鄧志接過片子去，掃了一眼，道︰「交叉韌帶撕裂的診斷是很貼切的，閔教授您看，從冠狀位來看，不論是T1相還是T2相，病人的膝關節韌帶的連續性都有中斷。」
「並且，我們從核磁上也是可以看得到，脛骨結節前方有游離骨贅的，考慮患者有外傷病史，撕月兌性骨折的診斷，也是較為明確的。」
鄧志直接把關節炎的專業知識，更加深入了一層。
但他也較為佩服季末。
要知道季末也才研究生二年級而已，能夠如此精準地把診斷要點給精要地總結出來，比起鄧志工作了十多年也多不遑多讓了。
鄧志自然也知道，像季末這樣的研究生，一般基礎功底都很是扎實，否則也很難考上研究生。
閔教授似乎也不著急點頭，看了一下同高波和範承。
「小同和小範，你們也都是骨科的研究生，你們怎麼看？」
同高波和範承把片子自然而然地接了過去。
看起來神色有些緊張︰「閔教授，我們也只能看得出來有韌帶撕裂和骨贅。同意季末師兄和鄧志大哥的說法。」
「不錯，你們可以看得出來韌帶撕裂和骨贅形成，看來入科前還是看了幾本書的。」閔教授心里似乎大概有了對同高波和範承的知識儲備水平。
研一的學生，可以做到這一步，已經很不錯了。
膝關節的核磁閱片，教材上是不寫的，只有在專科的教材上才有涉獵。
他們至少看了幾本書。
「陳果兒有看法沒有？」閔教授似乎有意一一問過去的樣子。
陳果兒一臉懵逼地搖了搖頭，抿了抿嘴︰「閔教授，我就只能看出來骨贅。」
骨贅就是骨頭線多出來的一部分，即便不是醫學專業的學生，估計也能夠看得出來，只是可能不能夠專業地描述。
閔教授自然也不為難她了，別人是燒傷科的，來這里就是混一混病歷的。
瞥了一眼陸成，直接讓後者微微一慌。
閔教授不會還要問我吧？
果不其然，閔教授還是開口道︰「小陸，你對這個病人有什麼看法嗎？」
听到這樣問，其他人也沒什麼反應，閔教授都是一一問了過來，這只是慣例罷了，估計陸成也會說我看不出來，或是我同意鄧志和季末的想法。
畢竟也只是個剛來的。
不過陸成並沒有立刻作答，而是把片子接了過來。
外科的教授，查房都是干脆利落，不會拖泥帶水的。
那他為什麼會繼續追問我呢？能夠繼續來追問，證明是可能說得不夠全面，自己處于考核期，表現優秀點，總沒錯。
難道季末和鄧志都說錯了？
不對，如果說錯了的話，估計閔教授會直接反問他們，這和自己以前實習的時候，那些教授的脾氣估計相差不多。
莫非是沒有全對。
陸成一邊仔細看著片子，同時，眼前那個血條出現了。
右膝關節前交叉韌帶撕裂︰lv36！26698/26698！
除此之外，便沒再有其他的診斷和附加診斷了。
沒有游離骨贅？
那這些小骨塊是怎麼來的？
不是撕月兌性骨折嗎？
陸成開始抽絲剝繭，他雖然不是關節骨科和運動醫學專業的，但是骨科的教材，他這幾個月復習的時候，翻看了很多遍。
忽然，陸成的眼楮微微一亮，他並沒有急著回答，小聲道︰「閔教授，我也是今天剛到科室。我可以試著再問問患者的病史再回答嗎？」
「當然，我們不著急。」閔教授依舊是儒雅地含笑道，似乎有說不出的意味深長。
站在床旁的朱歷宏與林輝稍稍退了開，把位置讓給了陸成。
作為教學醫院的上級醫生，是毫無原因地會給下級醫生相應的指導和學習機會的。
在林輝的眼里，陸成在關節外科與運動醫學上，也就是個學生而已。
陸成思索了好一陣，才緩緩問道︰「你好，你這只腳，是三個月前受的傷嗎？那是從什麼時候開始痛的？受傷前有沒有痛過？」
「是的，三個月期打籃球受傷了，當時還听到了啪的一聲。從那之後就越來越痛了。受傷前？」病人模了模頭。
「受傷前這邊膝蓋也有點痛，但是不嚴重，也不厲害，只有偶爾壓到這里的時候，才會痛。」
青年往自己的膝蓋前方指了指。
「當時我也在我們那邊的小醫院照過片子，他是說沒事的呀。」
「難道有什麼問題嗎？」
病人可不是專業的，問病史的時候，會說很多不相關的東西。
這些東西，自然很多都是廢話，但是。
還有的時候，也是可以從這些廢話中，結合自己的知識，提煉出很多不一樣的東西出來的。
受傷之前就開始痛了。
那麼就說明，他之前在膝關節前方就可能有癥狀，有癥狀就說明可能有損傷。
但是病人又沒有說之前有受過傷。
陸成眼前的面板立刻就是一變，因為，他已經從記得住的書本上，找到原因了。
為了確定，陸成再次問了一句。
「你今年多大了？這次受傷以前有受過傷嗎？」
「好像是沒有受過傷啊？我今年19歲，剛上大一。這不上次籃球比賽嘛，班上的人都喊我，沒忍住就這樣了。」他苦笑道，心里有些後悔，早知道這樣，就不去打籃球了。
陸成抿了抿嘴，才轉過頭來，看向閔教授和朱歷宏等人回道︰
「閔教授，我們再來看一看這個片子，我們可以看到，脛骨結節前有水腫，而且骨贅是在脛骨平台的下方。就是關節外。」
「而且，這些游離骨贅的邊緣，都有很明顯的鈣化線。就證明，這些骨贅，可能並不是新從脛骨平台前游離撕月兌出來的。因為撕月兌骨折一般缺少血運，不會有這麼強的鈣化邊緣。」
「如果是撕月兌性骨折，腫脹的範圍肯定會很大，而且骨折線特別亮。當然現在可能已經消除了。」
「最重要的是，患者骨 有改變，密度不一致，部分有高密度的鈣化點，骨 邊緣也不規則。」
「我們的脛骨骨 ，在男性最晚可以在20歲才閉合。」
「我們再來看一看核磁，我們可以看到脛骨結節增大，髕韌帶肥厚。所以我考慮可能是異位骨化所致的脛骨結節軟骨炎。」
所有人，都是不由自主地轉過了頭來。
其間，季末還拍了一下自己的頭，估計就是暗罵自己大意，沒有好好地看片子。
同時還有些狐疑地看著陸成，這尼瑪你真是今年剛進的研究生嗎？
還是往屆的？
是那種去年意外失足的學霸？
閔教授在陸成說到自限性疾病幾個字的時候，眉頭猛地一挑，細細地想了一下，試探性地問道︰「你繼續說，那你覺得該怎麼處理？」
陸成知道了診斷，當然知道這個疾病是自限性疾病，于是道︰「脛骨結節軟骨炎是自限性疾病，一般多發生在生長期，多有運動病史，是因為脛骨結節前方的韌帶，多次牽拉導致的骨膜反應。」
「因為是關節外，而且在骨 閉合後也就是生長期後會自愈，一般不需要進行特殊的處理。」
這些話一說出來，陸成手中的片子順便就給了出去。
閔教授似乎很滿意陸成的回答，還要再問的時候，常威隆好像是知道了閔教授喜歡教學和提問的脾氣，趕緊提示道︰「閔教授，今天要早點下手術室。」
閔教授就再次看了陸成一眼，說︰「那就先這樣，先把病人看完。」
……