四肢都要量？
護士有些驚訝的看了看蘇杰，又看了看躺在平車上的馮，但很快她便回過神來，拿起床頭櫃上的血壓袖帶開始測量。
袖帶充氣放氣，很快結果便出來了。
「四肢血壓不對稱，右上肢血壓最高，172/109mmHg！」
護士的語氣突然變得緊張而急促，她慌張的抬頭看向蘇杰。
蘇杰看著監護儀上差異極大的四肢血壓，眉頭頓時擰成了一團。
「聯系心外科、介入手術室，這個人要急診手術！」
「要手術？」
寢室老大頓時愣住了，剛剛不還在查找病因嗎？怎麼這麼快就判斷要手術了？
「稍微等等，馮他到底是什麼情況，你們要給他做什麼手術？」寢室老大連忙問道。
蘇杰帶著三名室友稍微遠離了一些平車，然後壓低聲音說道︰
「現在懷疑他是主動脈夾層，你確定他既往沒有高血壓病史？」
「沒有！」
听到主動脈夾層，寢室其他三個人的臉色都是一變，身為醫學生，這種凶險的急癥他們當然听過。
「僅僅通過四肢血壓不對稱就能判斷主動脈夾層嗎?如果想要判定是主動脈夾層，至少也應該拍個增強CT看一下吧。」
在這種生死時速的時候，陪同的一名同學卻用懷疑的眼神看著蘇杰，說道︰「人體四肢的血壓本來就不完全對稱，人是直立行走，下肢血管直徑、彈性本來就和上肢有差異，血壓即血流對于血管壁的壓力，差異本身就存在。」
「同樣的道理，慣用手的血壓一般來說也會比非慣用手更高一點，這些都是正常現象，並不一定是病理性導致的。」
「何況剛剛測血壓的時候，袖帶根本就沒有松緊度適宜，手臂也沒有緊貼身體，平心髒位置，測量都測的不準確，這樣對比下來有什麼意義呢？」
「再加上，馮根本就沒有既往的高血壓病史！」
蘇杰默默看著對方，雖然現在時間緊迫，但蘇杰還是留給了他充足的時間，讓他把自己所有的質疑都說完。
因為蘇杰明白，越是到這種緊張急迫的時刻，越是要快刀斬亂麻，一次性直接把對方說服，讓他啞口無言，這樣才能保證接下來的搶救順暢無阻。
不斷地打斷對方，讓對方覺得自己的想法沒有徹底的傳達完畢，這樣下去只會沒完沒了，時間反而會耽誤的更久。
「你說完了？」見對方不再繼續說了，蘇杰還貼心的又問了一句。
「我說完了。」
「你說的很有道理，理論知識很扎實，觀察也很仔細，以後肯定會是一個很不錯的醫生。」
蘇杰很認真的點點頭，發自內心的夸獎道，可就在對方臉上微微露出一絲得意之色時，蘇杰突然又繃緊了臉，沉聲說道︰
「但這里不是課堂，這里是臨床，你說的確實有道理，四肢血壓不平衡的情況有很多，正常的生理情況、肢端缺血、或者根本就是護士沒有測量準確，這些都有可能。」
「可你不能否認，四肢血壓不對稱，這也是主動脈夾層的標志之一。」
「夾層血腫阻塞主動脈及其不同部位的分支，且累及程度不一，就會出現四肢血壓不對稱的現象，這就是這類患者早期識別的指標之一。」
「而且即便病人既往沒有高血壓病史，遺傳性的血管問題也會導致主動脈夾層發生，你們即便和他很熟悉，但對于他的家族史恐怕也不會太了解吧。」
「臨床不是課堂！」
蘇杰突然加重語氣道︰
「課堂上你判斷失誤，老師只會給你一個紅色的叉，然後告訴你，下次要認真審題，不要再犯錯誤，但在臨床上，你的判斷如果失誤，病人就有可能死亡，死神不會給你第二次審題的機會，你的下一次審題，永遠都只能用在另一個病人身上。」
「我現在問你，如果你的室友，萬一是主動脈夾層那該怎麼辦？」
那名同學的表情立刻僵硬起來，他有些吞吞吐吐地說道︰「我，我只是提出了一些懷疑。」
「不要懷疑我！」
蘇杰繼續加重語氣，黑色深邃的瞳孔緊緊盯著對方︰「雖然我不是你的老師，但今晚我也給你上一課，想當好一名醫生，必須做好的第一件事，就是不要讓你的病人及其家屬懷疑你！」
那名同學明顯被蘇杰的氣勢完全碾壓，甚至連抬頭再看蘇杰一眼的勇氣也沒有了。
他其實內心很不明白，為什麼對方明明年齡和自己差不多，剛剛交談起來似乎也很好說話的樣子，可現在卻突然整個人變得極其有侵略性，就好像……專斷獨行的指揮官一樣，絕對不允許別人質疑他。
三名頂級學府的醫學生，終歸只是象牙塔里沒有經歷過磨練的幼獸寶寶，和蘇杰這種已經臨床呆了一年左右的真正醫生相比，他們還是太過稚女敕了。
「你們去通知他的家屬。」
眼看同行的三人沒有任何疑問了，蘇杰快速的交代了他們一句，然後便轉身快步走向護士站，詢問心外科和手術室那邊聯系的怎麼樣了。
心外科老總張茂很快趕到了搶救室，在了解了病人的情況後，他的反應和蘇完全一致︰「送去介入手術室，直接造影探查吧，如果確定是主動脈夾層，立刻修補！」
主動脈夾層手術，最重要的就是和死神搶時間，如果有條件，張茂都想直接在急診科給病人做手術。
「家屬在哪里，我來和他們談談。」
張茂扭頭看向三名和病人差不大的年輕人，皺了皺眉問道︰「你們是病人什麼人？」
「我們是他的室友，大學室友！」
剛剛被蘇杰訓完的三個人顯得十分乖巧，他們此時也意識到了，這里是臨床，不是課堂，自己那些扎實的理論知識，在這些真正和死神戰斗的醫生眼里，簡直就像是兒歌一樣幼稚。
「你們是我們東南大學的學生？」
張茂下意識問道。
「不是，我們是中科大醫學院的。」
「中科大醫學院？」
張茂愣了愣，慢慢的，他的眼楮里突然閃爍出了一種奇怪的光芒。
「你們的這位同學現在很有可能是主動脈夾層，你們都是醫學院的高材生，這種急癥的嚴重程度應該不用我過多描述了吧，你們應該都很了解了。」
「嗯嗯！」三個人立刻點頭。
「我們現在立刻就要把病人推進介入手術室，用介入手術的方式，去修補他有可能存在的主動脈破損。」
「嗯嗯。」
「雖然這樣不太符合規定，但你們畢竟是醫學院的學生，這台手術我可以讓你們在觀察室旁觀，當然，如果你們不想看到你們室友的手術，也可以選擇在手術室外等候。」
「嗯嗯……嗯？！」
三個人都下意識的用力點頭，可下一秒便反應了過來，紛紛猛地抬頭看向張茂。
「讓我們進手術室旁觀馮的手術……」
「這……」
339、臨床第一課