方浩解釋道,「推拿和針灸各有各的優勢!病證在經絡則用針灸,病證在腑髒則用推拿!因皆是因證而定。」
「再則,針灸推拿,需銘記其忌諱。」
「針灸者,饑餓,飽月復,酒醉,過勞,怒大,氣血虧虛,極度惡液質者,針之無用。」
「孕婦︰合谷,石門,陰三交,腰 部。幼兒,幼兒囟門部……不可施針。」
「風府,啞穴,針之不可過深。」
「有皮疾者,不可施針。」
「推拿者……」
「這個……」
孫妍有所悟了!
方浩和孫妍剛剛恢復完處置室,劉成恩拿著內科王易左新開的單子回來了。
他見到方浩便笑道,「方醫生,王醫生還是給我開了推拿的單子,咱們今天就做推拿好了!」
方浩點頭,「劉大叔您跟我來我先給看診。」
「看診?做推拿還要在看診一遍?」
劉成恩有些疑惑的問,他之前在李超楠哪里可是拿著單子就了一做推拿了。
方浩現在竟然還要給他診斷一遍。
方浩回道,「凡治病者,必診斷之,不管是開方抓藥還是針灸推拿,同樣都要望聞問切。」
「這……那好吧!那您再看一遍,不會在收錢了吧。」
方浩笑了笑,「劉大叔,不收費。」
「好,那咱們就看。」
方浩和孫妍帶著劉成恩走進了對面的診室。
關于診室和處置室的預約剛剛方浩也一進跟劉曉燕說了。
他可不想在鬧烏龍了。
剛剛來的是李超楠,方浩懟了也就懟了!
若是在不預約處置室,來了個主任醫師那豈不是尷尬了嘛。
病人剛剛坐下,方浩就在觀察他的面色和神色。
病人面色浮白,神氣不足,動作動作遲緩,身形虛胖……
看完之後,方浩心里也多少有數了。
看病人神色如此,想必這腰痛的癥狀也已經不起一天兩天了。
隨後方浩又取過病人的健康卡,病人在醫院內剛剛看完病。
那麼他病歷資料應該也是最新,內科的主治醫生開方自然也要記錄在桉!
【劉成恩,男,55歲。】
【職業:退休工人。】
【初診:2021年2月23日。】
【復診︰2022年4月5日。】
【主訴︰腰痛。】
【病史:患者自訴長期缺乏勞動,遇風受冷,腰痛發作加劇,下肢無力,稍顯浮腫。】
【診斷:腿部肌肉姜縮,膚色干燥不澤,面色浮白,口干舌燥,舌質暗紅,苔薄白,脈弦細。】
【辯證:痹癥,風濕阻痹,血瘀氣滯。】
【治法:祛濕化瘀。】
【用方︰中成藥「大活絡丸」】
……
「這……」
方浩看完了位內科王主治醫生的方子有些無語了。
不對勁!
面白舌紅,確是血瘀氣滯之據,舌苔薄白也確實是濕寒的表征。
但口干舌燥呢?
下肢姜縮無力呢?
而且病人腰痛一年多了,先用甘姜苓術湯加減治療,不見好,後直接用大活絡丸了!
這是治的哪門子病!
很明顯是不對證啊!
雖不至于害了病人的性命,但終歸是耽誤治療!
不過人家好歹也是主治醫生。
這名病人也是人家的。
不是李超楠,方浩還真有點不好直接下手搶。
隨後方浩便開始問診。
之後就是看舌。
只見病人舌苔暗紅!
方浩頓時有些無語了。
再下來就是切脈。
方浩的切脈已經到了高級,診脈尋脈自然是更加得得心應手了。
病人的脈象為細弱,而不是弦細!
差了一個字,謬之千里也。
脈細主虛,舌苔暗紅,口干舌燥,身有熱,盜汗,說明有熱。
這分明是腎陰虛!
虛火旺,陰虛則生內熱,腎陰虧損,虛熱內蒸,則潮熱盜汗,五心煩熱,咽干顴紅,舌紅少津,脈細弱,為陰虛內熱之征。
腎陰虛證所致的腰痛,按照風濕血瘀來治當然不見效了。
更不用說用大活絡丸了。
方浩切完脈,劉成恩當即問道,「醫生,我這病怎麼樣?」
方浩在思考,要不要將自己的診斷寫進病歷里面去。
「你這病我心里有數了。」
說著「啪啪」方浩那修長的手指在鍵盤上來回折騰。
錄入完自己的診斷,方浩心里舒服了些。
起碼下次王醫生在給這為大叔看病,就能看到自己的診斷了。
讓人家借鑒借鑒也無妨。
不過想了想,方浩還是道,「劉大叔,若是下次您還要來醫院看病,王醫生還是開中成藥的話,您還是來找我吧。」
「那……」
劉成恩狐疑了一下,當即問道,「那方醫生你是覺得我這病治得不對?」
方浩沒有明言,「每個醫生都有對于疾病都有自己的理解,換個人看看或許就能治好了呢!」
「哦!是這樣!」
劉成恩點了點頭,也沒有再多想,便道,「那咱們可以做推拿了?」
方浩,「自然,您跟我來吧。」
方浩帶著病人直接走出診室。
剛剛劉成恩沒有听出方浩的言外之意,孫妍可听出來了。
隨後她看向了方浩沒有關上的電腦。
果然,王醫生的診斷為,風濕阻痹,方浩的診斷為腎陰虛證!
藥方方浩自然沒有寫進去。
不過看了方浩對于病診斷,孫妍已經有了自己判斷了。
風濕阻痹,哪有治了一年都沒有治好的。
那肯定是不對癥了嘛。
而且這大活絡丸是什麼鬼?
自暴自棄了吧。
孫妍看了方浩診斷的鏈條,她都想自己上去給病人開方了。
當然,孫妍也不是傻白甜,在醫院里隨便質疑上級醫生的治療是……
「唉……」
腎陽虛和腎陰虛的推拿手法自然也有所不同。
虛火上炎,心亢內熱,心熱擾內……
自然也有自己相應推拿經絡和穴位。
……
半個小時之後,方浩做完推拿。
劉成恩對方浩手藝大為夸贊!
夸得方浩心里也都有些小愧疚。
就像在學校里發現同學作弊面對老師的審視一樣。
病人走後,孫妍邊收拾處置室,邊道,「師兄,其實只要你做完推拿後明說,病人應該會相信你的,這不就可以給病人治病了?」
方浩搖頭,「雖說醫者父母心,但身在江湖,身不由己!若是每個住院醫師都隨便治療上級醫師的病人,那整個醫院不是亂套了?」
說完方浩也嘆了口氣,「而且大活絡丸也就不對癥罷了,也沒有別的……」
孫妍又問,「那若是下周病人來找你,你治?」
方浩輕笑,「治,當然治,今天也就是王醫生剛剛給病人開藥,不然我早上手搶病人了。」