學習。
高效的學習。
總結和思考是必不可少的。
同樣善于發現問題也是總結和思考的前提。
天氣晴朗,室內溫度18℃。
許是要下雨,空氣中彌漫著一絲潮濕悶熱。
下午沒了病人,方浩從自己的工衣櫃里取出了自己的筆記本,來到了值班室。
恰好,孫妍也有值班室,研究方浩的那篇論文。
而一旁袁忠那家伙也不知道在電腦上鼓搗啥。
時不時的他還偷偷瞄孫妍一眼。
方浩步入值班室,孫妍他們也發現了方浩的到來。
不過他們都沒有說話,三人形成了一絲默契,各忙各的。
找了把椅子坐下來,將電腦放置在辦公桌上。
方浩打開了自己了日記本文檔。
回想一下早上韓媛治痛經的資歷資料。
他總覺得有問題!
為什麼那些經手的中醫辯證就不準確呢?
中醫望聞問切。
是個學中醫的人都知道。
那難在哪里?
辯證不準確又是為何呢。
望診。
望神,望面,望舌。
聞診。
听聲音,嗅氣味。
問診。
問病史,問熱寒,問汗,問睡眠,問二便,問出汗,問小兒,問婦女。
切脈。
浮,洪,大,沉,弱,遲,緩,結,數,促,虛,細,代,滑……
望神知病程。
望面知主病。
望舌可辯陰陽實虛寒熱里表乃至于瘀血營衛……
因此步入近代,許多中醫大拿也提出了「舍癥從舌」。和古代中醫者出說的「舍癥從脈」是差不多的道理。
意思就是說,當醫者無法從病人表證中提取到有用的信息時,當從切脈和舌頭入手。
因此看舌和診脈也成了辯證的金標準。
近代許多中醫大拿也都是這麼呼吁的。
可惜在臨床絕大多數的年輕醫生,因為經驗不足或者先入為主的原因。
都是按部就班的按照望聞問切來。
因此若是尋脈不準,看舌不清就按照病人陳述的病癥來治病了。
可病人不是醫生,往往他們的語言組織能力有限。
痛說成麻,麻說成痛,也是十分常見的。
而且有的病人自身的病癥都不是很清楚,醫生問診時也帶著一絲這就導致從癥辯證的誤差。
如此用藥,自然就不對癥了。
而且病人的身體是無時無刻不在變化的,這也是導致病癥不明的主要原因。
因此辯證時應該以舌象和脈象為主。
比如說乙肝病人。
要知道很多乙肝病人是沒有任何癥狀,如此乙肝病人的辯證還如何進行?
答桉是望舌診脈入手。
說起望舌,方浩還想起了《辯舌指南》
辯舌指南開篇有言︰「竊維四診以望居其先。望者何?察面色觀目神、辨舌苔、驗齒垢四者而已。四者之中,尤以辨舌為最要。蓋舌為心之外候,苔乃胃之明征,人之有病與否,但觀苔色如何,即可知其大略。較之西醫用器探病,尤為確切。」
書中開篇就強調望舌的重要性。
辨舌指南的作者生于近代民國,那時候正是西學沖擊中醫最為強烈的時候。
所以書中也著重強調了中醫望舌辯證比西醫用儀器看病更為準確。
方浩看辯證指南還是在上大學的時候。
那時,剛剛入學,第一堂課教授就著重強調了辯舌指南在臨床中的重要性。
初看時方浩覺得晦澀難懂,後開細細研讀查閱資料和文獻譯文,才知一二。
後來進入醫院臨床工作,方浩才知道辯證指南在臨床辯證中的有多重要。
若是讓方浩從他所閱讀過的醫書里選一本推薦給臨床中醫學者的話,他必然會首推辯舌指南。
舉個例子就完全可以說明問題了。
西醫在國外看病是沒有看舌這診斷步驟的。
而西學傳入中國後,才結合了中醫的望舌這一診斷步驟。
這充分說明了看舌的重要性。
因此,在臨床辯證中就應當以望舌診脈為主,其他病癥信息皆為參考才是。
而事實證明凡事中醫學有所成者,必然會望舌!
方浩將自己的心得一一記下。
中醫要善于思考,別人的問題也可以用來警醒自己。
如此才能不斷前行。
記錄完自己的思路。
方浩將其命名為論辯證中辯舌的重要性。
隨後默默點開點開自己加入了書架的辯證指南。
趁下午沒有病人,溫故而知新也。
有的人認為已經如果上班沒有足夠的病人,下班夠早的話應該去送送外賣跑跑滴滴,起碼還能賺錢養家不是。
其實不然!
醫學的邊界浩瀚無垠,人的一生匆匆數十載,若是是把精力放在其他方面,那將一事無成,事實上也是如此。
在醫院里行醫半生,寂寂無聞的醫生不知凡幾!
學醫之人,當純粹爾,潛心向學,有始有終,不斷探索。
方浩正在看書的時候,趙語和王玉蘭不知何時來到了值班室外面。
她們探著腦袋,見值班室里還有袁忠孫妍。
都有這扭捏了起來,不敢上前!
她們來此自然是想找方浩給她們看看。
實在不行也可以先打好關系。
等痛的時候再找方浩那豈不是更好說話了?
只見趙語手中拿著瓶牛女乃,王玉蘭著拿著一袋黃澄澄的橘子。
門外,趙語看向黃玉蘭小聲的鼓勵道,「蘭姐你先上,我殿後。」
黃玉蘭瞪大眼楮,「為啥是我先上?是你比較急吧。」
她們兩個磨蹭了許久,不知何時方浩已經回過頭來笑著問道,「趙護士,蘭蘭姐你們有事兒?」
值班室里的其他兩人也看了過來。
「這個嘛……」趙語有這支支吾吾的看向黃玉蘭。
黃玉蘭咬了咬牙道,「方醫生,我們剛剛去了趟超市,發現東西買多了,有橘子還有牛女乃!你要不要嘗嘗?」
人多黃玉蘭也不好直接說讓方浩給自己看痛經!
因此只能用迂回策略了。
方浩看著她們扭捏的樣子,頓時笑了,肯定是他給韓媛治病的事情,這兩人知道了。
這事想想也就明白了。
劉曉燕可是八卦之王。
她也在場,小護士們嫣有收不到風聲的道理?
所以她們現在估計是來獻殷勤來了!
想到這里,方浩笑道,「吃!當然吃。」