陸晨心中一驚。
這是目前為止，他在內分泌二區中看到的，唯一一個生命值低于60的病人。
他快步走上前，速度瞄了一眼床頭卡。
這是一個今天上午入院的病人，女性，56歲。
病人躺在半臥在床上，閉著眼楮，面色蒼白，呼吸急促。
嘴里呼出的氣味兒，好像就是……爛隻果臭味。
對，就是這個味道！
爛隻果臭味，那就是意味著糖尿病酮癥酸中毒！
這是本科生都知道的常見考點！
糖尿病酮癥酸中毒，是最常見的糖尿病急性並發癥，也是各種類型糖尿病的一個急性並發癥，是以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現。
患者三多一少，既多飲，多尿，多食，體重下降的癥狀逐漸加重。
「阿姨，現在感覺還好嗎？」陸晨俯，輕聲詢問道。
女人緩緩睜開眼，有氣無力地點了點頭，道︰「好。」
「跟那，你入院的時候相比呢？」
「好。」
居然比入院時候的情況還好一些。
那入院時候的情況是有多糟糕？
病床旁還坐著一個約莫二十多歲的女人，披頭散發，眉目之間皆是愁容。
「醫生，我媽的情況怎麼樣了？」
陸晨微微搖頭，但是並沒有說出口。
病人在場，他不能直接告知病情。
年輕的女人皺眉道︰「她剛剛一直在說胡話，這是怎麼回事啊？」
「說胡話？」陸晨眼中閃過一絲驚疑。
「之前在家里沒有這樣吧？」
「沒有。」年輕女人微微搖頭，「就是今天開始才出現這種情況的。」
陸晨皺著眉頭，他突然覺得患者嘴里的這個「好」，或許是不好！
「阿姨，您知道自己在哪里嗎？」
「好。」
「您叫什麼名字？」
「好……」
完全是答非所問！
明顯是神志發生了改變。
陸晨感覺到不妙了，立刻給患者進行了查體。
患者口唇、指端發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及較多濕羅音，脈搏細數，心音低鈍，四肢濕冷。
雙下肢浮腫，左足腫脹明顯，見局部皮膚破損，紅腫，有滲液。
床頭的心電監護儀上。
患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。
而上次血壓的測量是在一個小時之前，血壓是93/65mmHg。
陸晨按了心電監護儀上的測量血壓按鈕。
再次測量血壓。
血壓72/40mmHg！
休克了！
糖尿病酮癥酸中毒出現以後病人疲乏，食欲減退，惡心嘔吐，多尿，口干，頭疼，呼吸深快，最具特點的是呼氣中帶有有爛隻果的味兒。
後期由于嚴重的月兌水，尿量減少，皮膚干燥，血壓下降，心率增快，四肢發冷，晚期的時候可以有不同程度的休克、意識障礙和昏迷。
陸晨判定，患者正處于一個低血壓休克的狀態！
而就在此時。
患者頭上的生命值46，猛然又下降了。
變成了42！
陸晨眼皮一跳。
他連忙快步跑回值班室。
「血糖都測完了？」夜班的那女醫生看見陸晨回來，便笑著詢問道。
「閔老師，搶救室的那個病人不太行了，血壓72/40mmHg。」陸晨沉聲道，「您去看看她吧。」
「嗯？」閔玲臉上的笑容僵住了，連忙站起身，「怎麼回事？我記得這是一個糖尿病酮癥酸中毒的患者。」
她一邊抓起听診器，一邊往辦公室的外面走去。
「我剛去搶救室，發現患者精神狀態不對，測了一個血壓，發現只有72/40mmHg！」陸晨立刻回復道。
閔玲緊繃著臉，快速跑到護士站對面的搶救病房。
護士此時也聞風而動，推著搶救車跑了過來。
……
病床之上。
患者依舊是大口喘著粗氣，神情萎靡不振。
「再開通一個靜脈通道！快速補液！」
閔玲跑到搶救室，立刻看到了患者的狀態不對。
再次查體，量了血壓。
閔玲確定，患者的確是處于低血壓休克的狀態。
「護士，立刻泵入去甲腎上 素！」
「收到。」
「同學，這個患者是糖尿病酮癥酸中毒合並急性心衰，立刻請心內科、ICU急會診！」閔玲回頭對陸晨說道。
「好。」
陸晨點了點頭，他連忙跑到護士站，找到心內科和ICU電話。
重癥的糖尿病酮癥酸中毒就已經很危險了，隨時有猝死的風險。
更何況現在居然還有一個急性心衰！
糖尿病酮癥酸需要大量的補充液體，但是心衰需要限制補液！
這樣一來，治療方案可就矛盾了。
陸晨迅速撥打心內科和ICU急會診的電話。
……
「建議轉入ICU進一步治療！」
心內科和IC病房的醫生都來了。
兩個科室的醫生在看過患者之後，同時建議轉入ICU治療！
留在原科室，繼續補液，可能加重心衰！
可是不補液的話，患者嚴重的酸中毒就無法糾正！
目前僅僅用普通的治療手段，很難得讓患者恢復。
只有轉入重癥監護室，必要時用上床旁CRRT和更高級的抗生素，才可能有好轉的可能。
……
好在患者家屬的治療意願比較積極，簽署知情同意書上，便轉入ICU。
準備好搶救藥品和床頭監護儀。
陸晨和護士推著病床，將患者送去了ICU。
在患者被推進ICU時。
陸晨看到她頭上的生命值，再一次降低了！
只剩下39！
陸晨不由得有些慶幸，幸好及時發現了患者的不對勁。
否則再拖延一段時間，患者休克的時間延長，各大重要的髒器缺血缺氧，那就神仙難救了。
「醫生，謝謝你。」
患者的家屬站在ICU的門口，連聲道謝。
陸晨微微嘆了口氣。
「雖然及時進了ICU，但是患者的情況還是不太好，你得做好心理準備。」
「嗯，我知道，你們醫生交代過很多次了。」
患者家屬並不是不明白事理之人。
而且患者基本疾病很多，高血壓、糖尿病、冠心病很多年的病史，他們都知道患者的情況。
陸晨也從家屬口中得知。
這一次，患者在家中突然感冒以後，中斷了胰島素治療，而且就一直惡心、嘔吐，在家里拖了四五天的時間。
直到今天，才來到醫院治療。
沒想到。
一個小小的感冒，不僅誘發了糖尿病酮癥酸中毒，更是誘發了心衰。
兩個重大的疾病疊加在一起，對患者的身體造成了巨大的打擊。
回到內分泌的病房。
閔玲卻不在辦公室，陸晨從護士那里得知，病房來了一個急診的病人。
陸晨頓時心生疑惑，到底是誰說的，內分泌科的夜班很好上的？