「師妹，你照看好這個患者。」陸晨面色凝重地站起身，「我去找王師兄一趟。」
「好的。」遲佳還不太明白發生了什麼。
只不過，眼前這個患者的血壓的確有些低了。
按照他的體型，絕對不應該是這個血壓！
陸晨一路小跑，來到急診搶救病房。
在那個燒傷患者的病床前，他找到了王曉東。
「師兄，剛才那個患者做完月復部CT了。」
王曉東見陸晨一臉急切，便明白事情可能不太對勁兒了。
「有什麼問題？」
「師兄，你先來看看患者月復部CT的影像圖。」陸晨找到一台電腦，在影像系統中將程林的圖像調了出來，他指了指自己發現的那個肝低密度灶。
「師兄，你看，這位置……是什麼？」
王曉東剛開始還沒發現有什麼問題，直到看見陸晨所指的地方，這才發現了與眾不同。
「這是……肝的低密度灶……」
其實肝髒低密度灶見于很多種情況，良性疾病包括肝囊腫，不均質脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化結節等。
惡性腫瘤包括原發性肝癌和轉移性肝癌。
這些疾病在上月復部的CT平掃中都表現為低密度影。
不過，此時，陸晨所考慮的都不是這些情況！
「師兄，患者血壓偏低，可能有休克的傾向。」
大家常說的休克，指的是血壓小于90/60mmHg。
但這並不是準確的定義。
很多病人的血壓並不低于90/60mmHg，但是也可能是休克。
這需要和患者平時的血壓進行對比，有些人平時的收縮壓有180mmHg，突然降到130mmHg，那也可能休克了。
「師弟，你的意思，患者有肝破裂的風險？」王曉東想到這兒，額頭泌出一層細汗。
如果是肝破裂，那事情可就大條了。
「對！很有可能！」陸晨點了點頭，「雖然這個低密度灶不大，而且有囊腫或者結節的可能，但是我們不能冒這種風險。」
肝髒是人體中最大的消化腺，是體內物質代謝和解毒的重要器官。
正常肝髒質軟，受暴力打擊易于破裂。
在通常情況下，從解剖學角度將閉合性肝破裂分為中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3類。
臨床上因肝破裂急性大出血死亡的病例較多見。而因受暴力打擊較輕、遲發性肝破裂死亡的則較少見。
暴力打擊或者摔傷較輕，未引起其重視，忽略了去醫院就診檢查，很容易延誤了救治時機，慢性的失血，極有可能導致急性的大出血。
「我先給CT室打個電話，問問他們看片的結果。」
CT剛做完，報告不會出的這麼快。
王曉東立刻掏出手機，給CT室打了電話。
不到一分鐘的時間，他就掛了電話。
「CT室的老師說了，這個低密度灶，的確不排除有出血的可能，建議做增強CT。」王曉東面色凝重地看向陸晨，「師弟，我們走，先去看看患者。」
……
急診留觀室。
「什麼？還要我去做月復部增強CT？」程林想從床上爬起來，卻被陸晨按回去了。
這個時候，患者要保持絕對的臥床休息，避免二次損傷。
「我們發現你的月復部CT有問題，不排除有肝破裂的可能。」王曉東沉聲道，「所以，這個增強CT是一定要做的！」
「肝……肝破裂？」程林臉色煞白。
肚子本來就有些疼，這個時候，他感覺就更痛了。
「可……可我受傷了也有兩三個小時了，如果是肝破裂的話，我應該早就有反應了吧？」程林還是不太敢相信自己肝破裂了。
一听這名字，就覺得很可怕。
一旁的遲佳，也瞪大了雙眼。
這個患者居然有肝破裂的風險？
剛剛那個月復部CT明明就沒有任何問題啊！
她自己本就是消化科的研究生，這月復部的CT她還是會看的。
怎麼突然就冒出一個肝破裂出血？
「如果是被膜下破裂，也就是小的破裂傷口，是不會立刻出現癥狀，我們叫它遲發性肝破裂出血。」王曉東解釋道。
可是越解釋，程林越害怕。
他覺得自己的肚子越來越痛，並且有加重的趨勢。
「你怎麼了？」
陸晨在第一時間，就注意到了程林臉上的痛苦之色。
而且，他頭上的生命值猛然從60降到了54！
「我，我肚子好痛……」程林突然覺得月復部一陣絞痛。
王曉東和陸晨臉色均是一變。
