陸晨拿了幾張紙巾，擦了擦有些油膩的嘴，然後快步走到了醫生辦公室。
「來了個痛風的病人，在30床。」
走進醫生辦公室，閔玲已經在電腦前坐著。
「嗯，我去看患者問病史。」陸晨點了點頭，抓起听診器，便朝30床走去。
一邊走，陸晨一邊回憶起關于痛風的概念。
痛風，是因血尿酸水平過高導致尿酸結晶沉積在關節內而引發的一種疾病，沉積的結晶導致關節內和關節周圍出現疼痛性炎癥發作。
隨著人類平均壽命的延長、飲食及生活方式的改變，這一數據呈逐年上升趨勢。
痛風患者的年齡逐步趨年輕化，男女比例為15：1，超過50％的痛風患者為超重或肥胖。
……
來到30床所在的病房。
剛走進病房，陸晨便看到一個很年輕的男性患者躺在床上。
他約莫三十歲，整個身材比較瘦弱，面色有些病態的蒼白。
陸晨走到床旁，他正抱著自己的右腿，咧著嘴，臉上滿是痛苦的表情。
痛風不是什麼大病，但是痛起來真是要命啊！
「醫生，能先給我用點兒止痛藥嗎？」
看見陸晨走進病房，患者連忙抬頭道。
「護士正在配藥，馬上給你用藥。」陸晨道，「我現在來問下你發病的具體過程。」
「哎，我這病啊，一年得發好多次。」夏金華嘆了口氣，露出自己的兩側腳踝，然後伸出右手。
陸晨看到，他的兩側腳踝以及右手，皮膚上都有一個凸起的腫塊。
這是痛風石！
痛風石，是痛風的特征性臨床表現，常見于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等關節、跟腱、髕骨滑囊等處。
眼前這個患者的痛風石都還不小，大概有乒乓球的大小。
「那你的病史真不短啊，痛風石都這麼大了。」陸晨感嘆了一句。
他也是頭一次看到痛風石這麼大的患者，而且患者還如此的年輕。
「哎喲，以前年輕不懂事，喝酒吃海鮮，飲食不控制。」夏金華搖了搖頭，「最開始，每年發作五六次。近些年啊，每個月都要發作幾次，受不了啊！」
痛風這個病，除了遺傳、環境的因素，和個人的飲食習慣最相關。
現在生活條件好了，越來越多的年輕人都會得痛風。
與此同時，陸晨注意到，患者的生命值是黃色的62。
這個數值有些不同尋常，距離紅色的警戒線，只有一步之遙。
「痛風能讓生命值降到60左右嗎？」陸晨心中有些疑惑。
病房里也有痛風的患者，陸晨注意到其他人的生命值都在70、80左右。
但是眼前這個病人如此年輕，生命值卻就只有62，而且難不保他的生命值會繼續下降。
陸晨更加詳細詢問了患者的發病過程，之後便是體格檢查。
「你臉色一直都是這麼蒼白嗎？」
從剛進門開始，陸晨就發現，患者的面色有些病態的蒼白。
原以為，他是疼痛發作所導致。
但是，卻感覺這「蒼白的面色」可能不一般。
患者不僅僅是面色蒼白，而且球結膜也是白的，整個人呈一個貧血貌的狀態。
夏金華頓了頓，回憶道︰「大概有半年了吧，旁邊的同事都說我面色有些蒼白。」
陸晨皺了皺眉頭。
難道是慢性的貧血？
「你最近的飲食怎麼樣？」
「哎，自從這痛風發作頻繁以後，我就嚴格控制飲食。」夏金華道，「什麼葷菜都不吃了，平時就吃點兒素。」
陸晨眉頭一挑，營養不良導致的貧血？
「之前有貧血過嗎？或許上次住院的時候，有沒有醫生跟你說過你有貧血？」
「貧血？」夏金華愣了愣，「好像沒有吧。醫生，你是說，我現在有貧血？」
「不一定，還要通過抽血化驗才能確診。」陸晨道。
夏金華點點頭，隨後回憶道︰「我最近幾個月偶爾會有乏力、頭暈的情況，之前從來沒有，會不會是這個貧血導致的？」
「如果確診貧血，有可能是貧血所致。」
……
回到醫生辦公室。
閔玲已經下完了所有的醫囑。
「患者狀態怎麼樣？」
「主要是雙側腳踝疼痛，目前考慮痛風急性發作。」陸晨頓了頓，「但是……」
「還有其他什麼情況嗎？」閔玲回頭看了眼陸晨。
經過這幾次的相處，閔玲已經很看重陸晨的意見。
如果是一般的研究生，閔玲就听听他的意見就行，不用很在意。
但是陸晨的話，閔玲多了幾分重視。
「我在體格檢查時，發現患者有很明顯的貧血貌，但是患者否認既往有貧血的病史。」
閔玲點了點頭，道︰「我翻看了患者以前的病歷，半年前他也住了在醫院，當時是一個輕度的貧血，患者應該沒有在意。」
陸晨湊到閔玲電腦前，看見了患者當時的化驗檢查，血紅蛋白Hb105g/L。
不過血常規其他的指標，包括紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），這都是輕度的下降，還沒達到小細胞低色素貧血的水平。
一般輕度的貧血，查體是比較難發現的。
更何況，患者目前表現出了很明顯的貧血貌。
「我剛才已經急查了血常規。」閔玲道，「看看結果再說吧。」
「嗯。」陸晨點了點頭。
……
半個小時後。
急查的血出來了，血紅蛋白HB85g/L。
中度貧血！
血紅蛋白進一步下降了。
「看這血常規，應該是小細胞低色素貧血。」閔玲皺眉道。
「患者最近嚴格控制飲食，幾乎都沒有吃什麼葷菜。」陸晨道，「會不會是這個原因？」
閔玲沉默了半晌，才道。
「營養不良，的確會造成貧血，但是能造成中度的貧血，還是比較罕見的。」
不明原因的貧血，一般來說，男性患者要比女性要更嚴重一些。
女性患者，每個月有固定的失血，很有可能是這個原因導致的貧血。
但是男性患者並沒有這個失血的途徑。
所以，一般男性患者，可能會有消化道疾病的可能。
「會不會是慢性的消化道出血？」陸晨疑惑道。
閔玲道︰「患者有黑便的情況嗎？」
陸晨皺了皺眉頭，「偶爾有，但是患者沒有太注意。」
「等患者痛風好一些，我給他安排一個胃腸鏡吧。」閔玲想了想便道。
每次大號結束，回頭看一眼，是很重要的！
特別是注意大便的形狀和顏色。
如果便中帶鮮血，可能是痔瘡出血。
如果是黑便，且不成型，很可能是消化道出血，包括胃腸道潰瘍，甚至有胃腸道惡性腫瘤的可能。
……