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第547章 賁門太緊引梗阻

沒有人為蔣愛國求情,所有人都眼睜睜看著蔣愛國被保衛科的人帶走。

蔣愛國也是人民醫院歷史上第一位被本院保衛科帶走的職工,現在已經不是工作保不保得住的問題,而是有可能夠得上刑事犯罪的事情。

500美元,足夠蔣愛國喝上一壺了。

就連蘭麗娟眼皮都不抬一下,沒有替這位老同學求情。

當初陳棋畢業分配,被蔣家人分配到了全市最偏僻的黃壇山區,自己冒名頂替去人民醫院,雙方已經是死仇了。

蔣家人這分明就是要置陳棋于死地,這事在衛生系統上層不是新聞。

蘭麗娟是親眼看著陳棋一步步自己買建築材料,自己造房子搭建手術室,還親自去求爺爺告女乃女乃才搞來一批二手手術器械,這樣外科才建立起來。

旦凡陳棋在中間有一點心灰意冷,那他今天肯定還在黃壇山里啃窩窩頭。

當初丈夫遭受這樣不公平的待遇,要說蘭麗娟心中沒有火氣那是不可能的。

所以管你是不是老同學,陳棋的仇人,就是她蘭麗娟的仇人,所以她一點為蔣愛國求情的意思都沒有。

洪天行看到現場氣氛冷下來了,趕緊打圓場︰

「大伙兒都散了散了,有什麼好看的,院長今天可是來正式視察的,大伙兒都提起精神來。」

眾人這才從剛剛蔣愛國被帶走的一幕中回過神了,紛紛跑回自己的工作崗位上,嚇得跟小雞似的。

能不嚇人嗎?直接把一個職工扭送到保衛科去了,這個院長太嚇人了,比當初的郭院長還嚇人。

陳棋已經恢復了笑咪咪的樣子。

「對,大伙兒好好工作,可不要像蔣愛國這樣三心兩意,一會兒我還是會提問,回答不出那就難為情了喲。」

陳棋這話一出,把一群小醫生已經嚇得瑟瑟發抖了。

真有水平的學霸醫生誰來影像科呀,這里一半是衛校影像專業畢業的,還有一半可是臨床專業畢業。

現在陳棋說還要繼續提問,那是不是回答不出也會被叫保衛科?

不少小醫生心里已經在喊爸爸救我了。

陳棋開始在影像科里視察起來。

蘭麗娟則已經帶著小病號呂招娣,開始做起來了檢查。

等陳棋走完一圈來到X光室的時候,片子已經洗出來了。

讀片機前,陳棋一看就明白自己之前的猜測果然沒有問題,因為片子上明顯出現了一個「鳥嘴征」。

所謂的鳥嘴征,是因于食管吞鋇後,食管管腔擴張,鋇劑通過障礙,食管中下段正常蠕動波消失,遠端逐漸變細,呈現鳥嘴樣改變。

如果鳥嘴征出現在腸胃部位,有可能是乙狀結腸扭轉、先天性肥厚性幽門狹窄等疾病。

但如果出現在食管部位,那最有可能的疾病就是賁門失弛緩癥。

「賁門失弛緩癥?」

听到陳棋的診斷,現場無論是消化內科的醫生,還是影像科的醫生都覺得奇怪,因為這病他們壓根沒听說過。

陳棋已經翻過內科書了,書上的確沒有這一種疾病的介紹,大伙兒不知情也情有可原。

他們不懂,陳棋懂呀,所以介紹道︰

是由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能障礙,引起食管下端括約肌弛緩不全,食物無法順利通過而滯留,從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。

其主要特征是食管缺乏蠕動,食管下端括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。臨床表現吞咽困難、胸骨後疼痛、食物反流。