「快請普外科急會診！」陸晨朝遲佳喊道，「告訴他們，我們有一個病人高度懷疑肝破裂出血，有休克的傾向，快！」
听到陸晨的吩咐，遲佳也立刻行動起來，跑到護士站，開始聯系普通外科。
此時，王曉東正在給程林進行月復部查體。
「月復部有壓痛，也有反跳痛！」王曉東沉聲道。
陸晨面色愈發地凝重。
月復部有壓痛、反跳痛，這說明已經有月復膜刺激征，百分之九十九確診了肝破裂出血，而且出血的量在持續的增長！
「師兄，我們先把患者轉移到搶救室吧！」
王曉東點點頭，兩人合力將留觀室的病床推往搶救病房。
普外科的醫生很快便來了。
一看到病人，他便嚇了一跳。
「肝破裂出血，合並休克，並且還有月復膜刺激征，需要緊急開月復的手術了！」
王曉東立刻道︰「走緊急綠色通道，直接推入手術室吧！我們已經聯系了他的家屬。」
「好。」普外科醫生點點頭，「我聯系手術室準備，你們現在就推到手術室吧！」
陸晨便立刻和遲佳，以及另一個護士一起，三個人將病床直接推往外科樓的手術室。
「曉東，你們這幸好是提前做了個月復部CT。」普外科醫生感嘆了一句，「要是不能及時確診，等患者發病的時候再去做CT，那就多耽誤時間啊！上次一個肝破裂的病人，就在推往手術室的途中沒了。」
王曉東點點頭，心有余悸。
這種隱藏的重癥患者最是要命了。
最開始沒有特殊的癥狀，一旦病情發生變化，再進行搶救那就晚了啊！
這一回，可得是陸晨師弟留了個心眼，否則後果不堪設想。
……
當陸晨將病床推進手術室時，他這才松了口氣。
「恭喜，系統升級完成度上漲達到10%！」
「恭喜，收到來自程林的感謝值+1！」
「恭喜，收到來自王曉東的感謝值+1!」
王曉東師兄還真夠意思，同樣給了他一點感謝值。
「走吧，我們快回急診科吧。」陸晨朝遲佳道，急診科還有幾十個病人等著他們。
「嗯。」遲佳點了點頭，「師兄，你是怎麼發現患者肝破裂的啊？」
整個急診留觀室，那麼多病人，為什麼偏偏讓這個年輕人做月復部CT？
陸晨頓了頓，道︰「因為騎車摔傷，或者被車把手撞傷，這些情況最容易導致肝破裂。患者還有月復痛的癥狀，雖然不太明顯，但是我們並不能忽視。最重要的是，月復部CT上有一個塊低密度影，我們便要高度懷疑有肝破裂的風險！」
當然了，陸晨還有一個很重要的沒有說。
那便是患者的生命值，最開始只有63！
這也是陸晨著重關注程林的原因。
「月復部CT上還有低密度影啊？」遲佳愣了愣，她可是什麼都沒發現啊！
「等回了急診以後，我再指給你看。」
「好的，謝謝師兄。」遲佳點點頭。
眼前這個師兄挺厲害的，還願意教人。
此時，陸晨的系統面板又彈出了一個提示。
「恭喜，收到來自遲佳的感謝值+1!」
他回頭看了眼遲佳，這個實習生也挺不錯的嘛。
……
回到急診病房。
陸晨驚奇地發現，王曉東正在查看他在急診科挑選出來的，那些生命值在60-70之間的病人。
見到陸晨回來，王曉東立刻朝他招了招手。
陸晨來到了王曉東的身邊。
王曉東將手中幾個患者的檢查結果遞給了陸晨，道︰「師弟，我發現你的眼光很毒辣啊！你挑出來的這些患者，讓他們做檢查以後，或多或少都發現了一些問題。」
陸晨笑了笑，接過這幾份報告，道︰「寧可多做一個檢查，可不能放過一個有問題的患者」
話是這麼說，但是陸晨還真沒有多做一個檢查。
那個一直想要做檢查的中年婦女，被陸晨給壓制住了。
「師弟，做得不錯。」王曉東道，「你繼續去急診留觀室吧。患者有病情變化，你有把握的話，直接先處理，再讓師弟師妹們來找我。」
「好的。」陸晨點了點頭，便和遲佳回到了急診留觀室。
……
此時已經到了下午兩點。
京華醫科大學校本部。
技能考核中心。
王子豪從考試房間出來，在整個考核中心找遍了，都沒找到陸晨的影子。
看了眼屏幕上的排名，陸晨完成的項目根本就沒有變，他的名次也在一直下降！
「陸晨干啥去了？他不會沒來吧？」王子豪心中不禁想到，「難道午睡睡過頭了？」
他給陸晨打了好幾個電話。
但是都沒有人回應。
「他沒來，那考核可咋辦啊！」王子豪有些焦急，「我記得他還有二十多個項目沒考啊！」
……