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第33章︰現狀和方向

走出太醫署的時候,李軒身後還跟著四名少年。

看著年紀不大,也就是十五六歲左右。

這四人,就是太醫院內的學生了。

太醫署,並非只是幾個太醫在那一坐,宮里有人得病了就去給人看病那麼簡單,其實他們的工作是非常多的。

太醫署,也可以叫太醫院,太醫署除了日常給宮里人看病外,還有三個主要職責。

第一個是教學,太醫署每年都會招收學生,然後對他們進行醫學培訓。

但是太醫署每年招收上來的學生數量卻很少,質量也很差。

造成這種原因的根源有兩點,其一,加入太醫署之後,發展空間太小,其二,優秀的學醫人才都被世家招走了。

成為一名醫者後,大致有三條路可走。

在太醫署工作當個公務員。

自己開一家醫館,獨立創業。

或加入世家,當個打工仔。

如果留在太醫署當公務員,你撐死了干到最高級別,也就是太醫署令。

太醫署令屬于是整個太醫署的最高長官了,但官職卻只是從七品下而已。

再往下太醫署針博士,太醫署丞,太醫署助教直接就打入八品級別了。

再更差一點,就得分配到下面的縣醫館去工作了,雖然是鐵飯碗,但一輩子也就那樣了。

學醫可以說是一件非常困難的事情,需要大量的時間和精力去學習,還需要不少的實踐來積累經驗。

可是費了這麼大的力氣,你最多只能干到從七品下而已。

有這功夫,還不如去折沖府報名當個府兵。

所以,太醫署每年招學才會這麼費勁,這年頭,好人誰學醫啊?

第二條路,自己開醫館創業行不行?

也行。

但開醫館有個前提,你得有實力,你的醫術得過硬才行能混口飯吃。

不然來了十個病人,其中七個病人的病你治不了,那你就是庸醫,來看病的人,就會減少,最後關門大吉。

而在這個醫書被世家和朝廷全部瓜分的年代里,你想靠自學來成才,是非常困難的,

大部分獨自創業的醫者,要麼是靠祖傳的手藝,要麼就是被太醫署和世家淘汰下來的菜雞。

第三條路,加入世家,成為打工仔。

這條路可以說是當代醫者,最佳的選擇了,只要你有天賦,肯學肯干,世家就不會虧待你,每年的薪資和賞錢都不會少。

但世家逐利,他們給你這麼好的待遇不是白給的。

條件就是你得一輩子給他們工作,小的時候學,長大了去世家的各個醫館工作,老了當老師教導新的學生。

如此往復,不斷循環,從而達到壟斷的目的。

所以,民間大部分想要學醫的人,七八成都會選擇加入世家。

去太醫署一年才幾個俸祿,又沒有什麼實權,與其加入太醫署,不如去世家,至少錢賺的多。

也正是因為這樣,朝廷在各個地區開設的縣醫館,始終都無法和世家的醫館相抗衡。

縣醫館唯一的競爭優勢就是價格低廉,除此之外,其他方面都不是世家醫館的對手。

那些真正不差錢的,基本都會去世家醫館看病,就連很多官員也是這樣。

沒辦法,太醫署的學生質量整體就不如世家的學生,參加工作後工資還低,福利待遇都跟不上,自然就沒有競爭力了。

現在整個大唐的情況就是,國營醫院干不過民營醫院,是那種從整體實力上一邊倒的干不過。

然後就是各方面的標準,比如各種藥方的價格,比如看診的費用等等,在李軒看來,簡直就是在亂搞。

同樣的藥方,同樣的量,在不同的醫館和藥房拿藥價格相差極大。

縣醫館還好,畢竟是國營,主要就是為了給老百姓一個方便。

但那些世家的醫館,一個個的黑的讓人發指。

病人來看病了,大夫一看,沒啥大事,但為了賺錢,就會說你的病情很嚴重,需要開一些珍貴的藥材。

最後可能100文的藥,直接開價五百文,甚至是更多。

普通老百姓也沒學過醫也不會辨別藥材,他們懂什麼?

只能是大夫說什麼就是什麼了,最後花了許多的冤枉錢,苦了自己,養肥了世家。

同時,李軒還發現了兩個非常嚴重的問題。

第一個問題就是早婚早孕。

唐人結婚在李軒看來實在是太早了,女子最早13歲就可以嫁人,男子15歲可以成親。

大部分女子在十五六歲左右就會生孩子。

當媽的自己還在長身體呢,就得分出一部分養分去給養肚子里的孩子,這對身體造成的傷害是非常大的。

加上沒有完善的醫療設備和技術,難產的風險是極大的。

因為沒有良好的避孕手段,又有多生等于增加生產力的思想加持下,一個女子一生都會生育很多的子女。

這就會導致女子在很年輕的時候,就會因為多次產子,而落下病根。

當然,如果你有條件好好保養也行,但這個年代的人,哪有那麼好的條件保養?

就連皇帝都蹭皇後的火炕睡呢,何況是其他人?

李軒還听說,大唐有個律法,女子在一定年齡前如果不成親,就會多交一筆稅。

就是逼著女子早成婚,早生子。

這也是因為,這個年代醫療水平低下,人的平均壽命短的原因,不早點結婚生子,人口就跟不上了。

第二個讓李軒蛋疼的問題就是近親結婚。

為了所謂的親上加親,整個唐朝近親結婚的男女是數不勝數。

其導致殘疾的,早夭的孩童比比皆是。

反正在李軒看來,親近結婚後誕下的後代,能健康成長的,八字都挺硬。

據說,李世民一家子有一個遺傳病,換到現在來講有點類似中風。

這很可能就是近親結婚導致的原因。

李軒目前要做的事情,就是把上面的這些問題給解決掉。

綜合起來就是︰

第一︰解決醫者的就業和發展前途。

第二︰將醫療機構的水平和服務質量進行提高。

第三︰將看病、用藥等程序和所需費用透明化公開化,讓所有病人知道自己的錢花在哪了,自己的病到底是個什麼情況。

第四︰把醫療資源命脈從世家手中奪過來,讓皇家和朝廷一起控制,這一條屬于是前三條的基礎,只有掌握了經濟權和控制權,才有制定標準的權利。

第五︰將早婚早孕和近親結婚的情況給杜絕掉,只有這樣,百姓才能更加健康。

李軒並未將自己的所有計劃,都告訴給李世民。

因為李軒非常清楚,想讓一個人接受一個新的事物,必須徐徐漸進,你不能一下子就讓他接受。

你要是直接把這五條全告訴給李世民,他一定會覺得你是在扯澹。

餅畫的太大了,沒人會相信。

現在李世民只知道,李軒要從世家手中搶奪醫藥資源,從而降低價格讓百姓獲利,並且制定一個統一的行業標準和規則。

但具體是什麼標準,什麼規則,李軒沒有詳細說。

李世民當時也沒有追問,因為在他看來,一切的規則和標準,都得先把資源從世家手里搶過來才行。

等搶過來了,再說下一步,沒搶過來之前,說啥都是扯澹。

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