消化內科的同志們是不是覺得這病跟胃食管反流病一樣?臨床癥狀一樣,連病人消瘦都是一模一樣,都有吃什麼吐什麼的表現。

臨床癥狀的確差不多,但病因卻是完全不同的,一個是賁門太松,一個賁門太緊,所以治療方法也完全不同。」

蘭麗娟看著片子若有所思︰

「這種情況應該怎麼治療?上次的胃食管反流病是因為賁門太松弛,所以你來了個胃底折疊術,加強賁門部位的壓力。

那現在呂招娣這病,是由于食管下端括約肌不能松弛,那是不是可以對括約機進行干涉,讓肌肉放松,從來解除肌肉緊繃對賁門部位的梗阻?」

陳棋啪一下鼓了下掌︰

「不虧是我家麗娟,說到點子上了,現在國際上主流的治療方法是內鏡下球囊擴張和支架植入治療、鏡下注射A型肉毒桿菌毒素以及內鏡下微波切開及硬化劑注射治療三處方法。

但這三種方法都屬于治標不治本,沒有根本上解決肌肉緊繃的問題,所以病人往往得不到痊愈,過一段時間兒又會復發。

還有一種方法更直接,就是采用傳統的外科手術,實行一種叫賁門肌層切開術,這就是將肌肉全部都給切斷,這樣就解除了肌肉緊繃的問題,賁門梗阻也就不存在了。

但這個手術恰恰還有一個非常大的副作用,那就是你原來是賁門太緊了,手術這麼一切,賁門部位的肌肉功能就徹底沒了,造成賁門又太松了,加重食管反流病的出現。」

旁邊的馬小娜小聲都囔著︰

「那可咋辦?這也不行,那也不行,太緊不行,太松也不行,不動手術是個麻煩,動了手術更麻煩,難道呂招娣這就沒得治了?」

知夫莫若妻,蘭麗娟看了一眼得意洋洋的丈夫,笑著對馬小娜說道︰

「那可不一定,你這位老同學還不知道呀,肯定是心里有譜了才來給我們上這一課,要是他也不會治,這個病人他根本不會接手,這家伙壞著呢。」

馬小娜懷疑地看著陳棋,然後堅定地點點頭︰

「麗娟,我覺得你說得對,你家陳院長就差翹個二郎腿,嘴里叼根煙,然後一臉大家快來問我的表情。」

說到這里,馬小娜低聲附耳在蘭麗娟耳邊︰「好欠扁!」

蘭麗娟一听,噗嗤一聲笑了出來。

陳棋不爽了︰「喂喂喂,馬小娜,我敬你是條漢子,有本事你當著院長的面說,說悄悄話算什麼本事?」

馬小娜輕哼了一聲︰「我本來就不是漢子。」

結果旁邊的洪天行忍不住了︰

「陳院長,你真有辦法治療這個什麼賁門失弛緩癥嗎?既然內鏡不行,手術不行,那還有其他什麼辦法?」

好捧跟。

陳院長在心中為洪科長豎了一個大拇指,下次副院長人選可以重點考慮這位衛校師兄了。

「不不不,又要副作用小,還要恢復快,更要療效確切,治標又治本,那當然還是得上內鏡手術嘍。」

馬小娜眼楮一亮︰「嗨,陳棋……院長,你是不是有新的術式?」

陳棋剛要回答,院辦的劉惠春主任闖了進來︰

「陳院長,你在這呀,那個中山醫院的參觀訪問團已經到了,郭書紀已經在接待了,讓你趕緊過去。」

「行,我馬上過去。」

別的參觀訪問團一般都是上午來下午走,中間大家腐拜一餐,走前再拎點土特產。

中山醫院之所以會下午才到,這也是沒辦法,因為這時候從滬海市到越中市,一天只有兩班火車,一班慢車,一班快車。

快車一般只停靠縣市級火車站,早上從滬海出發,燒媒的老火車頭,時速也就幾十公里,下午就能到越中,全程大約需要7小時。

慢車則是每個鎮火車小站都要停,開不到幾分鐘就是一個站台,一直停到天荒地老,停到你懷疑人生,而且時不時還要臨時停車讓行。

所以早上從滬海市出發,要晚上天黑了才能到越中市,全程需要12個小時。

不像後世,高鐵350多公里的時速,從滬海到越中也就一個多小時。

眼看著陳棋要走了,洪天行突然一把拉住了他,笑嘻嘻地說道︰

「陳院長,你看這個這個賁門失弛緩癥在國內還沒有寫入教科書,而你也說了,鋇餐X光片是重新的輔助檢查,那我們影像科能不能就這個疾病成立一個課題組?」

「喲,洪師兄,你很有眼光嘛,這個提議不錯,不過我覺得可以再擴大一些,蘭主任也在,你們兩個科室可以合起來搞這個賁門失弛緩癥課題,我來搞治療,到時咱們三人就可以完成幾篇國際級論文了。」

陳棋這下對洪天行更滿意了。

主動要求做課題研究,主動想參與醫學論文,這就符合了陳棋的「教學型醫院」的要求。

他一直的要求是,醫生不但要會看病,還要會做科研。你不但要會治療,還要知道為什麼如此治療?是不是還能舉一反三?

