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第191章 沒有高危因素的心梗

回到京華二院。

整個代表隊受到了冠軍的禮遇。

研究生院的院長駱冰河,在校部禮堂見了眾人,重申了學校之前允諾的獎勵。

在技能比賽中奪得全國第一,無條件獲得所有獎學金。並且在所有評選活動中,有優先選擇權。同時獲得京華醫學大學外出學習交流的機會。

其中的獎學金,包括助學金以及國家獎學金。

每年的一等助學金,是一萬塊,國家獎學金也是一萬塊。

這對于剛沒有工作的學生來說,算是一筆「巨款」。

除此之外,在畢業留校中優先級高,還有外出交流的機會。

陸晨等五人,在這次全國技能考試中的收獲十分豐厚。

不僅有經濟獎勵,很對他們的未來發展大有裨益。

……

技能考試結束,回到京華二院,陸晨等人各自回到了臨床科室。

根據最新的輪轉計劃,陸晨還需要在心內科待兩個月,然後才會輪轉去別的科室。

回到京華二院後的第二天,陸晨就重回了心內八區的病房,開始了臨床輪轉。

「陸師弟,你們研究生的排班表出來了,你看下你的班,千萬不要忘記了。」

清晨,陸晨剛到病房,就收到了孫果果遞過來的排班表。

他這才想起來,正式輪轉開始後,醫院里開始給他們排班了。

排班,主要是分為兩種。

一種是自己本專業科室的班,另一種就是輪轉科室的班。

比如,陸晨正在心內科輪轉,只需要值心內科的班就行了。

可是等陸晨輪轉到其他科室,比如內分泌科,那他就需要同時值心內科和內分泌科兩個科室的班。

每個科室,一個月大概會排三個班。

也就是說,每個研究生,每個月有會值六個班。

每個值班的補貼,根據科室不同,大概在60到100塊不等。

陸晨看向自己手中的排班表。

「這一周有一個夜班,就在後天,上級醫師是尹新華。」

值班上級醫師和研究生,是隨機排列的。

陸晨的第一個夜班,是和林翠老師組的尹新華主治醫生。

……

早上交完班以後。

陸晨就重新拿回了自己之前管理的四張病床。

不過這幾個病人都準備出院了,陸晨直接完善了病程記錄,並沒有費什麼心思。

跟著孫果果查完房,回到醫生辦公室,陸晨便看到一群人圍在一起。

有實習生,也有規培生和研究生,好像在討論著什麼問題。

陸晨瞥了一眼,看見林翠主任坐在其中,大概知道是怎麼回事了。

回想起剛來心內八區的時候,林翠主任就喜歡在科里講課,並且向眾人提問。

柯玥還曾因為沒有認出房顫的心電圖,被林翠嚴厲地批評過。

看來,林翠主任又開始講課,並且差不多快講完了。

「對于心電圖,大家還有什麼問題嗎?可以提出來,共同討論一下。」林翠主任笑道。

一群學生七嘴八舌,陸陸續續開始了提問,包括什麼P波QRS波的意義、早搏的鑒別之類的。

林翠主任捺住性子,跟他們一一解釋。

「林主任,我對一個問題很感興趣,心電圖可以判斷我們心髒的情況,有沒有心肌損傷,有沒有心髒的肥厚等等,既然心電圖這麼神奇,那我想問,通過心電圖,能夠辨別人的性別嗎?」

