來︰「王磊，李主任請你去胃腸外科會診，馬上去。」
「哦。」
王磊扔下面桶，起身就走。
「老師等一下。」蘇新月叫住他，從桌上紙盒里抽了張紙巾，給王磊擦了擦嘴。
邊上秦沛等人互相看看，低頭繼續吃面。
林思涵的手插在口袋里，緊緊握著一包濕巾紙，然後緩緩松開。
雲想容伸向紙盒的手縮了回來，若無其事地繼續吃面。
擦完嘴，王磊快步來到胃腸外科，李一山一看到他，臉上就情不自禁地露出輕松的笑容，大力拍打王磊的肩膀︰「王磊，難得回來一趟，卻總是使喚你，真不好意思。」
「應該的。李主任，什麼病人？」
「哦，小馬你跟王磊介紹一下情況。」
馬主任郁悶地說道︰「就是19床，尤樹生。」