「我就在這看著，姓蘇的，你要是真能成功，出來我給你端茶倒水。」
矮胖主任一看沒人鳥自己，就指著蘇辭的後背叫喊道
「那你就給我好好等著，孫子。」
「頸動脈造影出來了嗎？」
蘇辭洗好手走進手術室，看到各方面都準備妥當，就問了一句。
「出來了。」
江曉琪將頸動脈造影片掛上，供蘇辭觀看。
「狹窄位置位于頸總動脈分叉部下2cm，沒問題，用翻轉式頸動脈內膜切除術，準備全麻。」蘇辭說道。
等麻醉師提示麻醉完成，蘇辭看了眼時間，宣布道
「手術開始！」
腦電圖早就配備完成，手術過程要測定腦供血，會需要腦電圖的數據顯示。
「肩墊！」
「患者頭部向手術對側旋轉20度！」
「畫線！S型切口線！」
一助江曉琪，二助霍思邈都能夠精準的完成蘇辭的調配。
這就是為什麼主刀醫生，都會專門培養與自己能默契搭配的助手，既有助于手術的順利進行，也能讓主刀的壓力有所緩解。
按照頸動脈血管彩超的結果，來標記手術切口。
一般來說，切口上端都不宜越過乳突尖，下端則不超過環狀軟骨，切口距離下頜角2cm以上，可以減少面神經下頜緣支的損傷。
而S型切口顯露較好，就是愈合後瘢痕較大，不過對老人來說，自然是健康更加重要。
蘇辭食指指輕置切線兩邊，一手持刀順著切線由上端開始到下端，先切開皮膚，跟著沿胸鎖乳突肌前緣分開皮下組織和頸闊肌。
「面總靜脈與頸內靜脈夾角一處淋巴結，需切除。」
江曉琪配合單極電凝切開游離肌肉時，做出另外的匯報。
需要切除的淋巴結，是因為它妨礙了接下來的操作。
切掉之後，下方就是頸動脈了。
蘇辭的手指輕輕出沒頸動脈的搏動，以此作為引導，而這個動作需要非常的輕巧，否則可能造成管腔內斑塊和栓子月兌落發生腦栓塞。
江曉琪與霍思邈對視一眼，兩人非常的驚訝。
不論是哪一個醫生，一門手術無不是經歷過多次的經驗累積，才能做到行雲流水，而蘇辭才二十幾歲，不論面對什麼手術，他似乎都能從容不迫。
完全違背常理的，可這樣一個人，就活生生的站在他們面前。
「分離頸總動脈近側段，切開動脈鞘。」
「橡皮管。」
江曉琪和霍思邈迅速回歸狀態，一人執行一項。
只見蘇辭將動脈從組織分離出來，用細條帶繞過，再套入霍思邈準備好的橡皮管里。
這麼做，是為了在切除內膜時，可通過拉緊條帶控制血流。
「測定腦供血！」
蘇辭道︰「阻斷頸總動脈和頸外動脈血流，匯報平均動脈壓。」
江曉琪回道
「低于50-60mmHg。」
這就是已經出現腦缺血的跡象了，畢竟病人年紀大了，各項身體機能較之年輕人都要相差甚遠，術的這個腦供血測定，就是一個提前的防備手段。
蘇辭點點點頭
「5000u肝素靜滴，準備安放分流管。」
「直型？」霍思邈問道
「直型。」蘇辭回答道。
直型分流管是長9cm，內徑口大于3mm的 膠管，而且直型分流管對于術者的術野幫助更大。
利用剛才繞著動脈的細帶松開和收緊的動作，來將分流管扎在動脈管腔內。
收緊細帶時，血流從分流管反流出，沖出其可能存在的碎塊，並充滿管腔。
近側段再用同樣的方法插入頸總動脈，血流即經分流管注入頸內動脈。
目前唯一值得慶幸的，就是老人的靜脈狹窄段面積還不是非常大，狹窄率在59%，算是度病情。
翻轉式的頸動脈內膜切除，就像是套袖一般，將頸內動脈血管壁向上分離，直至斑塊和正常內膜的移行部切斷，再取出斑塊。
比起標準式的切除手法來說，翻轉式的優點在于避免頸內動脈遠端的切開和縫合，從而盡可能的降低縫合導致的再狹窄率。
對于一位60多歲的老人來說，一次手術都已經是足夠折磨的了，如果導致狹窄率再發生，那對老人來說是何等的痛苦。
不過其實到這里，手術基本上算是成功60%了，只要不出現其他迸發癥。
江曉琪和霍思邈幾乎是屏住呼吸的看，以免驚擾到蘇辭的動作。
站在手術台上觀看整個手術的過程，對他們來說，同樣是一次隱性的進步。
私下里有時間，完全可以模擬蘇辭的整個手術操作流程，將其值得學習的技巧變成自己的技能。
這個時候，霍思邈扭頭掃了一眼，急忙提醒。
「病人血壓、心率下降。」
術突發任何狀況，都考驗著主刀醫生的經驗和反應速度。
就像是醫生遇到室顫患者，需要立馬進行除顫一樣。
蘇辭動作未停，只是嘴上提示
「1%利多卡因1毫升，分叉部外膜下注入。」
「血壓、心率恢復正常。」
霍思邈一直關注著儀器上的數值變化。
這種情況，對蘇辭來說，就是一個小插曲，完全在意料之。
從病人的血壓、心率下降到恢復，他的動作都沒有絲毫停頓。
「棉球！」
斑塊取出後，由江曉琪用棉球輕輕擦拭可能殘留斑塊的可以區域，凡是松動的斑片，一律都要剔除掉。
只有與動脈壁緊貼的斑片不需要切除，否則動脈後壁就只剩下一層外膜了。
在剔除斑塊的同時，蘇辭抬眼看向霍思邈，說道︰「12500u肝素，加500毫升生理鹽水，沖洗顯露內膜。」
接下來的血管縫合，蘇辭的大師級血管吻合術，就派上用場了。
比起單純的縫合術來說，大師級的血管吻合術，能夠更好的幫助病人恢復。
「準備抽出遠端分流管。」
「收緊控制帶。」
這一步如果在沒有安放分流管的時候，是用不上的，只需要從遠側向近側連續縫合，到最後兩針時停下，再松開控制帶，沖出血塊和碎片即可。
不過有分流管，也就是多一兩個步驟而已，並不麻煩。
動脈壁縫合完畢之後，就可先松開頸外動脈的控制帶，然後是頸總動脈，最後放開頸內動脈上的控制帶，恢復腦內供血。
「血流情況？」
蘇辭把手上的縫合針與持針鉗放下，問道。
「暢通，無阻塞無血栓。」霍思邈欣喜的做著匯報。
明明在外科，他都是能夠獨當一面的主刀醫生，可到了蘇辭這里，卻只能夠當一個可憐的二助，沒有多少動手的機會。
可全程觀看了蘇辭的手術操作後，霍思邈的腦海就只有一句話。
值，真特麼值！
蘇辭長出了口氣，每一次手術的成功，他都倍感欣慰。