為了做好泌外科的手術，蘇杰這段時間學習了很多有關泌外科的相關知識。
孤立腎，屬于課外趣味知識補充，至少當時在看到這種病癥的時候，蘇杰絕沒有想到會真的在臨床上遇見。
或者即便遇見，也不會這麼快。
這是一種罕見的先天發育不全的病癥。
正常人的腎髒成對生長，埋藏于月復膜後脊柱兩側的淺窩里。
但有一部分人，早在胚胎時期就因為生長發育不全，導致一側腎髒缺如，只剩下一顆孤立的腎髒埋藏于後腰中。
竇主任這時候說道︰「病人叫許令東，今年三十五歲，診斷孤立腎，腎結石，伴有感染。」
「孤立腎由于失去了健側腎髒的代償，因此發生結石和梗阻的可能性會比普通人更大，而且一旦出現梗阻，引發感染的風險也會更高。」
「我看了他上周拍的CT，腎結石的情況不是很好，手術必須得趕緊排上日程了。」
听完竇主任的介紹，蘇杰突然就能理解這個病人為什麼剛進醫院，就表現出這麼難以溝通的樣子了。
他只有一顆腎髒，萬一這顆腎髒再出現問題，那些接下來他就無腎可用了。
當一個人有退路，有第二選擇時，他往往能保持足夠的冷靜，堅守著‘此計不成，還有一計’的想法。
可當一個人沒有了退路，再往後走一步，就是萬丈懸崖呢？
這名叫許令東的病人，天生一側腎髒缺如，只有另一側的腎髒艱難的承擔著雙份的職責。
而現在，這一側的腎髒也開始岌岌可危。
腎髒負責產生尿液，排除體內毒素的作用，一旦雙腎壞死、缺如，那麼病人就只有兩條路可走。
第一︰終生血透治療，每周三次，每次四個小時，將全身的血液拉出，過濾個三四遍後，再重新輸回體內。
第二︰換腎，將別人的腎髒塞進自己的身體，但依然要終生使用排異藥。
許令東今年才三十五歲，如果在這個年齡失去了雙腎，那麼可想而知，他接下來的人生將會有多麼艱難。
沒有退路，才是造成他難以說話的根本原因。
他想要把命運牢牢掌握在自己手中。
但蘇杰忍不住想，命運這種東西其實就像是流水一樣，越握緊，它反而越容易從指縫流走……
竇主任和山下織田都清楚病人的情況，因此雖然對于病人的態度有些不滿，但也能夠理解。
「山下醫生，這個病人的經皮腎鏡手術，你能主刀嗎？」
竇主任已經記不清這是自己第幾次詢問山下織田類似的問題了，但山下織田每次都會以手術不合適拒絕主刀。
所謂的不合適，換句話也可以理解成太簡單了，山下織田瞧不上。
不過這一次，山下織田似乎動心了。
「孤立腎的病例，很罕見，我可以主刀。」山下織田點點頭，答應了。
「好。」竇主任露出笑容道。
山下織田是由日本的精英教育系統培養出來的專家醫生，和中國醫生相比，他其實是缺少了一些接地氣的氣質的。
這一點，從他總是白襯衫打底，姿態高傲，不用正眼看病人就可以窺見一二。
在山下織田的眼里，病人來求醫，就是求求醫生的意思。
他之所以能同意許令東的經皮腎鏡手術，當然不是看到許令東病情危急，起了惻隱之心。
他完完全全，只是看中了這個特殊的病例。
對于一名外科醫生來說，一台特殊病例的手術，遠比一百台常規手術更能給他帶來靈感和進步。
孤立腎即便是在東大附屬醫院也並不常見，山下織田只是不願意錯過這麼珍貴的主刀機會而已。
拿起許令東的病歷研究起來，良久後，山下織田才沉聲道︰「很復雜，很有挑戰性。」
竇主任特意叫來蘇杰，就是希望他能參與到這台手術中，積累更多的經驗，最好能從山下織田的手術中學到精髓。
因此為了讓蘇杰更好的理解這台手術，他此時低聲解釋道︰「孤立腎失去了另一側腎髒的代償，血流量更大，經皮腎穿刺時，出血的風險更大。」
「而且考慮到病人目前只有一個腎髒在工作，手術創傷也不能太大，不然恢復時間太長，腎髒功能遲遲不能恢復，也會引起惡性循環。」
蘇杰點點頭，腦海中清晰地浮現出了這台手術目前的兩個難點︰
控制出血，以及微創手術。
「經皮腎鏡手術，出血永遠是無法避免的問題，只能通過術者精湛的穿刺技術減少風險，除此之外，別無他法。」
到了自己熟悉的領域，山下織田的中文似乎也流利了幾分︰「不過微創的技術，我有別的想法。」
「無管化？」竇主任提前預判道。
山下織田本來還想賣個關子，可沒想到竇主任直接就把謎底揭開了，這讓他有些不滿的嘟囔道︰「是的，無管化。」
看到蘇杰疑惑的表情，竇主任解釋道︰「常規經皮腎鏡手術，術後都會在穿刺通道內留置一個腎造瘺管，用以引流尿液、壓迫止血、提供二次手術通道，同時，術者也會在病人的尿道內防止一根雙J管，防止結石二次梗阻。」
「但這樣一來，無疑就給病人造成了二次創傷的潛在風險。」
「造瘺管在拔管時有大出血的可能，雙J管本身也有造成梗阻的危險。」
「東大附屬醫院現在研究出了一種先進的經皮腎鏡手術方式，就是通過一次性手術將結石完全清除，保證各種並發癥不會發生的前提下，不留置造瘺管、雙J管，一次性完成手術。」
「這就是經皮腎鏡的無管化，也是東大附屬醫院泌外科的拿手好戲。」
蘇杰若有所思的低聲道︰「無管化，就相當于東南醫院泌外科的鹿角形結石碎石手術？」
「沒錯。」竇主任面含笑意道。
等于就是說，山下織田為了東南醫院泌外科的鹿角形結石碎石手術而來，可還沒等他學到這項技術，先一步就要把自己的看家本領貢獻出來？
蘇杰突然有些心疼山下織田，這位國際友人在東南醫院似乎過得並不那麼順心啊……
山下織田似乎看穿了蘇杰的想法，絲毫沒有在意的笑了笑說道︰「病人會接受無管化手術嗎？」
「嗯？」蘇杰和竇主任都是一愣，沒明白山下織田的意思。
「我的意思是，這個病人很有自己的想法，用一種國內還沒有出現，他甚至都沒有見過的技術給他做手術，他會同意嗎？」