這時候,一個實習生的提問,引起了陸晨的注意。

林翠被這個突如其來的問題,也問得一愣。

「看人的性別?」

「對啊,林主任,不能看嗎?」實習生疑惑道。

林翠臉色一黑,「你們這些小朋友啊,多問幾個實際些的問題,盡是問這些有的沒的,判斷出性別,能治病嗎?」

實習生聞言,臉一紅,「哦」了一句,便不再詢問。

雖然林翠沒有回答,但是眾人對于這個提問都來了興趣。

「師兄,心電圖到底能不能判斷出患者的性別啊?」

一旁的姚潔師妹突然湊了過來。

「你覺得能嗎?」陸晨笑著反問道。

「不,不能吧?」姚潔師妹微微搖頭。

「這樣吧。」陸晨笑了笑,「師妹,你去找幾份心電圖來,不要讓我看到患者的信息。」

「好的。」姚潔連忙跑到病歷車的旁邊,找出了五份心電圖。

將心電圖遞給了陸晨,姚潔眨巴著眼楮。

「師兄,真的可以判斷出性別嗎?」

陸晨笑道,拿起姚潔給他的心電圖。

「第一份心電圖,男性。」

「第二份心電圖,女性。」

……

「第五份心電圖,男性。」

當陸晨說完,姚潔對著患者的信息,驚愕不已。

「師兄,你,你怎麼知道啊?」

這五份病歷,是她隨機在病歷中挑選的。

陸晨完全將患者的性別判斷正確了。

難不成,還真能判斷出患者的性別?

陸晨笑道︰「師妹,心電圖是一個很奇妙的東西,雖然不能百分之百的精確,但它能反應出很多東西。」

姚潔不太相信,她隨即又找出十份心電圖,給陸晨進行辨認。

陸晨沒有拒絕,「分別是男,男,女,男……」

十分心電圖,陸晨錯了一個,其余全部辨認成功了。

雖然有一個錯誤,但是正確率已經相當高了。

「師兄,男女你都能識別,那變性人呢?」

陸晨臉一黑,師妹的小腦袋瓜里,成天想得是什麼啊?

陸晨正準備朝姚潔解釋原因,沒想到值班護士走進了辦公室。

「主任組的醫生啊,來新病人了啊!」

「好的,馬上來。」陸晨立刻站起身,隨後對姚潔道,「等閑下來再跟你解釋,通過心電圖,的確可以判斷性別,甚至連變性人都能看出來。」

姚潔瞪大了眼楮,心電圖這麼神奇?

……

新收的病人在11床。

陸晨來床旁,姚潔推著心電圖機跟在他身後。

病床上,是一個約莫二十五歲的男人。

他正閉著眼楮,躺在病床上。

「我是您的管床醫生,請問有什麼不舒服的嗎?」

這是陸晨最典型的開場白。

男人面色略顯得有些蒼白,他緩緩睜開眼,輕聲道︰「胸口有些不舒服。」

「胸痛還是胸悶?」陸晨繼續道

「有點兒痛,痛過以後,還有些悶。」

「胸痛是什麼時候開始發生的?」

「今天晚上四點左右,在睡夢中痛醒了。」

陸晨看了患者在門診做的心電圖,顯示T波稍微高尖,並沒有其他什麼異常的。

「師妹,再復查一個心電圖。」陸晨吩咐道。

心電圖,是最易得、最廉價的心內科檢查。

很多心髒病的患者,在病情變化時,都會有心電圖改變,所以很多時候,醫生需要不斷復查心電圖。

「好的,師兄。」姚潔輕輕點頭。

……

心電圖做完以後。

陸晨剛拿到手中,心便一沉。

心電圖提示,與入院心電圖相比,II、III、aVF導聯ST段升高!

「有急性心肌梗死的可能,而且是下壁心梗。」陸晨沉聲道,「師妹,你去通知果果師姐,讓她來看一下這個病人,然後通知導管室準備。」

「好。」姚潔立刻點了點頭,然後快步走出了病房。

II、III、aVF導聯對應的是心髒下壁,如果這幾個導聯有異常,往往提示心髒下壁可能缺血壞死了。

「一個心電圖就知道我心髒有問題了?」床上的男人淡淡道,「心電圖隔著我的皮膚,能看清楚我身體里面的變化?」

陸晨頓了頓,解釋道︰「當我們把心電圖的電極放在胸壁上,就能感受到電傳導,然後記錄在心電圖紙上,如果有缺血壞死的心肌,它們放電肯定是差的,就能如實反射到心電圖紙上。」

「現在,我們根據您的癥狀,以及心電圖的結果,判斷您現在所患的疾病,大概率是心肌梗死。」

不過,陸晨現在有一點疑惑的,便是患者頭上的生命值。

他的生命值是68。

按照之前的規律,急性期的心肌梗死,生命值都在60以下。

難道說,這個患者的病情還在進展的過程中嗎?

「你家屬呢?」陸晨繼續詢問道。

急性心肌梗死,是一種急危重癥,隨時都有猝死的風險。

所以第一時間,要告知患者的直系家屬。

「沒有。」男人臉色一暗。

「沒結婚?」陸晨道,「老婆孩子呢?」

「前幾天離了,沒孩子。」

「父母呢?」

「都不在京華,京華就我一個人。」

陸晨心一沉,這事兒就更加難辦了!

