方浩點頭，又問道，「你們知道注意個人衛生就好，我問一個不該問的情況，你們家除了你們兩夫妻二人還有其他人有胃病？」
張起航搖了搖頭，「我們夫妻之前和兩個女兒一起生活，現在女兒也長大了平時不在家里，我的兩個女兒身體都比較好，至于老人則是在老家，他們的身體也都挺好的。」
「好，如此算是我多心了，接下來我們給李姐看病。」
說著他便看向李大姐，夫妻二人換了一下坐位。
方浩當即讓她把舌頭伸了出來。
西醫上講，潰瘍（gastric ulcer，GU）是消化性潰瘍的一種類型，指發生在胃內壁的潰瘍。胃的內壁有一層能起到保護作用的胃黏膜，當胃黏膜由于某種原因出現破損時，容易在該部位發生潰瘍，即形成胃潰瘍。
胃潰瘍是一種常見的消化疾病，任何年齡的人都可能患病。在全球範圍內，約佔10%的人群一生中都會患有消化性潰瘍。在患病人群中，40-60歲的中老年患者最為多見，而且男性多于女性。
在醫學領域，針對胃潰瘍有多種不同的分類方法，但常用的分類方法大多依據胃潰瘍的發生部位和胃酸分泌量來進行分類。
其中最常見的胃潰瘍類型發生在胃小彎角附***均每兩位胃潰瘍患者中就有一人屬于該類型。另一種值得注意的是發生在胃上1/3處或者賁門周圍的胃潰瘍，該類型容易發生胃穿孔或胃出血，則需要格外重視。
此外，如果患者接受12周的胃潰瘍治療後依然難以治愈，會將此類歸為「難治性潰瘍」類型。
幽門螺旋桿菌（Hp）感染是絕大多數胃潰瘍患者的致病因素。
Hp不僅會損傷胃黏膜，而且還會促進胃酸分泌，進一步加重胃潰瘍。
一些藥物會對胃黏膜造成損傷，其中服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是導致胃潰瘍的另一個重要致病因素。
有研究發現，西方國家中約有25%的胃潰瘍與NSAIDs有關。
研究暫未發現吸煙、酗酒、壓力過大、食用辛辣食物、飲用咖啡、濃茶等會直接引起胃潰瘍，但這些因素會加重胃潰瘍的癥狀，並且會加重治療難度。
由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
胃潰瘍的病因與胃酸分泌合成過多、胃黏膜受損、幽門螺旋桿菌感染
等因素有關，所以在治療方面，分別針對病因用藥。目前臨床多主張以聯合用藥為主，根據引發的病因不同，組成不同治療方案，可能是兩種或兩種以上的聯合用藥方案。
有資料顯示，目前應用的胃潰瘍藥物治療方案可在4周內使75%的潰瘍愈合，8周內使85%∼95%的潰瘍愈合，藥物治療後復發率也在不斷下降。因此，對于胃潰瘍病的治療，藥物仍然是首選的治療方案。
一般來說，患者接受持續8周的治療後，大多可痊愈。特殊情況下，可能適當延長治療周期。對于Hp感染
的胃潰瘍患者，通常需要1-2周的針對性治療。治療結束2-3個月後，醫生會根據患者的具體情況，建議患者接受內鏡復查，評估治療效果是否達到理想狀態。
抑酸治療
抑酸治療能夠降低胃內酸度，與潰瘍的愈合存在直接關系。治療胃潰瘍通常采用標準劑量的質子泵抑制劑（PPI），每日一次，早餐前半小時服藥。患者經過6~8 周的治療，大多可達到理想療效。
抗Hp治療抗幽門螺旋桿菌，（Hp）治療是重要的抗感染治療。
根據《消化性潰瘍診斷與治療規範（2016版）》建議，根除Hp是Hp陽性消化性潰瘍的基本治療，是潰瘍愈合和預防復發的有效防治措施。
胃黏膜保護治療
聯合應用胃黏膜保護劑，可提高消化性潰瘍的愈合質量，有助于減少潰瘍的復發。
對于老年人消化性潰瘍、難治性潰瘍、巨大潰瘍和復發潰瘍，建議在抑酸、抗Hp感染治療的同時，聯合應用胃黏膜保護劑。
手術治療使用。
大多數胃潰瘍患者通過藥物治療就可以痊愈，只有少數患者需進行手術治療。手術治療的目的是切除潰瘍部位，以防止復發或癌變。
難治性潰瘍，即患者嚴格接受8-12周內科治療，潰瘍依然不愈合；或者指內科治療好轉後，仍繼續用藥但潰瘍復發。
大量或反復出血，藥物治療、內鏡或血管介入治療無效時或並發急性穿孔。
部位特殊的胃潰瘍，藥物不容易觸達，如幽門前或幽門管潰瘍、高位胃小彎潰瘍。
高度疑似惡性腫的胃潰瘍。
幽門潰瘍伴瘢痕性梗阻，內鏡治療無效。
這些情況都適用手術治療。
不過這些都是西醫對于胃潰瘍的認識和治療理論罷了。
臨床上病人真患上胃潰瘍，或者難治性胃潰瘍時。
還是要根據區域醫療條件來看的。
其中病人最關心的自然是能不能治好病的問題了。
據方浩的了解，胃潰瘍治了十多年治不好的病人大有人在！
在中醫看來，胃潰瘍屬于胃脕痛範疇，從病位上看潰瘍病類有虛實寒熱之分，
教科書上把胃脕痛分為飲食停滯，膏氣犯胃，脾胃虛弱，瘀血停滯，氣陰兩虛
其中氣陰兩虛型較多見，飲食停滯並且反胃，主要是飲食暴飲暴食引起。
而從這位李大姐的面色上看，她的面色屬于蠟黃色的。
這說明病人的肝也有可能有問題！
順著這個思路，方浩繼續分析病人的舌象。
舌質澹紅，舌苔薄黃。
這樣的舌象說明病人肝火旺盛，如此便可以初步判斷病人應該是肝氣犯胃了，也可以說是肝胃氣滯證。
接下來自然是切脈了，一帶一路的事情。
辯證不可單憑謀一依據下定論的。
在病人的配合下，方浩又尋到了熟悉的弦脈。
都說弦脈為肝脈，如此也證實了方浩之前的判斷。
隨後便是問癥。
「李大姐，你平時有月復痛，兩肋脹滿疼痛不適？」
痛是一定的，胃潰瘍哪有不痛的道理！