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第48章 洋地黃中毒?

關閉網址,合上電腦。

陸晨開始繼續查看有關心電圖判讀的書籍。

關于今天早上12床病人的那張異常心電圖,他仍然沒有絲毫頭緒。

難道真的要等到明天早上孫果果來解答嗎?

陸晨有些不甘心。

「陸晨,一起吃雞啊,四缺一,來不來?」

現在大逃殺游戲很就行,寢室里其他三人都在抱著手機打游戲。

陸晨笑著搖搖頭,「不了,你們玩吧,我不太會。」

「哎,那行吧。」

幾個室友玩得熱火朝天,陸晨則是不停地在翻閱著心電圖手冊。

從心電圖原理開始復習,查看每種波形變化的具體意義,然後找出各種實例來判讀……

夜晚十一點,月明星稀。

夜色已經很深了。

寢室關燈了,只有陸晨桌前的台燈亮著。

台燈的光暈照在陸晨的臉上。

他對于12床的這張異常心電圖,慢慢開始有了一絲絲頭緒。

12床患者心電圖的特點︰竇性心動過緩,房性早搏,同時還有ST段下斜式壓低,T波低平及QT間期縮短,測量值為280ms。

這不就是「魚鉤樣」改變嗎?

陸晨眼神一亮,不過隨即又露出了疑惑。

心電圖「魚鉤樣」改變,通常來說是因為「洋地黃」類的藥物過量,導致中毒所產生的洋地黃效應。

可是根據病人自己的描述,她現在根本就沒有服用任何藥物。

更何況是「洋地黃」類強心藥物!

這種藥物是心髒病、心衰的病人才會使用的。

現在找出了患者的可能病因,但是又陷入了另一個難題。

時間一分一秒的過去。

陸晨終究是抵不住沉沉的睡意,緩緩睡去。

……

一夜無話。

翌日。

陸晨七點就來到科室,給自己所主管的四個病人量血壓。

10床老人的精神狀態比較前一天要好太多了。

他平躺在床上,呼吸平穩,沒有半點兒煩躁不安的情緒,甚至還能主動和陸晨打招呼。

「陸醫生,這麼早就來查房了?」

「不早了。爹爹,你昨晚還咳不咳紅痰啊?」

老人搖了搖頭,「沒有,咳是白色的黏痰。」

陸晨點了點頭,然後拿著水銀血壓表,給他量了血壓。

血壓在140/80mmHg左右,這和昨天早上相比已經下降了些許。

量完血壓,便是听診肺部。

听診肺部,主要是判斷肺部的干濕羅音有沒有減少。

特別是對于有心衰、肺部感染的患者來說,听診肺部的音變化,極為重要!

10床老人的雙肺仍然可以听見濕羅音,但是與昨天相比,已經減少了很多!

這就表明老人的病情在逐步好轉。

……

而12床的那個阿姨,一大早上便在走廊里溜達。

看見陸晨前來,便又拉著他問話。

「陸醫生,我的病現在怎樣啊?」

說來也很奇怪,她一直都是獨自一人,陸晨一直都沒踫見過她的家屬。

「阿姨,您先別急啊。」陸晨道,「等今天早上我們上級醫生查了房,到時候再做決定。」

陸晨再次詢問了12床病人,是否有服用「洋地黃」類的藥物。

12床病人仍舊是連聲否認。

「陸醫生,我以前又沒病,我吃藥干啥啊!」

陸晨看她的樣子,應該沒有撒謊。

那這就有些奇怪了!

完全就沒有攝入「洋地黃」的途徑!

其他兩個病床的病人,病情都很穩定,並沒有特殊處理。

……

上午七點半。

同組的其他人都來了,包括兩個實習生。

「師弟,你看出那張心電圖是什麼了嗎?」

孫果果走進醫生辦公室,便笑著對陸晨說道。

「師姐,這是魚鉤樣改變嗎?」陸晨試探性的回答道。

孫果果欣慰地點了點頭。

「是的,12床這個病人的心電圖就是很典型的魚鉤樣改變!也就是洋地黃過量產生的效應!」

「師姐,可是這個病人否認服用任何藥物啊!」陸晨疑惑道。

對于洋地黃中毒的病人,很重要的一點就是長期口服這類藥物,造成一種積蓄的毒性,小劑量的使用是沒有毒性的。

如果真的考慮是「洋地黃」中毒,那患者肯定會通過胃腸道攝入「洋地黃」。

但是現在看起來,這種可能似乎不成立啊。

「所以這也是我所疑惑的地方。」孫果果沉思道,「不過目前我們需要做的,就是完善血清洋地黃的測定,判斷是否有洋地黃中毒的可能,然後再治療,最後便是尋找病因!」

在不了解病因的時候,最重要的便是對癥治療,穩定患者的狀態,然後再慢慢尋找病因。

同組的其他人也被陸晨和孫果果的討論吸引,幾個人紛紛拿起12床病人的心電圖觀看。

……

早上八點。

交班完畢,今天李瑤仍舊沒有來科室。

孫果果便帶著眾人開始查房。

來到10號病床。

那個老婆婆從病房的床頭櫃中提出一個小竹籃,籃子里放著十幾個雞蛋。

雞蛋的個頭看著很大,上面還粘著些許泥土。

「孫醫生,這是我托同鄉的人給你送過來的。」

老婆婆顫巍巍地提著竹籃,一手兜底,緊緊護著竹籃。

「不用了,謝謝婆婆。」孫果果連忙拒絕,擺了擺手道,「你自己拿回去吃吧。」

「孫醫生,你別看這個雞蛋賣相不好,那可是我們自家的土雞蛋。」老婆婆一把將竹籃遞到孫果果的手上,「土雞蛋的營養可是很豐富的!」

孫果果見拒絕無果,只好收下竹籃,並將其遞給陸晨。

「師弟,你先拿回科室當放著。組里的小伙伴誰想要的可以去拿。」

臨床上,病人的紅包是堅決不能收!

但是一些病人拿來的土特產、水果啊,無法拒絕,可以酌情收一小部分。

「婆婆,目前爹爹的病情穩定了,不過你以後不能給他喝這麼多水了。」孫果果指了指床頭櫃上500ML的大水杯。

心衰的病人,一定要嚴格控制攝入水分。

很多病人,就是因為水喝多了,導致心髒負荷加重,從而誘發了心衰。

「謝謝孫醫生,那我們什麼時候能出院啊?」老婆婆追問道。

「暫時還不能,大概再過四五天吧。」孫果果沉吟片刻道。

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