簡體版

第二百四十七章 韋尼克腦病

韋尼克腦病,是一種酒精中毒導致的精神障礙。是慢性酒中毒常見的代謝性腦病。由于長期飲酒患者會出現營養不良的癥狀,而營養不良導致的硫胺缺乏,又會加重患者的慢性酒精中毒。

硫胺就是維生素B1,在人體內的主要活性形式為硫胺素焦磷脂(TTP),而TTP則是病痛月兌氫黴復合體(KGDHC)和磷酸戊糖途徑的轉酮醇黴(TK)反應中的重要輔助因子。細胞需要通過TK反應才能夠將葡萄糖轉化為細胞可以利用的能量形式ATP。可以說這種在人體內總含量不超過30毫克的物質,其實是支撐起整個人體活力的基礎。缺乏這種重要的輔助因子,會導致腦部能量代謝障礙,同時導致局部乳酸堆積。

缺乏維生素B1的營養疾病其實還有一個更廣為人知的名字——腳氣病。腳氣病在公元前314年就被《左傳》所記錄,當時被人們描述為「沉溺重腿」。而在長達兩千年的時間中,這種疾病卻始終困擾著人們。尤其在18~19世紀廣為流行,當時在中國、日本、東南亞地區中,每年約有數十萬人死于腳氣病。直到在1926年,由兩名荷蘭化學家發現並且從糠中提純到了維生素B1後,腳氣病才得到了真正的「特效藥」。

而維生素B1由于本身無法被身體所合成,而且作為水溶性維生素,無法在體內儲存,需要每日補充。因此如果患者完全不攝入含有維生素B1的食物超過18天,患者即可出現維生素B1缺乏癥狀。缺乏時間超過三周,則會出現腦部病變。長期缺乏維生素B1,患者全身出現系統病變後,就算是患上了「腳氣病」。

「韋尼克腦病的主要原因是患者缺乏維生素B1。」孫立恩的神經內科其實學的還不錯,他很快抓到了重點,「如果梅主任你懷疑患者是韋尼克腦病的話,給她靜脈補充維生素B1,快速補充之後看看患者情況變化不就知道了?」

「診斷性治療之前必須告知患者以及患者家屬。」梅主任搖了搖頭,「這孩子父母早亡,沒有直系親屬,而且……」她嘆了口氣,「她還沒結婚。」

「等于沒有可以替她做醫療決策的代理人咯?」孫立恩眉頭緊皺,這種情況是最麻煩也是最可怕的。孤身一人遇到這種事情,醫生們想救人都沒有什麼好辦法。「那這兩天你是怎麼做的?」

梅主任拍了拍這張床,「不能診斷性治療,那就只能確診再說。可是院里……」她忽然停了下來,習慣性的看了看周圍,確定沒有人在後,正準備說些什麼,卻又忽然停住了。梅主任停了幾秒鐘,並且用一種奇怪的眼神盯著孫立恩看了一會後忽然問道,「我听人說,你們家把這個醫院買下來了?」

孫立恩沒想到梅主任會說這個,他點了點頭沒有接話。

「那就太好了!」萬萬沒想到,梅主任接下來卻很興奮的抓住了孫立恩的胳膊,「你趕緊讓影像科把磁共振打開,還有,馬上讓檢驗科開機器,查一下她血液里的維生素B1濃度。」

孫立恩听到這個要求後驚訝的反問道,「這些檢查你都沒做?」他默認以為這些檢查項目梅主任都已經做過了。沒有確診的原因是因為指標都正常。可現在听自己這位師姐的意思,她根本就沒有給患者做相關檢測。只是憑著自己的經驗做出了診斷。

這不妥,很不妥。

「沒辦法……我們婦產科本來就接待能力有限,這些承包出去的輔助科室對我們一直愛答不理的……」梅主任說到這個話題情緒明顯的有些低落,「更何況她還沒有家屬,檢查的費用也沒有著落。」

孫立恩皺起了眉頭,其實以他現在的「身份」,要醫院某個部門重新開始運轉並且提供相應的服務完全沒有問題。所謂的「科室承包」事實上也是衛健委界定的違法行為。從法律上不予承認和保障,並且還要清退才行。也就是說,現在的造紙廠醫院完全就是孫家的天下。

但攔在富二代孫立恩面前的實際困難則是他們下午過來的時候,衛健委的工作人員貼出的停業整頓處理通知。按照衛健委的要求,由于造紙廠醫院涉嫌套取國家社保資金、使用無證人員進行診療活動、違法承包科室,被勒令停業整頓六個月。

從下發了停業整頓通知的那一刻開始,造紙廠醫院就不能再進行任何類型的醫療活動。而影像科檢查和血液檢查也包含在醫療活動的範圍之內。

「檢查的費用倒是好辦,做個檢查要不了多少錢。」孫立恩現在畢竟錢包里有錢,說話也有了底氣,「實在不行,我個人可以出。可問題是……」孫立恩無奈的指了指門外,「停業整頓的通知已經貼出來了,現在想做檢查也做不了啊。」

兩個人同時沉默了下來,梅主任看起來有些無奈。在這種環境下當個醫生已經很難了,雖然不知道為什麼這位梅師姐會選擇始終在這里當醫生,不過孫立恩還是想給她幫幫忙,給這個患者幫幫忙。

「關于這個患者韋尼克腦病的診斷……」孫立恩首先打破了沉默問道,「你做出診斷的主要理由,是因為她表現出了精神癥狀?」

「她被送過來的時候,確實有些精神問題。」梅主任提起了精神回答道,「除此之外,她還有眼肌麻痹的癥狀——她看向我的時候,右眼的動作和左眼不合拍。」

孫立恩點了點頭,眼肌麻痹和精神障礙同時出現,確實和韋尼克腦病的癥狀相符,「確實很有可能是韋尼克腦病。」他正在琢磨著要把劉梅轉送到哪個醫院比較合適。

「最重要的是,我家和她家住的還算挺近。」梅主任補充道,「這段時間里,我見過她好幾次。其中有兩次,我見到她在路邊吐的很嚴重。」

這才是判斷韋尼克腦病的主要理由吧。孫立恩嘆了口氣。嚴重孕吐,確實會導致孕婦出現韋尼克腦病——吃不下還往外吐,營養上面肯定跟不上。只不過都26周了還有這麼嚴重的孕吐,這和孫立恩的學到的內容有些沖突。一般來說,孕吐是早孕反應的一種,妊娠早期因為HCG(絨毛膜促性腺激素)的上升,胃酸分泌減少和胃排空時間延長的關系,有些孕婦會出現嚴重的嘔吐。但這種反應一般在妊娠12周後都會減弱甚至消失。

「26周還有這麼嚴重的孕吐?」孫立恩皺著眉頭問道,「她都嚴重到有韋尼克腦病的地步了,是不是應該做治療性流產?」

問到這里,孫立恩和梅主任一起嘆了個氣。沒有家屬,沒有配偶,就算醫生們想通過終止妊娠的方法拯救劉梅,沒有人能簽字,他們沒有權利這麼干。

「我……我還是打個電話問問看吧。」孫立恩嘆了口氣,從口袋里模出了電話,「婦幼保健院那邊封鎖不知道解除了沒有,但願已經能夠接受患者了吧。」

溫馨提示︰方向鍵左右(← →)前後翻頁,上下(↑ ↓)上下滾用, 回車鍵:返回列表

投推薦票 上一章章節目錄下一章 加入書簽