這樣醫生個人能進步,醫院也能快速進步。

蘭麗娟听了卻壓力山大,因為陳棋已經給他搞了好幾個新課題了,

比如「難治性胃食管反流病課題組」、「胃底折疊術治療反流病和食管裂孔疝」、現在又出來一個「賁門失弛緩癥」,加上原來還有幽門螺旋菌課題組沒有完全完工。

這麼多課題組全部都交給她,蘭麗娟哪怕有三頭六臂也覺得任務太艱巨了。

別的醫生是找不到好的課題而煩惱,蘭麗娟卻是因為課題太多而煩惱,這到哪說理去?

不過還好她屬于鐵娘子,估計又要加班加點搞研究了,更加不能顧家了。

但不是這樣干也不行啊,你不研究,到時這個研究成果就歸了別國醫生,又不是只有你在研究,那得多可惜呢。

從影像科出來,陳棋直接跟著劉惠春走進了3樓小會議室。

會議室里,老郭正一臉「親切」地跟中山醫院一行人在交談。

中間有個穿著中山裝的中年人

,看架勢應該是中山醫院的領導,正抽著煙表情澹漠,對老郭愛搭不理的。

反而是有一個戴著眼楮,氣質儒雅的中年男子不停在問東問西,顯得很急切。

另外一些中山醫院的人人則站在窗戶口看著窗外的風景,不時指指點點。

越中市區這時候高樓不多,大多還是明清建築,古色古香,站在人民醫院三樓可以看清大半個越中城區,這可是個歷史文化名城,旅游最好了。

事實上中山醫院一行人,除了張偉忠外,其他人就是當來旅游的。

就連帶隊的倪副院長要不是報著來越中旅游一圈,像什麼魯樹人故里、蘭亭、大禹陵、古城。

順便來同行面前顯擺一下,否則他是肯定不會來越中這種鄉下地方的。

不說別的,就是一進越中人民醫院,那兩層的破舊門診樓,全是平房的住院部,進出的病人穿得都土里土氣,鄉土味十足。

這讓大滬海出來的人有一種身份上的優越感。

同時做為醫生,或者說醫院領導,倪副院長心里明白一個內鏡中心要成立是多麼不容易?你沒有上百萬美元根本拿不下來。

連中山醫院都拿不出這麼多錢來,越中人民醫院憑什麼能拿出來?

如果說設備金錢還是其次,關鍵是你哪來會做內鏡的醫生?你的技術是從哪里學來的?反正國內是肯定沒有,國外進修?

別開玩笑了,就連中山醫院每年也就一兩個出國進修名額,小小的越中人民醫院怎麼可能撈得到這種機會?

所以倪副院長基本上已經在心中認定,越中能做內鏡手術就是一場騙局。

當然人家能當上副院長也不是什麼低情商的人,反正到時走走過程,假裝參觀一下就行了,隨便說幾句好話給點面子就行。

主要還是看越中方面懂不懂事,會不會多安排幾場旅游,能免費提供高標準食宿。

想到這里,倪副院長瞄了一眼正在跟越中人民醫院書紀熱情交談的張偉忠,心想這家伙思想怎麼這麼單純?

果然是象牙塔里人呀,多麼幼稚才會認為這種鄉下醫院能做內鏡手術?

就在這種詭異地氣氛下,陳棋走進了會議室。

老郭心里也郁悶著呢,他這一腔熱情,結果中山醫院方面卻是不冷不澹,這多少有點不給面子呀。

但沒辦法,中山醫院是復旦大學的附屬醫院,院長是人家副校長兼任的,醫院屬于副廳級,可是院長卻是正廳級。

這樣排下去副院長要麼是高配副廳,或者實職正處,而他郭元航只是享受正處待遇,矮了人家一頭,只能忍著。

看到陳棋進來,老郭心中一喜,甩鍋的人來了︰

「來來來,給大家介紹一下,這位就是我們醫院的院長,陳棋同志。」

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