急性心肌梗死,需要急診行冠脈介入手術。

這種有創的手術治療,一定需要患者家屬的簽字。

這時候,孫果果也趕來了。

她迅速詢問完患者的病史,看了心電圖。

「的確是急性心肌梗死,還在介入時間窗內,需要急診上台手術。」

孫果果的意見和陸晨完全一致。

「師姐,患者在京華沒有家屬。」陸晨在一旁小聲道。

「一個都沒有嗎?」孫果果看向病床上的男人。

「沒有。」男人搖搖頭。

孫果果也感覺這件事情很棘手。

這麼特殊的情況,萬一患者在手術台死了,那麼麻煩了。

且不說誰負責,就連尸體誰認領,費用誰來結都是問題。

「師弟,你先照看患者。」孫果果掏出手機,「我把病人的情況給李老師說一下。」

李瑤是科室主任,任何涉及到潛在糾紛的情況,都需要及時向她報備。

孫果果走出病床,打電話聯系李瑤。

陸晨留了下來,讓護士給患者上了心電監護。

床旁心電監護上,患者的心率120次/分,血壓98/50mmHg,這個對于一個二十多歲的青壯年來說,是偏低的了。

看著心電監護上的心率,陸晨皺起了眉頭。

好像有些不對勁兒。

下壁心肌梗死,心率一般都是偏慢的。

這個患者有些反常啊,心率居然有120次/分。

不過,陸晨一時間並沒有想到其他什麼異常。

這時候,病床上的患者又出聲詢問道︰「醫生,你們一直都說我是什麼心梗,這個病很重嗎?」

陸晨聞言,就將對于心率的疑惑壓下,開始組織語言,給患者解釋病情。

解釋病情極為重要,這關系到患者是否能接受下一步的治療。

「听說過冠心病嗎?」陸晨道。

男人皺眉地點點頭。

「急性心肌梗死,就是冠心病中最嚴重的一種,隨時都有可能死人的!」

「急性心肌梗死是因為心髒的血管被血栓堵住了,血流過不去了,遠端的心肌細胞自然就缺血缺氧了,很快就會壞死。」

「心肌細胞不是一般細胞啊,心肌細胞是與生俱來的,死一個就少一個,死一批那整個心髒都可能罷工了。」

「心髒一旦罷工,發生心衰,病人就可能一命嗚呼了。」

「所以,盡快開通被堵住的心髒血管(冠狀動脈)是唯一有效的治療辦法。而在比較高級的醫院,首選冠脈介入的方法,比如置入心髒血管支架,撐開狹窄的血管、去除堵路的血栓。」

經過陸晨的一番解釋,患者也明白了自己的病情。

「也就是說,我一定要做這個介入手術?」患者道。

「對!」陸晨不容置疑地點點頭。

「好,那我听你們的。」

「現在的問題,就是你沒有家屬,做手術,一定需要家屬簽字。」

「我自己簽字不行嗎?」

「這個問題,我們需要聯系上級醫生。」

……

孫果果很快便回到了病房。

「李老師說,我們只負責救命。雜七雜八的事情管不了那麼多。她聯系醫務科,在醫務科備案,簽字的事情讓他們解決,他們本來就是干這個事的。」

陸晨點點頭,現在最好的辦法,就只能跟醫務科備案,告訴醫務科有這麼一個事情了。

他們不可能對患者坐視不理。

一切準備就緒,病人迅速被送入導管室。

……

介入室里的搶救爭分奪分,陸晨等人回到了醫生辦公室。

其他組的醫生也知道了這個患者,大家紛紛發出了感嘆。

這麼年輕的心肌梗死,真是有些讓人心驚膽寒!

陸晨坐在電腦前,開始書寫病歷時,又意識到一個問題。

患者高血壓、高血糖病史沒有,僅有一個高血脂的病史,也不吸煙不喝酒。

說實在的,沒多少高危因素。

這個患者和他的年齡相仿,居然就這麼心梗了,誰能想到啊?!

不過二十分鐘後,介入室卻傳出了一個誰都沒想到的消息。

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