錢永建身伸出了舌頭。
只見其舌暗紅，有明顯的瘀斑。
從舌象上判斷，病人乃血瘀氣滯。
有了初步判斷，林然繼續往下推。
切脈。
林然才斷定病人是屬弦細。
弦脈又稱為肝脈，主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。
在結合病人的面相和那消瘦的體型，林然確定病人乃是氣血瘀滯證。
隨後林然對病人進行問癥。
病人月復上區疼痛不已，呈持續性，常累及腰背，平臥痛劇，前躬及曲腿可減輕，胸月復脹滿，惡心嘔吐或呃逆，食少呆納，口干口苦……
這些癥狀也左證林然之前的判斷。
辯證清晰以後，就是論治。
若是一般的氣血瘀滯，那直接用膈下逐瘀湯便可。
但病人乃是胰腺癌晚期病人，胃氣幾乎全失。
說白一點就是病人的腸胃分解，吸收食物中養分的能力已經差到了極點。
一個病人若是腸胃運化能力差，喂他仙丹妙藥也吸收不了其中藥性。
如此直接用活血化瘀化堅的藥物肯定是不行的。
回到徐老所教學的內容，治癌癥晚期先保正氣，先開胃！
那麼第一步只見方法就出來了，健脾開胃。
其中健脾開胃用藥主要有，人參，黃 ，白術，山藥，木香，砂仁，酸棗仁，甘草等等……
如理中湯，四君子湯，健脾湯……
這里的開胃健脾還需要知道病人的脾胃寒熱！
脾胃虛寒主用補藥溫性藥，脾胃實熱則用瀉藥涼性藥。
回到前面的辯證，病人舌暗紅，有瘀斑，口干口苦，當為內腑實熱之證。
不過這里的實熱證卻不是指脾胃濕熱，而是指肝膽實火。
用藥的一步肯定不能用錯的。
正所謂久病多腸胃多虛，如此這里用的開胃健脾藥物應當以溫性的補藥才是。
因此，若是讓林然開方子的話，他會用溫脾開胃的參苓白術散。
當然考慮到病人腑實熱的情況，這里的藥量應該控制在少量的。
在這一步里許多治療絕癥病人都會犯錯，認為既然是實熱之證就不應該用溫性補藥。
其實這是不準確，治病從人體整體出發是沒有錯的。
但是現在針對的是虛寒的脾胃，所以當用補藥！
開胃乃是第一步。
開胃健脾完成就是第二步。
疏肝理氣，活血化瘀。
其中疏肝理氣的中藥有木香、柴胡、青皮、玫瑰花等……
活血化瘀藥有川芎、赤芍、生地、丹參等……
這里需要特別注意的是得用涼性的瀉藥為主。
石決明、珍珠母、牡蠣、羅布麻葉等，是中藥性質偏寒涼都具有疏肝理氣的作用。
其中活血的涼性藥有，玄參、白薇、馬勃、馬齒莧、紫草、紫花地丁、大青葉、板藍根、青黛、貫眾以及白頭翁等。
如此一推理，方子很快就出來了。
第三步，第四步……
一番診斷論治下來，林然也是心里微微發寒。
絕癥確實不是那麼好治的。
見林然診斷結束，錢永建樂呵呵的道，「林醫生，我這病怎麼樣了？」
之前他這肚子就暗痛，住院之後不見好轉不說，反而越來越痛了，還有往上轉移到征兆。
這樣錢永建十分的憂慮，他有點擔心自己得了癌癥！
現在患癌的人太多了，前幾個月他們住的那個小區就有一個食道癌的老頭。
前幾天還和他們下棋，說是吃飯的時候總是總會噎到。
結果到醫院一查，9厘米腫瘤，食道癌晚期，堅持房間兩個月人就沒了。
現在他也住院了，這肚子越來越疼，食欲越來越差。
問他的兩個兒子和兒媳婦都不說。
只是說他這是小病，住個院個把月的院就好了。
可是，這一天一天過去了，他這病是一點好轉的跡象都沒有。
如此他怎麼不擔心呢！
林然點了下頭，道，「錢叔叔，你這病確實治療起來確實有些棘手，所以還得送我回去想想，不過你這病不是大病，這一點你可以放心。」
林然沒有說是小病，那樣顯得太刻意了。
因此他只能說不是大病了，最重要的是能治！
至于後面錢志勇兄弟二人怎麼跟病人說，這他就不管了。
他是醫生不是保姆！
再說了人家作為兒子的，總比自己這個外人懂得跟自己的父親溝通。
說完林然站了起來，錢志義立馬道，「爸，我先送送林醫生，一會回來。」
說著二人走出病房。
剛剛走出病房，關好門，錢志勇便開口問道，「林醫生，我爸的病真是胰腺癌晚期了？」
若不是真的無法做手術，錢志義說什麼都不會拿自己老爸的生命去賭中醫的。
林然重重的點頭，「我之前看病人的片子和病歷資料的時候也已經肯定過了，現在又給錢叔叔診斷過一遍就更加肯定了。」
不是林然武斷片面，剛剛在做體格檢查的時候，他便模到了病人月復部地下的小硬塊！
這分明是胰腺癌肝轉移才能模得到的癥狀。
如此林然才敢如此篤定。
「好，我明白了，那林醫生我現在送你回去吧，明天早上我們去接你回羊城去機場。」
林然搖頭，笑道，「錢哥你就不用送我了，我出了醫院掃個公用自行車，踩幾分鐘也就到家了，你還是想想怎麼跟錢叔叔說轉院的事情吧，還有轉院的手續也需要提前辦理。」
錢志義沉沉的點了點頭，「好，那林醫生一路小心。」
看著林然遠去的背影，錢志義感覺心安了許多。
這樣的醫生是值得信賴的。
同時他也在心里肯定了，自己父親的病還得請林然老師來治。
想到這里，他轉身走進病房。
錢永建見自己小兒子這麼快就回來了，便問道，「不是送林醫生回去？怎麼那麼快就回來了。」
錢志義坐到了自己父親床邊道，「林醫生不讓我送，對了，爸我跟你說件事。」
錢永建不疑有他，張口道，「說吧。」
錢志義直接說道，「爸，我想既然縣醫院治不好您的病，那我們明天就轉院吧，轉去BJ的中醫醫院看，省得您在這里受罪還治不好病，你覺得呢。」