現在患者的診斷終于明了，那就是肥厚性心肌病！
家屬听到有個說法了，內心也舒坦一些。
人最怕未知！
「這個病，嚴重嗎？」患者妻子突然詢問道。
陸晨想了想，便道︰「這個病病因不明，可能跟遺傳有關，嚴重的還會有心衰，甚至猝死。很多年輕人突然就死掉了，或新聞上說某某在打籃球的時候死掉了，說不定就是這個肥厚型心肌病。」
由于患者這幾年來反復胸痛發作，經過剛剛心髒超聲的評估，他心髒功能也不是太好了。
孫果果朝床上的患者道︰「你再不好好控制血壓，心髒功能會越來越差。」
高血壓會導致心髒負荷加大的，會進一步引起心肌肥厚。
到時候發生嚴重的心衰，患者將寸步難行。
「那我血壓降了之後，降壓藥能停嗎？」患者小聲道。
孫果果表情嚴肅，正色道︰「降壓藥不能說想吃就吃，不想吃就不吃。降壓藥就要跟吃飯一樣，天天吃才行的，才能平穩降壓。」
如果血壓波動大，這比單純的高血壓危害還要大！
試想一下，一根水管，不斷地熱脹冷縮，遲早有一天會爆炸。
「醫生，我這肥厚型心肌病，真不能治愈麼？」患者苦著臉問。
「這個病連病因都不清楚，怎麼治？」孫果果攤手說，「當然了，不能治愈不代表不能治療。」
「我們有藥物可以控制癥狀的，現在給你吃的美托洛爾就是比較好的藥物了，它能讓你的心髒跳慢一點，緩和一點，減輕梗阻。」
「另外啊，你那個硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。」
「但以前胸痛舌下含服真的會有幫助。」患者有些疑惑。
「可能是血壓太高了，硝酸甘油能降低血壓，從而緩解癥狀。」孫果果強調了一句，「但不管怎麼說，以後用美托洛爾為好，硝酸甘油少用，你沒有冠心病。」
「如果我吃了這個美托洛爾，還是繼續痛呢？」
「如果藥物效果不好，還可以手術的。」孫果果接著說，「心髒左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手術切掉它。」
陸晨和孫果果十分有耐心的給患者和家屬解釋病情。
……
「恭喜，獲得來自羅平的感謝值+1！」
「恭喜，獲得來自張芳的感謝值+1！」
陸晨又接連獲得了兩點感謝值。
但是，另陸晨感到意外的是，系統升級完成度並沒有上漲！
按照之前的慣例，每診斷出一個病例，升級完成度就會上漲1%。
可是，這個病人的診斷已經很明了了，但是卻系統遲遲沒有任何提示。
「難道是系統延遲？」陸晨不由得想到，「又或者是系統bug？」
不過，患者應用了美托洛爾之後，胸痛的確緩解了！
所以陸晨並沒有太在意這一點。
……
因為處理這個患者的緣故，中午休息的時間已經過了大半。
陸晨只好去食堂買了份飯。
吃完之後，只剩下十分鐘的時間，他便直接又來到了心內八區。
上午這個肥厚性心肌病的病人，讓陸晨也意識到了自己的一些問題。
比如心髒的听診不夠仔細！
心髒听診，是一個心內科醫生的看家本領。
患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻，按理來說，在心髒听診區是可以听到雜音的。
但是陸晨在潛意識里面覺得，患者就是個心梗的病人，所以並沒有仔細進行心髒瓣膜區的听診！
這沒仔細听診，一下子便漏掉了這麼重要的一個體征！
除此之外，陸晨也意識到，心髒超聲對臨床診斷的重要性。
特別是對這種心髒結構發生改變的病人，無論是心電圖、胸部CT，還是冠脈造影，都是無法診斷判斷出的。
只有通過心髒超聲，才能更好的了解心髒結構的形態特征！
而親自動手做心髒超聲，遠遠要比讓別人做心髒超聲的體驗感更加強烈。
……
忙碌了一整天，晚上回到寢室。
陸晨繼續開始了心髒超聲的訓練。
經過了一次真實世界的演練，他更加清楚自己技術的薄弱地方。
根據這一點，陸晨開始了針對性的訓練！
也正是因為系統虛擬空間的存在，他才能在如此短的時間內，掌握了心髒超聲入門級技術。
心髒超聲的技能熟練度，一路漲到了60%，才停了下來。
雖然這種心髒超聲的技能卡是初級的，但是還是讓陸晨的受益頗多。
……
翌日。
今天李瑤來到病房，開始了每周一次的主任大查房。
最近，李瑤因為忙于國自然標書的書寫，她來病房的次數變少了。
這更加得保證查房的質量。
因此，李瑤今天查房的速度很慢。
「李老師，這個10床的患者，是昨天來的，超聲心電圖提示肥厚性心肌病。」孫果果道。
李瑤站在10床患者的床頭，手中拿著他的病歷翻閱。
這時候，患者妻子在一旁突然抱怨道︰「李主任，醫生都讓我們家減肥，但是你看他，他就肥在臉上和肚子上，手腳都不肥，再減肥豈不是像個冬瓜了。」
這話惹得哄堂大笑。
「高血壓病人那是肯定要減肥的！」李瑤看了他的化驗報告，「血脂是高的，血糖也偏高，糖化血紅蛋白7.5%，這說明他極有可能也是有糖尿病的啊，只不過你們之前沒發現而已。高血壓、高血脂、高血糖都有，你不減肥，那就等著以後再次住院吧。」
李瑤邊說邊查看患者。
她發現患者還真的是頭面部肥胖、軀干肥胖為主，四肢不怎麼胖，反而顯得有些瘦小。
李瑤略一沉吟，然後嘆了口氣，似乎發現了什麼異樣的情況。
她轉頭望著身後的眾人。
「你們看到患者這個體型，聯想到什麼了嗎？」
陸晨早已經有所察覺。
剛剛患者家屬說矮冬瓜的時候，其他人都大笑了，就他一個人笑不出來。
系統升級完成度遲遲沒有上漲，陸晨覺得這可能不是系統bug了！
他想到了一個其他人可能沒想到的情況，當然除了李瑤。
組里的其他人都沒說話。
陸晨見狀，便接過話︰「患者的病情比較復雜，我恐怕這個心肌肥厚也不是最主要的病因。」
此言一出，眾人嘩然。