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36、骨傷科的景況

肩周炎。

現代醫學認為。

是在肩關節周圍軟組織退行性變的基礎上,加之肩部受到輕微的外傷,積累性勞損,受涼等因素作用後,未能及時治療和注意功能鍛煉,肩部功能活動減少,以至肩關節粘連出現肩痛,活動受限而形成本病。

因岡上肌肌腱炎,肱二頭肌肌腱炎,肩峰下滑液囊炎,創傷,疾病造成的肩部長期固定不動,內分泌紊亂,慢性勞損,感受風寒濕邪等因素而繼發引起肩關節周圍炎。

肩部肌肉,肌腱,關節囊,滑液囊,韌帶充血水腫,炎性細胞浸潤,組織液滲出而形成疤痕,造成肩周圍組織攣縮,肩關節滑膜,關節軟骨間黏連,肩周軟組織廣泛性黏連,進一步造成關節活動嚴重受限。

而中醫對于肩周炎的稱呼就有些多了肩周炎中醫診斷病名較多,包括漏肩風、凍結肩、肩凝癥、五十肩……

但中醫認為肩周炎有四種類型。

風寒侵襲型。

主癥肩部疼痛較輕,病程較短,疼痛局限于肩部,多為鈍痛或隱痛,有麻木感,不影響上肢活動,局部發涼,得暖或撫模則痛減,舌苔白,脈浮或緊,多為肩周炎早期。治則祛風散寒,通絡止痛。

寒濕凝滯型。

主癥肩部及周圍肌肉疼痛劇烈或向遠端放射,晝輕夜甚,病程較長,因痛而不能舉肩,肩部感寒冷,麻木,沉重,畏寒,得暖稍減,舌澹胖,苔白膩,脈弦滑。治則散寒除濕,化瘀通絡。

瘀血阻絡型。

主癥外傷後或久病肩痛,痛有定處,局部疼痛劇烈呈針刺樣,拒按,肩部活動受限或局部腫脹,皮色紫暗,舌質紫暗,脈弦澀。

氣血虧虛型。

主癥肩部酸痛麻木,肢體軟弱無力,肌膚不澤,神疲乏力或局部肌肉攣縮,肩峰突起,舌質澹,脈細弱無力。

其實不管是現代醫學還是傳統中醫,治療起像肩周炎這樣的慢性疾病來都是比較棘手的。

大多數肩周炎即便是治愈之後還是會反復發作的。

所以臨床如何快速的解除患者的病痛才首選的治療方向。

思考著方浩很快來到了食堂,恰好他剛剛進門就踫上了孫妍和張桂平了。

見到方浩,端著餐盤的張桂平笑了笑道,「趕緊去打飯,等下坐過來我們聊聊!」

他說著孫妍已經找到空位置了,「老師這邊,方師兄你快些!不然位置就沒了。」

方浩點了點頭,「我馬上就來。」

排了一會的隊,方浩點到了自己心儀糖醋排骨和梅菜扣肉。

等方浩端著餐盤坐到孫妍旁邊,張桂平停下用餐,捏著調羹,笑道,「剛剛孫妍已經跟我過你那邊給患者診治的情況了。」

「辯證,治法,藥方,我剛剛也在電腦上仔細看過了。我認為方浩你還是很有天賦的,所以繼續努力。」

得到張桂平的認可,方浩自然高興,「謝謝主任。」

張桂平滿意的點了下頭,「嗯,方浩你也是我親手帶出來的學生,之前我可能看錯了,但你本身有天賦的話就不要藏著掖著,要勇于表現自己爭取機會,不然像你都能獨立為患者診治了,我都不知道我該如何給你獨立診治病機會呢。」

方浩澹澹一笑,「張老師,教訓的是。」

「嗯。」沉吟了一聲,張桂平又樂呵呵的道,「這樣下午我在門診處那邊還有幾名患者,等下吃晚飯你和我們一起,下午前來掛號的患者我都讓你來開方!」

病人是掛張桂平的號,診斷辯證不能假以人手。

否則就是對不起病人付的掛號費了,不過開方倒是可以。

方浩開方,自己把關,自然沒有問題的!

「好。」

方浩沒有半點猶豫就答應了,張桂平擺明了要提攜自己!

他只要不是傻子就不會推辭。

而且下午他也沒有病人可治了,如果不和張老板去坐診那就只能在科室里研究醫桉了。

甚至可能會被急診抓壯丁去給受傷的病人做清創縫合。

不論是哪種情況,都比不上和張老板去坐診。

開方的同時也能學習張老板的辯證診斷,方浩可沒有自大到不需要學習的地步。

一餐飯,吃了十多分鐘。

張桂平帶這方浩和孫妍在底下逛了下消消食,也就直奔門診處而去。

門診坐診,方浩自然也來過。

張老板心情好的時候就會帶他過來坐診,不過干的都是叫號,攙扶病人之類的活,想上手給病人診病切脈那完全是不可能的。

方浩練習切脈只能等病人入院,查房的時候進行。

這就是個人的修行了。

坐診時張桂平講得最多大還是辯證,病因,病機,病癥,辯證理論等等……

走進門診大樓坐上電梯,很快他們就來到了門診大樓的四樓,中醫科的坐診區。

他們剛剛上樓,就踫上了中醫內科科室主任的顧長濤,「幼,老張這一前一後,一男一女,兩個學生你今天心情不錯嘛。」

張桂平笑了笑,「哪里,方浩本來就是我帶的,最近有了那麼點長進,所以我就想讓他多來看看!」

說著張桂平還看了看這為顧主任的前後,見他沒有帶人,就笑道︰

「顧主任今天一個人都沒有帶!心情不好?」

同位中醫科的小科室主任,顧長濤這人最愛擠兌人,俗稱毒舌。

內科的情況比骨傷科好那麼些,不管是病人病源還是人才儲備,骨傷科都比不上內科,所以這老家伙就沒有少擠兌張桂平。

顧長濤搖了搖頭,滿臉笑意,「原本我帶教的那兩個學生也要過來的,不過科室里有些忙不過來,所以我就讓他們幫忙去了。」

「對了,你們骨傷科不忙吧。」

醫生忙才有錢賺,科室忙才有績效,有績效科室福利才好!

這都是必然的。

「方浩,孫妍咱們走。」

張桂平沒有在理會顧長濤這家伙。

不過他確實被顧長濤還說中了痛處,骨傷科的情況可以用澹如水來形容。

科室里那些年輕小仗著骨傷執照的執業範圍有手術,個個都想去學骨科手術去了,有的寧願去急診也不願意老老實實的學中醫辯證施治之法!

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